浅谈影响人工授精成功率因素-大专
最后更新时间：2024-02-23
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论文导读：子江，曲庆兰，等．影响不孕妇女IUI治疗成功宰的因素分析［J］．生殖与避孕杂志，2005，25(6)：344-345．［2］陈美英，吕平珍，平燕，等.影响宫腔内人工授精成功相关因素的探讨.生殖医学杂志.2005，14（5）：300-301.［3］潘同胜，张丽，赵品石．影响宫内人工授精成功率的部分相关因素分析［J］．河南诊断与治疗杂志，2003，17(2)：l30-131．［4
【摘要】目的：探讨宫腔内人工授精的成功率及其影响因素。方法：对48对不孕夫妇，从女方年龄、不孕年限、精子质量、促排卵方案等方面进行分析。结果：IUI妊娠率女方年龄≤35岁组明显高于>35岁组，不育年限≤5年组明显高于>5年组，精子质量正常组明显高于异常组。结论：女方年龄、不孕年限、精子质量等因素与IUI的成功率相关。
【关键词】人工授精；成功率；影响因素
【中国分类号】R321【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0258-01
官腔内人工授精(IUI)是治疗不孕症较为常见的有效方法之一，其成功率受很多因素影响，现将我科对48对行IUI治疗的不孕夫妇的相关因素进行回顾性分析。
1 资料方法
1.1研究对象2008年1月—2010年12月在我科接受IUI治疗的不孕夫妇48例，年龄20-44岁之间，不孕年限1-12年，原发不孕19例，继发不孕29例，月经周期规律的16例，月经周期不规律的33例。
1.2方法(1)监测卵泡发育进入IUI治疗周期的妇女采用自然周期或诱发排卵周期，采用诱发排卵周期的患者于月经周期的第五天开始口服，所有患者月经第10天起，B超监测卵泡发育情况和了解子宫内膜情况，子宫内膜较薄患者加用补佳乐。当优势卵泡≥18mm,或出现尿LH阳性，肌注HCG10000IU，或达菲林0.1。24h后进行IUI手术。(2)处理方法的选择当女方卵泡长至13×13mm时，要求男方排精一次。授精当日采集精子，采集至无菌的采集杯。洗涤采用Isolate梯度离心法，洗涤可除去精浆中抑制受精的因子，前列腺素及抗精子抗体，分离出活动力良好的精子悬液，提高率。处理后向前运动的精予总数应达10×106个，量为0.3～0.5ml。(3)授精方法取患者膀胱截石位，臀部垫高，用生理盐水抹洗，干棉球拭净宫颈分泌物，精子培养液擦拭宫颈口，将洗涤优化后的0.4-0.5ml的丈夫精子悬液，用IUI导管通过宫颈缓慢注入宫摘自：7彩论文网毕业论文工作总结www.7ctime.com
腔内，停留3-5分钟后取出导管，患者臀部垫高，仰卧40分钟。(4)黄体支持均行黄体支持治疗，排卵后当日开始肌肉注射40mg／d共16天或每3d注射hcG2000u共3次．排卵后第17天晨做尿妊娠试验，阴性者停药。(5)统计学方法数据应用SPSS1
疗效 48例患者共行216个周期IUI治疗，7例妊娠周期，周期妊娠率1
2.2精子质量与妊娠率的关系 精子优化前，按WHO规定的标准进行检测，精子密度，活率、活力及形态，精子密度≥20×106／ml，精子≥25％或A+B级精子50%为正常，否则为异常，正常组妊娠率明显高于异常组(p<0.05)。
2.3促排卵方案与妊娠率的关系IUI中自然周期的妊娠率明显高于促排卵周期，两组比较差别有统计学意义(P<0.05) 。
3 讨论
不孕是目前普遍存在的问题，有逐年增加的趋势。IUI具有费用低、无痛苦、操作简便等优点使广泛应用于临床。但其妊娠率仍不令人满意，各家报道的妊娠率也高低不一［1］。对本组资料回顾性分析表明，女方年龄、不育年限、精子质量等因素对IUI的妊娠率起着重要的作用。
3.1女方年龄近年来随着生活社会等各方面的压力增大，女性生育的年龄有高龄化的趋势，然而随着女方年龄的增长，卵母细胞质量下降，卵子的受精能力，胚胎的质量及着床能力也随之下降［2］。本资料表明，女方年龄是影响IUI妊娠率的一个基本因素。年龄在26-30岁间进行IUI，妊娠率较高，妊娠效果较好。年龄超过40岁的妊娠率为0。所以，对不育患者应尽量在≤35岁进行IUI治疗。
3.2 不育年限随着不育年限的增加，患者的妊娠率下降。不育年限1年的患者IUI妊娠率达27.3%，而不育年限>3年妊娠率仅有12.5%，两者具有显著性差异(P<0.05)。分析其原因，可能为不育夫妇的精神压力增加，不育原因更加复杂化和多元化，不育的程度也更严重，妊娠率随之降低。因此，对不育夫妇应同诊同治，及早寻找不育病因，以便评估夫妇的牛育能力，并做相应的治疗。在有手术指征的情况下及早行IUI，提高妊娠率。
3.3 精子质量精子的质量也是影响IUI成功率的关键性因素之一。精子的质量决定了精子能否通过女性漫长的生殖道顺利到达输卵管并使卵母细胞受精，还影响胚胎的质量［3］。目前认为精子密度≥10×106／ml，存活率>30％对IUI妊娠率有意义；精子洗涤主要是为了去除精浆，提高精子密度，分离出活力好且形态正常的精子。本组资料分析表明，精于质量正常组的妊娠率显著高于异常组。
3.4 自然周期和促排卵周期与妊娠率的关系 从表3可以看出，自然周期的成功率高于促排卵周期，差异有统计学意义。自然周期符合人体生理规律，卵泡和子宫内膜同步发育有利于胚胎着床。促排卵周期使用的具有微弱的抗雌性激素作用，可导致子宫内膜发育不良，影响内膜容受性［4］。同时致使官颈黏液分泌减少，粘稠度增加，不利于精子穿透宫颈粘液栓，影响妊娠。自然周期有优势卵泡生长的患者，IUI周期中我们不予常规促排卵，对需促排卵者，于卵泡发育的中晚期加用天然雌激素，改善对子宫内膜的影响，增加子宫内膜厚度，有利于胚胎着床，减少流产。
参考文献
［1］ 郝翠芳，陈子江，曲庆兰，等．影响不孕妇女IUI治疗成功宰的因素分析［J］．生殖与避孕杂志，2005，25(6)：344-345．
［2］陈美英，吕平珍，平燕，等.影响宫腔内人工授精成功相关因素的探讨.生殖医学杂志.2005，14（5）：300-301.
［3］潘同胜，张丽，赵品石．影响宫内人工授精成功率的部分相关因素分析［J］．河南诊断与治疗杂志，2003，17(2)：l30-131．
［4］Ferrara I, Baletre R, Grudzinskas JG．Intrauterine inseminationwi论文导读：thfrozendonorsperm．Pregnancyoutcomeinrelationtoageandovariamstiminationregime［J］．HurnReprod，2002，17(9)：2320-2324．上一页12
th frozen donor sperm．Pregnancy outcome in relation to age and ovariam stimination regime［J］．Hurn Reprod，2002，17(9)：2320-2324．
【摘要】目的：探讨宫腔内人工授精的成功率及其影响因素。方法：对48对不孕夫妇，从女方年龄、不孕年限、精子质量、促排卵方案等方面进行分析。结果：IUI妊娠率女方年龄≤35岁组明显高于>35岁组，不育年限≤5年组明显高于>5年组，精子质量正常组明显高于异常组。结论：女方年龄、不孕年限、精子质量等因素与IUI的成功率相关。
【关键词】人工授精；成功率；影响因素
【中国分类号】R321【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0258-01
官腔内人工授精(IUI)是治疗不孕症较为常见的有效方法之一，其成功率受很多因素影响，现将我科对48对行IUI治疗的不孕夫妇的相关因素进行回顾性分析。
1 资料方法
1.1研究对象2008年1月—2010年12月在我科接受IUI治疗的不孕夫妇48例，年龄20-44岁之间，不孕年限1-12年，原发不孕19例，继发不孕29例，月经周期规律的16例，月经周期不规律的33例。
1.2方法(1)监测卵泡发育进入IUI治疗周期的妇女采用自然周期或诱发排卵周期，采用诱发排卵周期的患者于月经周期的第五天开始口服，所有患者月经第10天起，B超监测卵泡发育情况和了解子宫内膜情况，子宫内膜较薄患者加用补佳乐。当优势卵泡≥18mm,或出现尿LH阳性，肌注HCG10000IU，或达菲林0.1。24h后进行IUI手术。(2)处理方法的选择当女方卵泡长至13×13mm时，要求男方排精一次。授精当日采集精子，采集至无菌的采集杯。洗涤采用Isolate梯度离心法，洗涤可除去精浆中抑制受精的因子，前列腺素及抗精子抗体，分离出活动力良好的精子悬液，提高率。处理后向前运动的精予总数应达10×106个，量为0.3～0.5ml。(3)授精方法取患者膀胱截石位，臀部垫高，用生理盐水抹洗，干棉球拭净宫颈分泌物，精子培养液擦拭宫颈口，将洗涤优化后的0.4-0.5ml的丈夫精子悬液，用IUI导管通过宫颈缓慢注入宫摘自：7彩论文网毕业论文工作总结www.7ctime.com
腔内，停留3-5分钟后取出导管，患者臀部垫高，仰卧40分钟。(4)黄体支持均行黄体支持治疗，排卵后当日开始肌肉注射40mg／d共16天或每3d注射hcG2000u共3次．排卵后第17天晨做尿妊娠试验，阴性者停药。(5)统计学方法数据应用SPSS1
3.0统计软件，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果疗效 48例患者共行216个周期IUI治疗，7例妊娠周期，周期妊娠率1
4.58％，临床妊娠率222％。
2．1女方年龄、不育年限与妊娠率的关系 女方年龄≤35岁时，妊娠率相对较高；年龄>35岁时，其妊娠率明显降低。不育年限≤3年时，实施IUI妊娠率较高，随着不育年限的延长，其妊娠率明显下降(见表1)。2.2精子质量与妊娠率的关系 精子优化前，按WHO规定的标准进行检测，精子密度，活率、活力及形态，精子密度≥20×106／ml，精子≥25％或A+B级精子50%为正常，否则为异常，正常组妊娠率明显高于异常组(p<0.05)。
2.3促排卵方案与妊娠率的关系IUI中自然周期的妊娠率明显高于促排卵周期，两组比较差别有统计学意义(P<0.05) 。
3 讨论
不孕是目前普遍存在的问题，有逐年增加的趋势。IUI具有费用低、无痛苦、操作简便等优点使广泛应用于临床。但其妊娠率仍不令人满意，各家报道的妊娠率也高低不一［1］。对本组资料回顾性分析表明，女方年龄、不育年限、精子质量等因素对IUI的妊娠率起着重要的作用。
3.1女方年龄近年来随着生活社会等各方面的压力增大，女性生育的年龄有高龄化的趋势，然而随着女方年龄的增长，卵母细胞质量下降，卵子的受精能力，胚胎的质量及着床能力也随之下降［2］。本资料表明，女方年龄是影响IUI妊娠率的一个基本因素。年龄在26-30岁间进行IUI，妊娠率较高，妊娠效果较好。年龄超过40岁的妊娠率为0。所以，对不育患者应尽量在≤35岁进行IUI治疗。
3.2 不育年限随着不育年限的增加，患者的妊娠率下降。不育年限1年的患者IUI妊娠率达27.3%，而不育年限>3年妊娠率仅有12.5%，两者具有显著性差异(P<0.05)。分析其原因，可能为不育夫妇的精神压力增加，不育原因更加复杂化和多元化，不育的程度也更严重，妊娠率随之降低。因此，对不育夫妇应同诊同治，及早寻找不育病因，以便评估夫妇的牛育能力，并做相应的治疗。在有手术指征的情况下及早行IUI，提高妊娠率。
3.3 精子质量精子的质量也是影响IUI成功率的关键性因素之一。精子的质量决定了精子能否通过女性漫长的生殖道顺利到达输卵管并使卵母细胞受精，还影响胚胎的质量［3］。目前认为精子密度≥10×106／ml，存活率>30％对IUI妊娠率有意义；精子洗涤主要是为了去除精浆，提高精子密度，分离出活力好且形态正常的精子。本组资料分析表明，精于质量正常组的妊娠率显著高于异常组。
3.4 自然周期和促排卵周期与妊娠率的关系 从表3可以看出，自然周期的成功率高于促排卵周期，差异有统计学意义。自然周期符合人体生理规律，卵泡和子宫内膜同步发育有利于胚胎着床。促排卵周期使用的具有微弱的抗雌性激素作用，可导致子宫内膜发育不良，影响内膜容受性［4］。同时致使官颈黏液分泌减少，粘稠度增加，不利于精子穿透宫颈粘液栓，影响妊娠。自然周期有优势卵泡生长的患者，IUI周期中我们不予常规促排卵，对需促排卵者，于卵泡发育的中晚期加用天然雌激素，改善对子宫内膜的影响，增加子宫内膜厚度，有利于胚胎着床，减少流产。
参考文献
［1］ 郝翠芳，陈子江，曲庆兰，等．影响不孕妇女IUI治疗成功宰的因素分析［J］．生殖与避孕杂志，2005，25(6)：344-345．
［2］陈美英，吕平珍，平燕，等.影响宫腔内人工授精成功相关因素的探讨.生殖医学杂志.2005，14（5）：300-301.
［3］潘同胜，张丽，赵品石．影响宫内人工授精成功率的部分相关因素分析［J］．河南诊断与治疗杂志，2003，17(2)：l30-131．
［4］Ferrara I, Baletre R, Grudzinskas JG．Intrauterine inseminationwi论文导读：thfrozendonorsperm．Pregnancyoutcomeinrelationtoageandovariamstiminationregime［J］．HurnReprod，2002，17(9)：2320-2324．上一页12
th frozen donor sperm．Pregnancy outcome in relation to age and ovariam stimination regime［J］．Hurn Reprod，2002，17(9)：2320-2324．