Ⅱ期压疮12例局部治疗护理新体会-
最后更新时间：2024-04-04
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论文导读：
摘要：目的：研究Ⅱ期压疮局部用药治疗效果和护理方法。方法：选择我院Ⅱ期压疮患者12例,进行局部用药治疗和护理，,对其治疗和护理效果进行观察。结果：12例患者治愈率85%,有效率100%。结论：局部用药和正确护理Ⅱ期压疮疗效好,值得临床推广运用。
关键词：Ⅱ期压疮; 局部治疗; 护理
1672-3783(2012)06-0432-01
压疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织持续受压，引起血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而导致局部软组织溃烂和坏死。多见于病情危重、截瘫、大小便失禁、长期卧床活动能力受限、营养失调、代谢障碍等病人；目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，压疮好发于骨隆突部位，如枕部、肩胛部、肘部、髋部、臀部、骶尾部、足跟及足踝等部位；压疮分Ⅳ期， Ⅰ期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期临床比较常见，其中Ⅱ期炎性浸润期，局部皮肤呈暗紫色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后露出潮湿红润创面，此期的治疗护理非常重要，若此期治疗护理措施及时得当，可控制压疮，若护理不当，继续受压，创面污染，继发感染，可发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮。近两年来我院应用了德赛恩，碘伏，凡士林等局部用药配合物理疗法治疗12例Ⅱ期压疮，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组选择我院2010年1月至2012年1月收治的Ⅱ期压疮病例12例，其中男8例,女4例,年龄25～92岁。原发病为外伤性截瘫5例,腰椎骨折脱位3例,股骨颈骨折4例、有9例为院外带入，3例院内发生(3例为难免压疮，患者禁忌翻身，否则有生命危险)，骶尾部压疮5例，髋部压疮3例，足跟压疮2例，足踝部压疮2例，均为2期。面积最小2cm×3cm面积，最大6cm×8cm。
2 治疗方法
2.1 压疮创面及周围皮肤处理：Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位，因局部血液循环障碍, 受压表面呈暗紫红色、变硬，有水泡形成者，未破溃的小水泡,应尽量减少局部继续受压，减少摩擦, 保持局部清洁干燥，防止破溃，让其自行吸收，可不作处理；较大的水泡, 因表面皮肤松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。可用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤，在无菌操作下剪开水泡放出泡内液体，再用生理盐水清洗创面。
2.2 局部药物治疗：局部喷涂德赛恩，将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。用凡士林纱条覆盖，用无菌纱布包扎。 注意时刻保持局部清洁干燥，视创面渗出情况每1-2天换药一次。敷料渗湿或污染及时更换。
2.3 局部可用TDP灯照射压疮部位 ，每日1-2次，每次15～30min。促进局部血液循环。
3 结果
12例2期压疮，创面均干燥无分泌物，溃疡面缩小，创面有新鲜肉芽组织生长， 约14天左右痂皮脱落，创面基本愈合。
4 护理措施
4.1 及时准确的进行压疮风险评估，适时的临床护理干预措施:护士应对患者发生压疮的危险因素进行充分的评估，并制订合理的护理干预措施， 良好的临床护理干预措施，可有效防止压疮发生。
4.2 定时翻身避免身体局部长期受压:对于一些危重病人及由于外伤被动体位的病人，必须做到定时翻身:，每1～2h翻身1次,最多不能超过4小时，避免局部组织长时间受压是压疮最基本的预防和治疗方法，睡海绵床垫或气垫床，床铺应保持清洁干燥平整无皱折、无渣屑，对受压部位皮肤经常给予按摩及温水擦浴，促进全身血液循环，提高皮肤抵抗力，防止褥疮的发生。搬动病人时应避免拖、拽、拉、扯等动作。在易受压部位，骨隆突处可以使用海绵垫，软枕、水垫等减少局部压力。防止压伤部位软组织再损伤及疮面继续受压而致缺血、缺氧、坏死,影响疮口愈合。根据病情设立翻身记录卡，详细记录病人卧位、翻身的时间，皮肤颜色等并认真交接班。
4.3 保持局部皮肤清洁干燥，减少刺激:对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，衣服及床褥潮湿应及时更换，清洗擦干皮肤，减少大小便对皮肤的刺激，使用爽身粉保持皮肤干燥并保持床褥的清洁干燥。对使用接尿内裤的病人应当注意不能长时间使用，否则患者会感觉不适，并且会因长时间不透气造成局部真菌感染，因此应定时取下接尿内裤，清洗会阴部皮肤，保持清洁干燥[3]。
4.4 增加病人营养，以增强病人全身的抗病能力。病情允许情况下给予高蛋白易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果富含粗纤维的食物，注意清淡少盐，少食多餐，预防便秘。不能进食者可鼻饲法；对于病情较重，伴有电解质紊乱低蛋白血症的患者，遵医嘱给予静脉输注脂肪乳、复方氨基酸，血浆、白蛋白等。
5 讨论
2010-2012年我院采用了德赛恩等药物局部治疗Ⅱ期压疮12例,方法简便，无痛苦，治疗费用低,减轻患者家庭经济负担，患者容易接受,收效良好。在治疗护理过程中，为防止创面感染必须严格执行无菌技术操作.，时刻保持伤口敷料的清洁干燥，防止局部继续受压，治疗压疮的同时注重全身营养，加强全身支持疗法，提高机体抗病能力，预防感染。预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间, 耗费医疗资源，增加病人经济负担，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，使压疮病人身心承受极大的痛苦，因此需要护士在护理工作中全过程的细心观察和周到护理，对患者有强烈的责任心、爱心和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，把压疮的发生率降源于：7彩论文网职称论文www.7ctime.com
低到最低限度，从而减轻病人的痛苦，有利于病人康复
参考文献
李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）:910
赵泽艳,陈让定,孟艳,等. 碘伏在褥疮病人治疗中的临床应用研究. 国际护理学杂志, 2006, 25 (11) : 934-935
[3] 杨晓玲，赵晓英. 预防压疮护理用具的临床应用. 护理研究 ， 2004，18（12）：2228
摘要：目的：研究Ⅱ期压疮局部用药治疗效果和护理方法。方法：选择我院Ⅱ期压疮患者12例,进行局部用药治疗和护理，,对其治疗和护理效果进行观察。结果：12例患者治愈率85%,有效率100%。结论：局部用药和正确护理Ⅱ期压疮疗效好,值得临床推广运用。
关键词：Ⅱ期压疮; 局部治疗; 护理
1672-3783(2012)06-0432-01
压疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织持续受压，引起血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而导致局部软组织溃烂和坏死。多见于病情危重、截瘫、大小便失禁、长期卧床活动能力受限、营养失调、代谢障碍等病人；目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，压疮好发于骨隆突部位，如枕部、肩胛部、肘部、髋部、臀部、骶尾部、足跟及足踝等部位；压疮分Ⅳ期， Ⅰ期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期临床比较常见，其中Ⅱ期炎性浸润期，局部皮肤呈暗紫色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后露出潮湿红润创面，此期的治疗护理非常重要，若此期治疗护理措施及时得当，可控制压疮，若护理不当，继续受压，创面污染，继发感染，可发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮。近两年来我院应用了德赛恩，碘伏，凡士林等局部用药配合物理疗法治疗12例Ⅱ期压疮，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组选择我院2010年1月至2012年1月收治的Ⅱ期压疮病例12例，其中男8例,女4例,年龄25～92岁。原发病为外伤性截瘫5例,腰椎骨折脱位3例,股骨颈骨折4例、有9例为院外带入，3例院内发生(3例为难免压疮，患者禁忌翻身，否则有生命危险)，骶尾部压疮5例，髋部压疮3例，足跟压疮2例，足踝部压疮2例，均为2期。面积最小2cm×3cm面积，最大6cm×8cm。
2 治疗方法
2.1 压疮创面及周围皮肤处理：Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位，因局部血液循环障碍, 受压表面呈暗紫红色、变硬，有水泡形成者，未破溃的小水泡,应尽量减少局部继续受压，减少摩擦, 保持局部清洁干燥，防止破溃，让其自行吸收，可不作处理；较大的水泡, 因表面皮肤松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。可用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤，在无菌操作下剪开水泡放出泡内液体，再用生理盐水清洗创面。
2.2 局部药物治疗：局部喷涂德赛恩，将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。用凡士林纱条覆盖，用无菌纱布包扎。 注意时刻保持局部清洁干燥，视创面渗出情况每1-2天换药一次。敷料渗湿或污染及时更换。
2.3 局部可用TDP灯照射压疮部位 ，每日1-2次，每次15～30min。促进局部血液循环。
3 结果
12例2期压疮，创面均干燥无分泌物，溃疡面缩小，创面有新鲜肉芽组织生长， 约14天左右痂皮脱落，创面基本愈合。
4 护理措施
4.1 及时准确的进行压疮风险评估，适时的临床护理干预措施:护士应对患者发生压疮的危险因素进行充分的评估，并制订合理的护理干预措施， 良好的临床护理干预措施，可有效防止压疮发生。
4.2 定时翻身避免身体局部长期受压:对于一些危重病人及由于外伤被动体位的病人，必须做到定时翻身:，每1～2h翻身1次,最多不能超过4小时，避免局部组织长时间受压是压疮最基本的预防和治疗方法，睡海绵床垫或气垫床，床铺应保持清洁干燥平整无皱折、无渣屑，对受压部位皮肤经常给予按摩及温水擦浴，促进全身血液循环，提高皮肤抵抗力，防止褥疮的发生。搬动病人时应避免拖、拽、拉、扯等动作。在易受压部位，骨隆突处可以使用海绵垫，软枕、水垫等减少局部压力。防止压伤部位软组织再损伤及疮面继续受压而致缺血、缺氧、坏死,影响疮口愈合。根据病情设立翻身记录卡，详细记录病人卧位、翻身的时间，皮肤颜色等并认真交接班。
4.3 保持局部皮肤清洁干燥，减少刺激:对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，衣服及床褥潮湿应及时更换，清洗擦干皮肤，减少大小便对皮肤的刺激，使用爽身粉保持皮肤干燥并保持床褥的清洁干燥。对使用接尿内裤的病人应当注意不能长时间使用，否则患者会感觉不适，并且会因长时间不透气造成局部真菌感染，因此应定时取下接尿内裤，清洗会阴部皮肤，保持清洁干燥[3]。
4.4 增加病人营养，以增强病人全身的抗病能力。病情允许情况下给予高蛋白易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果富含粗纤维的食物，注意清淡少盐，少食多餐，预防便秘。不能进食者可鼻饲法；对于病情较重，伴有电解质紊乱低蛋白血症的患者，遵医嘱给予静脉输注脂肪乳、复方氨基酸，血浆、白蛋白等。
5 讨论
2010-2012年我院采用了德赛恩等药物局部治疗Ⅱ期压疮12例,方法简便，无痛苦，治疗费用低,减轻患者家庭经济负担，患者容易接受,收效良好。在治疗护理过程中，为防止创面感染必须严格执行无菌技术操作.，时刻保持伤口敷料的清洁干燥，防止局部继续受压，治疗压疮的同时注重全身营养，加强全身支持疗法，提高机体抗病能力，预防感染。预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复时间, 耗费医疗资源，增加病人经济负担，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，使压疮病人身心承受极大的痛苦，因此需要护士在护理工作中全过程的细心观察和周到护理，对患者有强烈的责任心、爱心和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，把压疮的发生率降源于：7彩论文网职称论文www.7ctime.com
低到最低限度，从而减轻病人的痛苦，有利于病人康复
参考文献
李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19（5B）:910
赵泽艳,陈让定,孟艳,等. 碘伏在褥疮病人治疗中的临床应用研究. 国际护理学杂志, 2006, 25 (11) : 934-935
[3] 杨晓玲，赵晓英. 预防压疮护理用具的临床应用. 护理研究 ， 2004，18（12）：2228