老年患者行电子支气管镜检查心理护理-

论文导读：
1672－3783(2012)07－0170－01
【摘要】2009年12月一2011年12月，针对我科883例老年患者行电子支气管镜检查及治疗，经过密切的心理护理配合，均取得了满意的治疗效果。
【关键词】 老年患者电子支气管镜心理护理

1. 临床资料

本组883例，男542例，女341例；年龄70～85岁，平均78岁。均经胸部x线和胸部CT检查提示：肺部占位性病变370例，肺部感染390例,肺不张69例，不明原因咯血54例。
2． 术前准备术前禁食、禁水4－6h，取下口腔义齿；因大部分老年人都患有不同程度的青光眼、前列腺肥大、慢性阻塞性肺病(COPD)等疾病；所以谨慎用阿托品、镇静剂、避免使用呼吸抑制剂，如、等药物。准备心电监护仪、吸引器、供氧设备及抢救药品。备好近期x线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告，凝血全套及肝功全套的检查结果。对有严重高血压、冠心病及病情危重的患者，如有镜检必要，必须在心电监护和吸氧状态下进行，同时备止血药。
3． 护理
3．1 术前心理护理由于患者对电子支气管镜检查缺乏了解，因此均有不同程度的焦虑、恐惧心理等。护士要详细介绍检查过程，麻醉方法，术中应采取平稳深呼吸的方法配合检查治疗，注意事项等。做到业务熟练，操作娴熟，态度热情、周到，关心、体贴患者，正确解答患者提出的各种疑问，从心理上消除患者焦虑、恐惧、紧张的心理，让其有良好的心态配合检查和治疗。
3．2 术中心理护理检查时让患者取仰卧位，头稍后仰，使全身放松，平静呼吸，经鼻腔进入。同时告知患者支气管镜进入声门时会有恶心、咳嗽、憋闷感觉，属正常反应，患者应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咳出。在气管镜经声门进入主气管时，由于呼吸道变得相对狭窄，患者会有窒息感，咳嗽剧烈，全身肌肉不自主地收缩，产生紧张心理，除嘱患者用嘴深呼吸外，可紧握患者的手，帮助其镇静，转移患者注意力，缓解其紧张心理，使其身心放松，减轻窘迫感。
3.3 术后心理护理患者检杳及治疗结束后，密切观察患者生命体征是否平稳，有无口唇发绀及面色苍白，呼吸道有无异常出血，如有异常对症治疗。

4. 心理干预

4.1 教育性十预：部分老年患者自觉年龄大，并患有多种疾病，唯恐检查时不能耐受或并发其他疾病。而支气管镜检查对患者是一种创伤性检查，当支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者易出现咳嗽、气憋，这时患者普遍存在恐惧心理，不愿继续接受检查，使检查难以进行，甚至中断。检查前患者易出现紧张、忧虑、恐惧、胆怯心理，如果得不到缓解，将会影响手术效果并增加并发症的发生。因此，医护人员要适当地向患者提供口头或书面指导，主动介绍检查仪器对疾病治疗的必要性和安全性，提高对操作的耐受性。给予患者心理上的支持，增加患者的自信心和安全感，从心理上消除恐惧、紧张心理，活跃情绪，使患者树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗、护理。
4.2 行为训练：在支气管镜检查过程中，对老年患者给予有目的的指导。如咽喉喷雾化麻醉时，教患者平静深呼吸，闭上眼睛，想其它事情。以减轻支气管镜检查对患者心理的影响。
4.3 情感支持：部分接受支气管镜检查的老年患者担心肺部恶性诊断结果，医护人员可以用同情和关怀的方式给予他们个体化指导。在操作前与患者谈感兴趣话题，必要时进行搀扶．使用安慰性语言指导患者，家属床旁陪伴帮助患者擦汗、擦痰等体态语言摘自：7彩论文网硕士论文格式www.7ctime.com
来减轻患者的恐惧、紧张心理。家属应关心、鼓励患者，使其精神放松、镇静，顺利完成检查。
4.4 精神药物治疗：由于支气管镜检查是一项令人不适的操作，使用镇静剂增加患者的舒适度，同时可以使内镜医生的操作更为容易，如无禁忌证，应该对受检查者进行镇静，但门诊患者最好有人陪伴回家。
5. 讨论
电子支气管镜检查及治疗是为了明确诊断呼吸系统疾病及对局部进行治疗通常采用的一种辅助检查治疗手段，属于有创性检查，存在一定风险，而术后并发症也不容忽视。除了要求医生操作熟练外，护士也应认真仔细地做好配合工作，熟练掌握整个操作过程，根据老年患者的不同心理需求，有针对性地进行全程心理护理，术中多与患者沟通，多给予关心体贴，及时了解其痛苦，分散其注意力，从而使患者心理负担减轻，较好地配合检查治疗，缩短整个过程，减少并发症的发生，让患者能平稳地完成检查及治疗。
参考文献
［1］ 赵文嘉.护士配合纤维支气管镜检查的方法.实用医技杂志,200

4、11（11）：56－57.

［2］ 韩美，高霞，护理干预在电子支气管镜检查中的应用.齐鲁护理杂志，2011、17（28）.