妇科腹腔镜手术后护理体会-

论文导读：五天就可以出院回家。1临床资料1.1一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，其它5例。1.2治疗转归：治愈120例，无变化0例，死亡0例。2观察与护理2.1病情观察2.1.1意识：意识的变化能提示病情的轻重，应了解手术后意识状态和麻醉方式和程度2.1.2术口：观察术
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后的护理办法。方法：通过对120例，根据手术的不同时期采取不同的护理。结果：120例患者中，治愈120例，无变化无死亡。结论：护理措施有助于患者腹腔镜手术后疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词：腹腔镜;腹腔镜;术后护理体会
1672-3783(2012)06-0392-01
它是一种带有头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，逐渐成为临床中常见的手术，几个小孔就可以完成手术，对患者的腹壁肌肉和腹内损伤都很小，患者当天就可以下床活动，六小时后就可以进食，三五天就可以出院回家。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，其它5例。

1.2 治疗转归：治愈120例，无变化0例，死亡0例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.

1.1 意识：意识的变化能提示病情的轻重，应了解手术后意识状态和麻醉方式和程度

2.1.2 术口：观察术口情况，敷料是否清洁,有无渗血，引流管是否通畅，引流出的液体颜色性状和量，皮肤组织有无血肿气肿。
2.1.3 生命体征：①血压可以反映患者手术后情况改变，血压改变要及时查看患者意识，有无渗血，皮下血肿，观察尿量有无休克前兆②脉搏变化也与患者病情变化有关，有内出血患者，脉搏加快③体温过低、四肢厥冷有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅
2.1.4 协助肢体运动：手术后患者要防止下肢静脉血栓的形成，手术后麻醉状态，要勤揉腿，多活动。

2.2 方法

2.1 术后护理：

①保持呼吸道通畅：手术后对有乏氧患者要及时给氧，恶心呕吐患者注意呕吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道的通畅。注意血氧浓度的监测，一旦发现患者乏氧，要及时发现及时解决，给予患者有效浓度的吸氧流量。另外，手术前后，患者一定要戒烟酒，保持呼吸道的通畅，防止刺激。手术后患者输液会有头孢类别的消炎药物，是绝对要戒酒的，而烟草会对呼吸道有刺激，也要绝对避免。
②休息：腹腔镜手术后患者，根据麻醉方式先要平卧4小时，防止头抬得过早，体位性低血压引起头疼。卧床6小时后，可以下床活动。因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
③如果没有恶心呕吐，术后6小时即可让患者进半流饮食，如粥、面条等。不要给患者容易产气和涨肚的食物，如煮鸡蛋、甜牛奶、豆奶及含糖饮料，喝粥也不要放糖。特别值得注意的是：手术一个月内尽量不要进食不消化和特别寒凉、辛辣的饮食；比如蘑菇、饺子、包子、麻辣烫等等。
④排泄的护理：手术后的病人常有排尿、排便障碍，对于尿潴留患者应留置尿管，防治尿路感染，每天尿道口消毒，尿道位置不宜过高，通常平卧状态，尿袋不高于耻骨联合的位置，以防止流出的尿液逆流回膀胱引起感染。腹腔镜手术后的病人一般不留置尿管，所以手术后4-6小时嘱病人排尿，因为腹腔镜手术和麻醉均不影响膀胱，所以一般病人都会自行排尿。如果因为其他原因不能自行排尿者，可采取诱导排尿措施，避免膀胱胀满过久。有排便困难者，可先轻轻用手掌在下腹部做环形按摩，多饮水，必要时应予缓泻药物。
2.2.2 预防并发症的护理：由于患者手术后卧床，易并发褥疮与下肢静脉血栓，为此，要定时按摩和协助患者翻身，15-20分钟一次，按摩双下肢，还要保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。一般腹腔镜手术后可以给予患者臀部垫以柔软干净的毛巾代替手纸，注意受压均匀，不要让骶尾部持续长期受压，要经常给予翻身按摩。腹腔镜手术损伤比较小，所以要尽早鼓励病人活动，以减轻腹胀，一般术后2小时即可以床上活动，6小时后即可下床活动。床上活动，主要以翻身、屈膝、伸膝运动为主；下床活动时，起身前，先要慢慢扶着坐起，等待患者无头晕，才可以继续活动，避免因为起身动作过快，脑部供血供氧不及时引起的晕厥。患者起床活动后，去卫生间排尿排便也要注意：动作不宜过快，以免引起晕厥。患者活动时，左右两侧都要有人搀扶，以防止意外发生。
3 体会
妇科腹腔镜手术后患者的心理护理及恢复期功能锻炼：在护理工作中，对患者要耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时满足患者的合理要求，多安慰患者，解除患者思想顾虑，鼓励她们树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感气腹，这些是正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。另外，可给与按摩以及改变病人体位，如膝胸卧位，臀高头低位，使体内残留气体飘向盆腔，缓解上部压力，减轻双肩及两肋下胀痛。
参考文献
赵玉芳,薄海欣. 12例妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的护理[J]. 源于：7彩论文网大学毕业论文范文www.7ctime.com
中华护理杂志,2006,41(7):6272
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