产后常见疼痛调查与护理对策-

论文导读：每次十五分钟，每天两次，减痛效果良好。如果痔核脱出，则还纳痔核再坐浴。（2）产妇适量水果、蔬菜的进食，做提肛保健操等活动，使直肠、肛管静脉回流。排便时避免久蹲，保持大便通畅，防止痔核在过分用力的情况下脱出。

5、胀痛和皲裂痛乳汁排出不畅是导致胀痛和皲裂痛的主要原因。乳汁排出不畅会使乳腺受到

【摘要】产科临床最常见的一种症状是产后疼痛。产后疼痛会导致产妇不适，产生不良情绪，进而影响其正常进食、休息，从而使产妇母乳量减少，给产妇产后恢复、哺乳等带来影响。所以对产妇产后疼痛的调查对其恢复有重要的意义。本文主要探讨了产妇常见的产后疼痛，对其影响因素进行简要分析，并提出一些切实可行的护理措施，以缓解产妇产后疼痛。
【关键词】产妇；产后疼痛；护理措施
【中国分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0161-01
随着现代医学的不断发展，医护人员都投入了很多精力、时间以及方法来缓解产妇在生产中的疼痛，往往忽视了产妇的产后疼痛问题。产后疼痛的护理能促进产妇的身心恢复，解决好产妇产后的疼痛问题，有助于产妇顺利度过产后这一过渡阶段。本文以我院在2011年收治的产妇为研究对象，其中总分娩人数1848人，剖宫产882人，顺产966人，下面对这些产妇常见的产后疼痛以及护理措施进行分析。

1、自然产伤口

自然生产由于分娩会导致阴裂伤，组织及子宫多少会受到损伤或者改变，这些伤口一般都会在产后自然愈合。但考虑到母儿的安全，常会进行会阴切开术来结束分娩。伤口的大小、感染以及有无血肿都会影响疼痛程度。另外，疼痛程度也与个体对疼痛的敏感性相关，一般在产后数小时内疼痛感最为剧烈。由于恶露、大便以及小便的排出，难以保证局部解剖的会阴处于无菌的条件，因此术后护理对伤口感染的预防具有十分重要的意义。
护理：（1）预防感染的重要措施是保持会阴部的清洁干燥。产后第1天起每天两次选择浓度0.5%碘伏原液抹洗外阴，用50％硫酸镁或者芒硝湿敷外阴伤口来消减疼痛、肿胀。采用半蹲或者身体向前倾而坐的方式来排尿，这样能减轻疼痛。勤换内裤，便后要清洗肛门、外阴。（2）侧躺在床上喂奶，降低局面肌肉的压力。在条件允许的情况下，坐在中空的橡皮垫上哺乳。为了避免阴部的肿胀，坐的时间不宜太长。采用往无会阴伤口的一侧侧卧的方式来睡觉，这样能降低感染几率，同时还可以减轻疼痛。（3）心理护理，给产妇传达一种伤口情况不是想象中的那么糟的意识，产妇可以看缝合伤口来增强心理暗示。尽快开始进行基本的盆腔肌肉收缩运动，并坚持一个月，因为盆腔肌肉收缩运动能使伤口加速痊愈

2、剖宫产伤口

剖宫产分娩的产妇疼痛程度要比自然分娩的强，因为剖宫产的伤口范围较大，因此往往需要给产妇注射止痛剂或使用术后镇痛泵缓解其疼痛。不过和自然分娩一样，术后两天就能恢复活动，一个星期左右就可以拆线，一个月以后就能完全恢复。一般情况下需要住院观察一星期左右。
护理：（1）保持伤口干燥清洁，注意观察伤口有无感染、渗液及渗血等情况，及时更换敷料湿透。一般地，手术三天后就可以更换敷料。（2）为了防止活动对伤口的牵拉，选用腹带固定伤口。采用背靠床半卧、侧卧等不直接压迫伤口的姿势坐卧，同时也可以用气垫垫于臀部。另外使用镇痛泵或者口服止痛剂来减轻产妇疼痛。（3）产妇可能在产后一星期内出现并发感染，比如缝合处裂开、红肿、疼痛等。出现了并发感染的产妇，要及时拆线，并定期换药。在整个治疗过程中，要遵医嘱选用抗生素防止感染，使伤口保持干燥。

3、子宫疼痛

子宫收缩是产后宫缩痛的主要原因。在胎盘剥离后，为了避免出血，子宫在产后会有强直性收缩，此时在产妇下腹部子宫变硬呈球形。子宫收缩引起的疼痛和胎次相关，因为胎次多的产妇子宫无法持续性收缩，其肌肉力量较差，所以产妇需要间歇性地用力收缩，导致疼痛感也较强。
护理：（1）对于恶露不多、子宫收缩良好的产妇，使用宫缩剂或者按摩子宫来止痛。利用热水袋，每天热敷小腹部半小时，以缓解产妇疼痛。（2）如果产妇出现感染的症状，比如子宫疼痛严重、怕冷发热、恶露有脓性分泌物以及异味，使用止痛剂、抗生素止痛，并适当引流。特别是有羊膜绒毛膜炎、借助器械使胎盘娩出、破水时间过长的产妇，要注意观察其感染症状。（3）采用针刺关元、足三里、中极、三阴交等穴位的中医手段，也可以减缓子宫疼痛。

4、产后痔痛

在妊娠的晚期，产妇容易生痔。这是因为此阶段胎头下降进盆腔，静脉回流在压迫下受阻，水钠在雌激素、孕酮、醛固酮等作用潴留，导致组织水肿；另外催产素、孕酮会导致产妇盆腔筋膜、直肠括约肌松弛。对于患痔的孕妇，其在分娩过程中，痔核在持续性增加腹压，肛门括约肌松弛、胎头压迫情况下容易脱出，产生剧烈的产后痔痛。
护理：（1）保持外阴的清洁，选用10mL的利凡诺湿敷痔疮，每次十五分钟，每天两次，减痛效果良好。如果痔核脱出，则还纳痔核再坐浴。（2）产妇适量水果、蔬菜的进食，做提肛保健操等活动，使直肠、肛管静脉回流。排便时避免久蹲，保持大便通畅，防止痔核在过分用力的情况下脱出。

5、胀痛和皲裂痛

乳汁排出不畅是导致胀痛和皲裂痛的主要原因。乳汁排出不畅会使乳腺受到感染，红肿疼痛，喂奶时会感觉疼痛。
护理：（1）指导产妇正确的哺乳、挤奶方法，坚持按需哺乳。（2）避免用肥皂洗，挤奶水涂在上以避免皲裂。当出现皲裂时，选用10％鱼肝油铋剂涂擦，促进愈合。
（3）采用局部热敷的方法缓解单纯的胀痛，避免使用高热量的食物，减少刺激。按摩肿胀处，选用吸奶器吸出乳汁等都可以缓解胀痛。（4）如果产妇感觉胀痛明显，可以采用贝宁达治疗仪疏通乳腺。
6、结束语
痛觉是一种复杂的感觉，在生产前医护人员要提醒孕妇做好产后疼痛的心理准备，同时也强调并不是每个产妇都会出现产后疼痛。产后疼痛的程度因个体差异而不同，因此需要根据产妇的实际情况，具体问题具体分析，区别对待，全面评估产妇疼痛相关因素。同时正确及时辨别疼痛的反应，采取相应的护理措施以缓解产妇疼痛。另外，还需要加强与产妇的沟通技巧，增强其安全感，学习相关疼痛知识，为产妇提供高质量的护理工作。
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作者简介：魏榕，性别：女，年龄：37，工作单位：广西南宁市第一人民医院产科，职称：主管护师。