宫内节育器放置术前后护理-

论文导读：下肢系在手术床腿架上，患者便后取膀胱截石位，进行常规外阴、冲洗及消毒，铺巾后进行手术。静脉输注5%的葡萄糖注射液，用（0.001mg/kg）进行麻醉后，静脉推注丙泊酚（2mg/kg），进行常规给氧，待患者意识消失后进行手术操作。1.2.2术中护理保持手术室的安静、干净，调节温度、适度、光线等。术中持续监测患者的血氧
1672－3783(2012)07－0147－01
【摘要】目的：研究宫内节育器（IUD）放置前后的护理要点及效果。方法：案例分析法。回顾性分析我站妇科2010年9月至2011年9月放置IUD的患者资料158例，总结围术期主要护理方法及效果。结果：本组158例案例中，153位患者顺利进行手术，手术一次性成功率为96.8%。结论：精细的宫内节育器放置术围术期护理能显著提高手术一次性成功率，应当在临床上加以重视。
【关键词】宫内节育器；护理；
子宫内放置宫内节育器（IUD）是当前一种主要的避孕手段，它具有安全、长效、便捷、对患者机体损伤小等优点，更重要的是不危害患者的生育能力，IUD被取出后，患者即可恢复生育能力［1］。但是，IUD安置术操作较为复杂，且术中易引起痛感，因此患者术中容易感到恐惧、焦虑等，进而影响手术操作。我站近年来在IUD放置术中实施系统的术前术后护理，取得了良好的疗效，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取我站妇科2010年9月至2011年9月放置IUD的患者资料158例，年龄24-42岁，平均年龄31.5岁，其中顺产育龄妇女135例，剖腹产33例。血红蛋白均在100g/L以上。所有患者月经均正常，入院前3月内均未使用激素类避孕药物或药具。所有患者均对手术器械材质无过敏，无IUD放置术禁忌症。

1.2 治疗及护理方法

本文中，IUD放置术中的相关手术操作方法及具体围术期护理如下。

1.2.1 术前护理

（1）心理疏导：IUD放置术多发生在剖宫产之后，在放置术前对器械比较敏感，并对剖宫产的痛感仍记忆深切，因此非常容易产生恐惧、焦躁、不安等心理。对此，医护人员要耐心与之交流、沟通，告知其手术的具体操作及重要性。尤其要告知麻醉下手术的无痛性和安全性，以安定其情绪，使之配合手术。
（2）术前准备：全面了解患者既往病史、身体及心理状况，常规检测体温、呼吸、脉搏等状况，以排除手术禁忌症。患者术前6h开始禁止饮食、饮水，以防止患者受麻醉影响而呕吐。术前准备好丙泊酚等常用药物及喉镜、心电监护仪、呼吸机等抢救设备。术前对患者进行体位护理，协助患者将下肢系在手术床腿架上，患者便后取膀胱截石位，进行常规外阴、冲洗及消毒，铺巾后进行手术。静脉输注5%的葡萄糖注射液，用（0.001mg/kg）进行麻醉后，静脉推注丙泊酚（2mg/kg），进行常规给氧，待患者意识消失后进行手术操作。

1.2.2 术中护理

保持手术室的安静、干净，调节温度、适度、光线等。术中持续监测患者的血氧保护度、呼吸频率、收缩压和舒张压等。用氧罩进行供氧（2L/min）。若术中患者有肢体颤动的，则可追加适当计量的丙泊酚，以加深麻醉。术中心率减慢至45次/min的，则给予0.5mg阿托品。对血压下降的，静脉滴注15mg。术中呼吸不畅通的，可以手托下颌一段时间，至患者血氧饱和度恢复正常［2］。

1.2.3 术后护理

手术结束后，将患者从麻醉状态唤醒，送入病源于：7彩论文网毕业论文致谢词范文www.7ctime.com
房休息。采取平卧位，注意做好保暖工作。注意观察患者有无麻醉后不良反应（如恶心、头晕、呕吐、血压下降等）发生。一般来说，术后0.5h患者即可恢复正常身体状态。如果期间患者出现异常兴奋、头晕等症状时，应注意对症治疗和密切观察，至患者恢复正常为止。
术后宣教：嘱咐患者术后注意休息1-2日，饮食上加强营养，多食用铁质含量丰富的食物。术后15d内严禁盆浴、性生活等，注意保持外阴清洁，防止感染。经期注意防止IUD脱落。术后如果发生下列现象时，因立即诊治：①术后2d出现剧烈痉挛性腹痛；②月经未如期至或有妊娠症状；③IUD脱落；④出现发热、分泌物增多等疑似感染症状；⑤不规则性出血多大量出血。
2. 结果
本组158例案例中，153位患者顺利进行手术，且术后未出现子宫穿孔、阴部疼痛、心脑综合症等不良反应，手术一次性成功率为96.8%。剩余5例中，术中肢体颤动2例，术中血压下降、心率变慢各1例，因麻醉药量过小而导致术中清醒1例，进行对症处理后均顺利完成后续手术操作。
3. 讨论
对我院早期未进行围术期系统护理的IUD安置术案例进行分析可知，几乎所有患者术中或术后均感到不同程度的痛感，手术操作过程中，也常因为各种主客观原因导致手术不能顺利进行［3］。其中，对2006年至2007年无围术期护理的200例案例研究结果显示，其一次性手术成功率均为79.4%，显著低于本文中的96.8%。由此可见，系统的围术期护理通过精密的术前、术中、术后全方位护理，不仅舒缓了患者情绪，还使得手术操作更加规范、顺利，术中出现的突发事件能够得到及时、有效解决，术后不良反应率较低，值得在临床上加以重视。
参考文献
［1］ 周玉玲. 宫内节育器影响子宫出血机理的研究现状［J］. 中国计划生育学杂志, 2009,(08) .:86-88
［2］ 袁红瑛.置宫内节育器与细菌性病的关系［J］ 中国全科医学, 2008,(01) :123-124
［3］ 陈素芹.例无痛放置宫内节育器手术的护理体会［J］.医学理论与实际.2011,22(24):821-823