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Ⅱ期压疮12例局部治疗护理新体会-

最后更新时间:2024-11-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:27136 浏览:122643
论文导读:
摘要:目的:研究Ⅱ期压疮局部用药治疗效果和护理方法。方法:选择我院Ⅱ期压疮患者12例,进行局部用药治疗和护理,,对其治疗和护理效果进行观察。结果:12例患者治愈率85%,有效率100%。结论:局部用药和正确护理Ⅱ期压疮疗效好,值得临床推广运用。
关键词:Ⅱ期压疮; 局部治疗; 护理
1672-3783(2012)06-0432-01
压疮是临床护理工作中常见的一种并发症,是由于机体局部组织持续受压,引起血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而导致局部软组织溃烂和坏死。多见于病情危重、截瘫、大小便失禁、长期卧床活动能力受限、营养失调、代谢障碍等病人;目前公认引起压疮主要有4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿,压疮好发于骨隆突部位,如枕部、肩胛部、肘部、髋部、臀部、骶尾部、足跟及足踝等部位;压疮分Ⅳ期, Ⅰ期瘀血红润期,Ⅱ期炎性浸润期临床比较常见,其中Ⅱ期炎性浸润期,局部皮肤呈暗紫色,皮下产生硬结,皮肤可出现水泡,易破溃,破溃后露出潮湿红润创面,此期的治疗护理非常重要,若此期治疗护理措施及时得当,可控制压疮,若护理不当,继续受压,创面污染,继发感染,可发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮。近两年来我院应用了德赛恩,碘伏,凡士林等局部用药配合物理疗法治疗12例Ⅱ期压疮,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
本组选择我院2010年1月至2012年1月收治的Ⅱ期压疮病例12例,其中男8例,女4例,年龄25~92岁。原发病为外伤性截瘫5例,腰椎骨折脱位3例,股骨颈骨折4例、有9例为院外带入,3例院内发生(3例为难免压疮,患者禁忌翻身,否则有生命危险),骶尾部压疮5例,髋部压疮3例,足跟压疮2例,足踝部压疮2例,均为2期。面积最小2cm×3cm面积,最大6cm×8cm。
2 治疗方法
2.1 压疮创面及周围皮肤处理:Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位,因局部血液循环障碍, 受压表面呈暗紫红色、变硬,有水泡形成者,未破溃的小水泡,应尽量减少局部继续受压,减少摩擦, 保持局部清洁干燥,防止破溃,让其自行吸收,可不作处理;较大的水泡, 因表面皮肤松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。可用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤,在无菌操作下剪开水泡放出泡内液体,再用生理盐水清洗创面。
2.2 局部药物治疗:局部喷涂德赛恩,将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。用凡士林纱条覆盖,用无菌纱布包扎。 注意时刻保持局部清洁干燥,视创面渗出情况每1-2天换药一次。敷料渗湿或污染及时更换。
2.3 局部可用TDP灯照射压疮部位 ,每日1-2次,每次15~30min。促进局部血液循环。
3 结果
12例2期压疮,创面均干燥无分泌物,溃疡面缩小,创面有新鲜肉芽组织生长, 约14天左右痂皮脱落,创面基本愈合。
4 护理措施
4.1 及时准确的进行压疮风险评估,适时的临床护理干预措施:护士应对患者发生压疮的危险因素进行充分的评估,并制订合理的护理干预措施, 良好的临床护理干预措施,可有效防止压疮发生。
4.2 定时翻身避免身体局部长期受压:对于一些危重病人及由于外伤被动体位的病人,必须做到定时翻身:,每1~2h翻身1次,最多不能超过4小时,避免局部组织长时间受压是压疮最基本的预防和治疗方法,睡海绵床垫或气垫床,床铺应保持清洁干燥平整无皱折、无渣屑,对受压部位皮肤经常给予按摩及温水擦浴,促进全身血液循环,提高皮肤抵抗力,防止褥疮的发生。搬动病人时应避免拖、拽、拉、扯等动作。在易受压部位,骨隆突处可以使用海绵垫,软枕、水垫等减少局部压力。防止压伤部位软组织再损伤及疮面继续受压而致缺血、缺氧、坏死,影响疮口愈合。根据病情设立翻身记录卡,详细记录病人卧位、翻身的时间,皮肤颜色等并认真交接班。
4.3 保持局部皮肤清洁干燥,减少刺激:对大小便失禁的病人应及时更换尿垫,衣服及床褥潮湿应及时更换,清洗擦干皮肤,减少大小便对皮肤的刺激,使用爽身粉保持皮肤干燥并保持床褥的清洁干燥。对使用接尿内裤的病人应当注意不能长时间使用,否则患者会感觉不适,并且会因长时间不透气造成局部真菌感染,因此应定时取下接尿内裤,清洗会阴部皮肤,保持清洁干燥[3]。
4.4 增加病人营养,以增强病人全身的抗病能力。病情允许情况下给予高蛋白易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果富含粗纤维的食物,注意清淡少盐,少食多餐,预防便秘。不能进食者可鼻饲法;对于病情较重,伴有电解质紊乱低蛋白血症的患者,遵医嘱给予静脉输注脂肪乳、复方氨基酸,血浆、白蛋白等。
5 讨论
2010-2012年我院采用了德赛恩等药物局部治疗Ⅱ期压疮12例,方法简便,无痛苦,治疗费用低,减轻患者家庭经济负担,患者容易接受,收效良好。在治疗护理过程中,为防止创面感染必须严格执行无菌技术操作.,时刻保持伤口敷料的清洁干燥,防止局部继续受压,治疗压疮的同时注重全身营养,加强全身支持疗法,提高机体抗病能力,预防感染。预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间, 耗费医疗资源,增加病人经济负担,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,使压疮病人身心承受极大的痛苦,因此需要护士在护理工作中全过程的细心观察和周到护理,对患者有强烈的责任心、爱心和高度的同情心,制订周密有效的预防护理和治疗计划,把压疮的发生率降源于:7彩论文网职称论文www.7ctime.com
低到最低限度,从而减轻病人的痛苦,有利于病人康复
参考文献
李星,万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究,2005,19(5B):910
赵泽艳,陈让定,孟艳,等. 碘伏在褥疮病人治疗中的临床应用研究. 国际护理学杂志, 2006, 25 (11) : 934-935
[3] 杨晓玲,赵晓英. 预防压疮护理用具的临床应用. 护理研究 , 2004,18(12):2228