试论支原体肺炎支原体感染和外周血白细胞介素—5水平与儿童哮喘相关性研究结论

论文导读：atrics，LiaoheOilFieldGeneralHospital，LiaoningProvince，Panjin124010，ChinaObjectiveTostudythecorrelationbetweenmycoplaapneumoniaeinfection，thelevelsofperipheralbloodIL-5andpediatricasthma.Methods82casespediatricasthmainLiaoheOilFieldGeneralHospitalfromFeb
辽宁省盘锦市辽河油田总医院儿科，辽宁盘锦 124010
[摘要] 目的 研究肺炎支原体感染和外周血白细胞介素-5（IL-5）水平与儿童哮喘的关系。 方法 选择2011年2月～2013年2月于辽河油田总医院儿科就诊的哮喘患儿82例作为观察组，同期健康体检儿童78例作为对照组。对两组患儿进行血清肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM）检测；将观察组分为MP-IgM阳性组与MP-IgM阴性组，并检测观察组所有患儿血清总免疫球蛋白E（IgE）水平、外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）及IL-5水平。 结果 观察组患儿血清MP-IgM阳性率明显高于对照组（43.90%比16.67%），差异有高度统计学意义（χ2 = 13.96，P < 0.01）；MP-IgM阳性组血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性组[（457.47 ± 73.51） IU/mL比（314.20 ± 48.27） IU/mL]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；MP-IgM阳性组EOS明显高于MP-IgM阴性组[（417.32 ± 43.78）×106/L比（248.36 ± 35.26）×106/L]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；MP-IgM阳性组血清IL-5水平明显高于MP-IgM阴性组[（308.34 ± 58.69）ng/L比（87.96 ± 13.42） ng/L]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 肺炎支原体感染和外周血IL-5水平与儿童哮喘密切相关。
[关键词] 肺炎支原体；哮喘；白细胞介素-5；感染；儿童
[] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0073-03
The correlation study on mycoplaa pneumoniae infection， the levels of peripheral blood IL-5 and pediatric asthma
HUANG Tao ZHAO Li ZHANG Ling CHEN Yan
Department of Pediatrics， Liaohe Oil Field General Hospital， Liaoning Province， Panjin 124010， China
[Abstract] Objective To study the correlation between mycoplaa pneumoniae infection， the levels of peripheral blood IL-5 and pediatric asthma. Methods 82 cases pediatric asthma in Liaohe Oil Field General Hospital from February 2011 to February 2013 were selected as the observation group and 78 physical examination children in the corresponding period were set as the control group. The mycoplaa pneumoniae antibody IgM （MP-IgM） was deteted between the two groups.The patients of the observation group were divided into MP-IgM positive group and MP-IgM negative group， the total levels of serum IgE， peripheral blood eosinophil count （EOS） and levels of IL-5 were tested. Results The positive rate of MP-IgM in observation group was significantly higher than that in control group （43.90% vs 16.67%）， and the difference was highly statistically significant （χ2 = 13.96， P < 0.01）； the total levels of serum IgE in MP-IgM positive group was significant higher than that in MP-IgM negative group [（457.47 ± 73.51） IU/mL vs （314.20 ± 48.27） IU/mL]， and the difference was highly statistically significant （P < 0.01）； the EOS in MP-IgM positive group was significant higher than that in MP-IgM negative group [（417.32 ± 43.78） × 106/L vs （248.36 ± 35.26） × 106/L]， and the difference was highly statistically significant （P < 0.01）； the levels of IL-5 in the MP-IgM positive group was significantly higher than that in MP-IgM negative group [（ 308.34 ± 58.69 ） ng/L vs （87.96 ± 13.42） ng/L]， and the difference was highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion There is close correlation between mycoplaa pneumoniae infection， the levels of peripheral blood IL-5 and pediatric asthma.源于：大学论文格式范文www.7ctime.com
[Key words] Mycoplaa pneumoniae； Asthma； Interleukin 5； Infection； Children
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是由于机体免疫系统发生紊乱而导致的变态反论文导读：
应性疾病。近年来儿童哮喘的发病率逐年增高，严重危害儿童的健康，肺炎支原体（MP）的流行及播散被认为是重要的原因之一。MP是儿童非典型肺炎和气管支气管炎的常见病原体之一，最近研究表明MP感染与儿童哮喘的发生、发展及病情不断恶化密切相关[2-4]。但关于MP感染诱发儿童哮喘的具体机制尚不清楚，本研究在此基础上进一步研究肺炎支原体感染和外周血IL-5水平与儿童哮喘的关系。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月～2013年2月就诊于辽河油田总医院儿科临床诊断为哮喘并符合标准的患儿82例作为观察组，全部病例均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断标准，并取得患儿家属知情同意，且观察前1个月内均未使用过糖皮质激素及免疫调节剂，其中男49例，女33例，年龄1～14岁，平均（8.34 ± 2.96）岁。根据MP-IgM测定结果将观察组分为MP-IgM阳性组与MP-IgM阴性组。选择相同期健康体检儿童78例作为对照组，均无个人及家庭过敏性疾病史，近期无感染病史，且观察前1个月内未使用过糖皮质激素及免疫调节剂，其中男46例，女32例，年龄1～15岁，平均（8.57 ± 2.74）岁。两组患儿在年龄、性别及种族方面差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

MP感染诊断标准为颗粒凝集法（PA）测定MP抗体，双份血清（间隔2周），恢复期抗体滴度上升4倍或下降至原来的1/4；单份血清特异性IgM抗体滴度持续升高；MP-IgM > 1∶160。排除其他其他病原体感染者。用血球分析仪常规测定外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行血清IgE、IL-5水平检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两摘自：毕业论文答辩流程www.7ctime.com

组患儿肺炎支原体检测结果比较
对照组儿童MP-IgM阳性例数为13例，阳性率为16.67%；观察组患儿MP-IgM阳性例数为36例，阳性率为43.90%，观察组MP-IgM阳性率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2 = 13.96，P < 0.01）。见表1。
表1 两组患儿MP-IgM检测结果比较[n（%）]
注：MP-IgM：肺炎支原体抗体IgM

2.2 MP-IgM阳性组与MP-IgM阴性组检验结果比较

观察组共82例患儿，其中MP-IgM阳性组36例，MP-IgM阴性组46例。MP-IgM阳性组血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数及IL-5水平均明显高于MP-IgM阴性组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 MP-IgM阳性组与MP-IgM阴性组检验结果比较（x±s）
注：与MP-IgM 阴性组比较，aP < 0.01；IgE：免疫球蛋白E；EOS：外周血嗜酸性粒细胞计数；IL-5：白细胞介素-5
3 讨论
支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征，多种细胞因子和炎症细胞参与的慢性变态反应性疾病[5]，具有反复发作、常年不愈且易合并肺部感染、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，严重影响儿童的生活质量并危害儿童的健康。2000年我国小儿哮喘流行病学调查显示其发病率呈逐年上升趋势，并指出约90%的小儿支气管哮喘与呼吸道感染相关。MP是儿童呼吸道感染常见的病原体之

一、有学者认为MP的流行及播散是儿童哮喘发病重要的原因之一[6]。

MP是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，无细胞壁，MP感染与哮喘发病密切相关可能涉及以下两方面：一方面，MP能直接侵犯气道上皮细胞，使上皮细胞肿胀、坏死，微绒毛结构变形、运动减慢，破坏呼吸道上皮的完整性，暴露感觉神经，使气道对一般刺激的反应过于强烈，进而导致气道慢性炎性反应及气道高反应性，最终致支气管哮喘发病。另一方面，MP感染影响炎症细胞及细胞因子的产生和释放，破坏Th1/Th2细胞的平衡。正常情况下Th1类细胞因子与Th2类细胞因子保持平衡状态，研究表明哮喘患儿体内Th2类细胞因子增多，Th1类细胞因子分泌不足，Th1/Th2比例失调，导致IgE及嗜酸性粒细胞合成及释放增加，这两种物质均可介导机体处于高敏状态及Ⅰ型变态反应，最终导致气道变态反应炎症[7-9]。
免疫细胞和非免疫细胞活化后可以合成并释放细胞论文导读：
因子，这些细胞因子具有调节和介导炎性反应的作用，有研究认为细胞因子的网络失衡在哮喘的发病机制中起重要作用，IL-5作为Th2细胞分泌的重要细胞因子，其过度表达在哮喘的发病机制中起着重要的作用[10]。已有研究表明支原体肺炎伴喘息患儿血清IL-5 水平明显升高[11-12]。IL-5在哮喘的发病机制中起的重要作用可能与其对嗜酸性粒细胞的调节功能有关。嗜酸性粒细胞可产生嗜酸性阳离子蛋白和白三烯等多种炎症介质，作为支气管哮喘的重要效应细胞，能够反映支气管哮喘患儿的气道炎症程度[13]。有研究表明支气管哮喘急性发作期外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高，在喘息症状缓解后，外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降[14]。IL-5对嗜酸性粒细胞的影响主要涉及以下几点：①能够促进骨髓祖细胞分化为嗜酸性粒细胞，并促进嗜酸性粒细胞从骨髓迁移至循环系统；②抑制嗜酸性粒细胞凋亡，延长其存活期；③增强嗜酸性粒细胞对趋化因子及血小板活化因子的反应性；④促进嗜酸性粒细胞毒性介质的释放；⑤增加嗜酸性粒细胞对上皮细胞的黏附性。 本研究结果表明观察组MP感染阳性率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（χ2 = 13.96，P < 0.01），且观察组中MP阳性组血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数及IL-5水平均高于MP-IgM阴性组（P < 0.01），提示儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染密切相关，血清总IgE、嗜酸性粒细胞及IL-5在肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的发病机制中起重要作用。本实验样本例数尚少，仍需大样本临床试验进一步研究，以指导临床上更好地对支气管哮喘进行防治。
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7.（收稿日期：2013-09-10本文编辑：程铭）上一页1234

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（收稿日期：2013-09-10 本文编辑：程 铭）