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关于照护北京市建立长期照护保险可行性及路径

最后更新时间:2024-02-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:12338 浏览:48363
论文导读:
【摘 要】随着人口老龄化程度的加深,北京市失能老人和高龄老人的数量也在与日俱增,这就形成了对长期照护的巨大需求。但是与巨大的需求形成鲜明对比的是我国长期照护服务供给严重不足。本文在分析北京市长期照护现状的基础上,来探讨建立长期照护保险制度的可行性和路径。
【关键词】长期照护保险;失能老人;人口老龄化;高龄老人
根据我国第六次人口普查结果,60岁以上老年人口1.78亿,占总人口的13.26%,比2000年上升2.93个百分点①。“十二五”期间,我国60岁以上老年人将出现第一次增长高峰,年均增长800万以上,总量将突破2亿。高龄老人是失能半失能的高发人群,尤其是随着人口老龄化和高龄化的加深,失能老人的数量也会随之增加,老年人对长期照护需求也会越来越大。再加上家庭规模趋向小型化,独生子女家庭增多,妇女劳动参与率的提高,城镇出现大量“空巢老人”。老人在身体衰弱不能自理之际,将出现难以完全依靠家庭照护的现象,那么依靠社会力量长期照护老人的呼声也就越来越强烈。
为了应对人口老龄化、高龄化和失能化的难题,日本在1998年就制定了《照护保险法》,并于2000年4月1日正式实施。本文介绍的长期照护保险是采用与日本老年长期护理保险相同的概念,即指运用社会保险机构,对失去生活自理能力的老年人实施社会化照护服务的制度,在应对人口老龄化所带来的社会负担方面做出了有益的探索。

一、北京市当前的长期照护现状

(一)从长期照护需求来看,失能老人和高龄老人的增加,对长期照护形成巨大的需求

北京市2012年总人口约1961万人,其中60岁及以上人口数约246万人,占总人口比重的13.02%;65岁及以上的人口为170.9万人,占常住人口的8.7%,此时的老年抚养比②为8.68%③。根据科学测算,到2015年60岁以上人口将超过2亿,约占总人口的14%,到21世纪中叶将增加到4亿左右,白潮将席卷中国。随着家庭趋向小型化,独生子女家庭增多,妇女广泛就业,老年人寿命延长,城镇出现越来越多的“空巢老人”。目前,北京市生活不能自理和生活半自理的老年人约32万人,占本市老年人口的14%。初步估计,“十二五”期间将有47万老人需要照护型照顾。长期照护问题关乎到每一位老年人的切身利益,关乎到社会的公平和正义,更关乎到我国和谐社会的构建。

(二)从长期照护供给来看,长期照护服务的基础设施不完善,照护人员专业素质有待提高

截至2012年底,北京市养老服务机构400所,其中政府办212所,社会办188所。投入运营的养老服务机构床位总数达76172张。与2011年相比,新增运营养老床位达到6426张。北京市生活不能自理和生活半自理的老年人约32万人,单纯依靠养老服务机构进行长期护理是不可能的。
北京市目前专门为失能老人和高龄老人提供长期照护服务的养老机构和设施存在以下问题:首先养老机构在数量上严重不足,尤其是公办并且收费低的养老机构严重不足;在质量上养老机构服务项目和内容不齐全,有待进一步完善。其次照护人员的职业素质和照护能力与老年人的需求之间存在巨大差距。再次从医疗保险体系来看,医疗保险体系不提供长期照护服务,但是德国把照护保险作为继养老保险、医疗保险、事故保险、事业保险后的“第五大支柱”。
总之,当前北京市长期照护存在严重的供求矛盾,即需要者众,但是提供者少的现象。因此,政府应该尽快推进长期照护保险的建立,采取先试点,后普及的策略。

二、北京市实施长期照护保险制度的可行性

(一)从各国制度建立的背景看,北京市已经具备建立长期照护保险的环境。

德国是基于20世纪70年代末人口老龄化越来越严重,照护需求急剧增加,但是高昂的照护费用老年人难以承受的背景下建立的。日本建立老年长期照护保险的背景有三个:人口老龄化、高龄化以及痴呆老人越来越多;老年人医疗费用和照护费用的负担很重;人口出生率下降,劳动人口参与比重和绝对数的下降。从上面德国和日本的例子可以看出,长期照护保险的建立都基于人口老龄化、劳动参与率下降、医疗费用不可承受这三个因素。北京市已经步入了老龄化和高龄化阶段,人口红利期即将过去,再加上当前的天价医药费都可以说明北京市已经具备了建立长期照护保险的背景条件。
(二)从参保的意愿来看,无论是老人还是子女都论文导读:理保险。以清华大学老龄健康友好型社区建设课题组2009年的调查,北京市大约有40万人生活在半自理或者不能自理状态下。以北京市LTCI试点为例,北京市保姆网信息显示,目前保姆每天工作8个小时,每月服务在1500-2000元左右④。按照长期护理保险资金筹集的比例,地方政府负担15%,那么北京市财政每年要支付长期护理费用为144000万
具备参加长期照护保险的意愿。
首先从老人角度来说,北京市的老人文化程度相对较高,对当前的照护现状有一个较客观的了解。尤其是对于三代都是独生子女的家庭,一个孩子养八个老人的现象已经成为现实。老人也不希望成为子女的累赘,他们也愿意自己参加长期照护保险,在自己生活不能自理时接受照护人员的照顾。对于子女来说,他们一个人要负担八位老人再加上养孩子的压力几乎是不可能的,他们也愿意求助于社会机构对老人进行长期照料。但是高昂的照护费用让他们望而却步,因此子女更愿意老人投保长期照护保险。
(三)从经济条件来看,按照现有的试点来看,长期护理保险的资金筹集为政府、企业和个人多方公担。
从地方财政看,北京市有足够的财力建立长期护理保险。以清华大学老龄健康友好型社区建设课题组2009年的调查,北京市大约有40万人生活在半自理或者不能自理状态下。以北京市LTCI试点为例,北京市保姆网信息显示,目前保姆每天工作8个小时,每月服务在1500-2000元左右④。按照长期护理保险资金筹集的比例,地方政府负担15%,那么北京市财政每年要支付长期护理费用为144000万元。北京市2009年财政收入为2026.8亿元。可以看出北京市长期护理保险费用支出还不到财政收入的1%,仅0.7%左右⑤摘自:论文查重站www.7ctime.com

从单位与个人来看,2009年北京统计年鉴指出,北京市国有单位职工年平均货币工资59366元,城镇集体单位24467元,其他单位56053元。按照缴费比例来看,平均每月国有单位、城镇集体单位及其他单位职工的缴费额分别为25元、10元、23元,缴费额度不大。 摘自:毕业论文怎么写www.7ctime.com