试议膝关节几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中运用价值研究设计
最后更新时间：2024-02-16
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论文导读：
【摘要】 目的：研究几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值。方法：选取2011年7月-2012年12月本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组（常规手术治疗）23例和观察组（常规手术加几丁糖）23例，对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。结果：观察组治疗优良率高于对照组，达到最大活动度时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，术后不同时间的膝关节活动度均大于对照组，且两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高，有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。
【关键词】 几丁糖； 骨折手术后膝关节粘连； 预防； 应用价值
膝关节手术后往往发生较多并发症，其中膝关节粘连而导致的一系列不良情况不仅极大地影响到患者的生存质量，且患者的治疗效果也相对较差，甚至需要再次进行粘连松解术的治疗，故临床认为对于膝关节手术患者进行术后粘连的预防极为重要。本文就几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值进行观察研究，具体研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月-2012年12月于本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组（常规手术治疗）23例和观察组（常规手术加几丁糖）23例。对照组：男15例，女8例；年龄22～63岁，平均（35.4±4.7）岁；其中左侧10例，右侧13例；分类：横行骨折13例，粉碎性骨折8例，其他骨折2例；致伤原因：车祸伤13例，跌落伤6例，其他原因致伤4例。观察组：男14例，女9例；年龄21～63岁，平均（35.5±4.6）岁；其中左侧9例，右侧14例；分类：横行骨折13例，粉碎性骨折8例，其他骨折2例；致伤原因：车祸伤13例，跌落伤7例，其他原因致伤3例。两组患者在性别、年龄、左右侧比例、骨折类型及致伤原因构成方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用手术方案进行治疗，麻醉后于髌下缘做手术切口，粉碎性骨折患者首先整合成两块，然后进行固定治疗，横行骨折则以张力性固定带进行固定治疗，固定结束后均进行活动度观察，然后进行有效清理及缝合处理等；观察组则在此基础上加用几丁糖进行治疗，即在缝合之前采用4.0 mL左右的几丁糖涂布于手术部位。两组患者在抗感染等治疗方面无明显差异。对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。
1.3 评价标准 以患者治疗后膝关节活动度完全恢复正常，不影响下蹲及其他活动为优秀；以患者治疗后膝关节活动度基本恢复正常，活动度丢失在30°之内为良好；以患者源于：毕业生论文网www.7ctime.com
治疗后膝关节活动度尚可，活动度丢失在30°～70°之间为一般；以患者治疗后膝关节活动度较差，活动度丢失在70°以上为较差。总优良率为优秀率加良好率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗优良率、达到最大活动度时间比较 观察组治疗总优良率高于对照组，达到最大活动度时间则短于对照组，两组上述指标差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率及术后不同时间膝关节活动度比较 观察组总并发症发生率低于对照组，且术后1个月、3个月及6个月的膝关节活动度均大于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
髌骨骨折在各类骨折中的所占比例并不高，约占1%左右，且随着医学技术的发展，对于本类骨折的治疗效果也不断提高，但是其最终效果的不良影响因素仍较多[3-4]，其中并发症的高发仍然是影响其最终效果的重要方面，而术后粘连的发生则是各类不良情况中表现较为突出的一个方面。研究显示，膝关节粘连不仅仅造成术后活动功能受限[5]，对治疗效果影响不佳，且可在一定程度上影响到患者的生活质量，严重者甚至需要进行手术解除粘连，而这对膝关节再次造成手术性创伤，因此对预后极为不利。因此，临床中对于此类手术患者进行粘连预防的相关研究较多，重视程度较高[6]。近年来，临床有研究认为几丁糖在手术后粘连的预防中的效果较好，但是对于其在膝关节手术后的应用研究仍相对不足[7-18]，所以仍论文导读：李雷.几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：3001-3004.徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察.复重建外科杂志，2002，11（4）：67-68.陈福春，曹家树，侯春林，等.应用几丁糖预防股骨下段及髁部骨折术后关节粘连的初步观察.中国矫形外科杂志，2000，10（3）：7
需进一步研究探讨。
本文中笔者就几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值进行研究，发现其较未采用几丁糖进行治疗的患者表现出更佳的效果，不仅仅患者术后的治疗优良率进一步提升，且达到最大活动度时间也进一步缩短，而这是降低粘连发生的重要前提，另外患者的并发症发生率更低及膝关节活动度更大则进一步说明了其在防粘连中的效果。
综上所述，笔者认为几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高，有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。
参考文献
段戡，袁长深，姚弘毅，等.丹参注射液关节内注射预防关节粘连的实验研究[J].时珍国医国药，2009，20（7）：1722-1723.
宋建治，张晨，徐礼森.膝关节滑膜炎关节镜手术配合几丁糖注射疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2008，12（3）：210-212.
[3]张暾，吴建华.几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国临床保健杂志，2011，14（3）：313-315.
[4]徐瑞生，吴洁石，薛骏，等.医用几丁糖预防逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2006，14（24）：1912-1913. [5] Drago L，Vassena C，Dozio E，et al.Procalcitonin， C-reactive protein， interleukin-6， and soluble intercellular adhesion molecule-1 as markers of postoperative orthopaedic joint prosthesis infections[J].Int J Immunopathol Pharmacol，2011，24（2）：433-440.
[6]秦亮，李孝林.活血化瘀法预防兔创伤性膝关节粘连的组织形态学研究[J].中国医药指南，2012，10（21）：89-90.
[7]肖万安，田峰，田立杰.几丁糖预防Ⅱ区屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床研究[J].中国医师杂志，2012，14（7）：988-989.
[8]葛廷云，李雷.几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：3001-3004.
[9]徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察[J].复重建外科杂志，2002，11（4）：67-68.
[10]陈福春，曹家树，侯春林，等.应用几丁糖预防股骨下段及髁部骨折术后关节粘连的初步观察[J].中国矫形外科杂志，2000，10（3）：78-79.
[11]徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察[J].中国修复重建外科杂志，2002，16（4）：240-241.
[12]刘磊，节晓光.几丁糖预防膝关节术后粘连的临床研究[J].内蒙古中医药，2011，30（1）：67-68.
[13]盛志坚，侯春林.几丁糖影响体外细胞生长的实验研究[J].中国修复重建外科杂志，1993，10（4）：78-79.
[14]池雷霆，裴福兴，杨天府，等.医用几丁糖预防膝关节僵直粘连松解术后再粘连[J].现代中西医结合杂志，2001，12（9）：67-68.
[15]朱玉杰，黄小强，王效东.透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值[J].陕西医学杂志，2006，8（2）：207-208.
[16]吴斌.股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨不连[J].中国医药指南，2010，8（32）67-68.
[17]刘照睿.几丁糖预防兔膝关节粘连的实验研究[J].山东大学，2005，12（9）：78-79.
[18]李学峰，张霞，乔洪杰，等.倒打钉治疗人工髋关节置换术后的股骨下端源于：论论文导读：文资料网www.7ctime.com骨折6例.中医正骨，2005，17（1）：22-2
骨折6例[J].中医正骨，2005，17（1）：22-22.
（收稿日期：2013-08-30） （本文编辑：蔡元元）
【摘要】 目的：研究几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值。方法：选取2011年7月-2012年12月本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组（常规手术治疗）23例和观察组（常规手术加几丁糖）23例，对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。结果：观察组治疗优良率高于对照组，达到最大活动度时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，术后不同时间的膝关节活动度均大于对照组，且两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高，有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。
【关键词】 几丁糖； 骨折手术后膝关节粘连； 预防； 应用价值
膝关节手术后往往发生较多并发症，其中膝关节粘连而导致的一系列不良情况不仅极大地影响到患者的生存质量，且患者的治疗效果也相对较差，甚至需要再次进行粘连松解术的治疗，故临床认为对于膝关节手术患者进行术后粘连的预防极为重要。本文就几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值进行观察研究，具体研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月-2012年12月于本院进行治疗的46例髌骨骨折患者为研究对象，随机分为对照组（常规手术治疗）23例和观察组（常规手术加几丁糖）23例。对照组：男15例，女8例；年龄22～63岁，平均（35.4±4.7）岁；其中左侧10例，右侧13例；分类：横行骨折13例，粉碎性骨折8例，其他骨折2例；致伤原因：车祸伤13例，跌落伤6例，其他原因致伤4例。观察组：男14例，女9例；年龄21～63岁，平均（35.5±4.6）岁；其中左侧9例，右侧14例；分类：横行骨折13例，粉碎性骨折8例，其他骨折2例；致伤原因：车祸伤13例，跌落伤7例，其他原因致伤3例。两组患者在性别、年龄、左右侧比例、骨折类型及致伤原因构成方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用手术方案进行治疗，麻醉后于髌下缘做手术切口，粉碎性骨折患者首先整合成两块，然后进行固定治疗，横行骨折则以张力性固定带进行固定治疗，固定结束后均进行活动度观察，然后进行有效清理及缝合处理等；观察组则在此基础上加用几丁糖进行治疗，即在缝合之前采用4.0 mL左右的几丁糖涂布于手术部位。两组患者在抗感染等治疗方面无明显差异。对两组患者的治疗优良率、达到最大活动度时间、并发症发生率及术后不同时间的膝关节活动度进行比较。
1.3 评价标准 以患者治疗后膝关节活动度完全恢复正常，不影响下蹲及其他活动为优秀；以患者治疗后膝关节活动度基本恢复正常，活动度丢失在30°之内为良好；以患者源于：毕业生论文网www.7ctime.com
治疗后膝关节活动度尚可，活动度丢失在30°～70°之间为一般；以患者治疗后膝关节活动度较差，活动度丢失在70°以上为较差。总优良率为优秀率加良好率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗优良率、达到最大活动度时间比较 观察组治疗总优良率高于对照组，达到最大活动度时间则短于对照组，两组上述指标差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生率及术后不同时间膝关节活动度比较 观察组总并发症发生率低于对照组，且术后1个月、3个月及6个月的膝关节活动度均大于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
髌骨骨折在各类骨折中的所占比例并不高，约占1%左右，且随着医学技术的发展，对于本类骨折的治疗效果也不断提高，但是其最终效果的不良影响因素仍较多[3-4]，其中并发症的高发仍然是影响其最终效果的重要方面，而术后粘连的发生则是各类不良情况中表现较为突出的一个方面。研究显示，膝关节粘连不仅仅造成术后活动功能受限[5]，对治疗效果影响不佳，且可在一定程度上影响到患者的生活质量，严重者甚至需要进行手术解除粘连，而这对膝关节再次造成手术性创伤，因此对预后极为不利。因此，临床中对于此类手术患者进行粘连预防的相关研究较多，重视程度较高[6]。近年来，临床有研究认为几丁糖在手术后粘连的预防中的效果较好，但是对于其在膝关节手术后的应用研究仍相对不足[7-18]，所以仍论文导读：李雷.几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：3001-3004.徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察.复重建外科杂志，2002，11（4）：67-68.陈福春，曹家树，侯春林，等.应用几丁糖预防股骨下段及髁部骨折术后关节粘连的初步观察.中国矫形外科杂志，2000，10（3）：7
需进一步研究探讨。
本文中笔者就几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值进行研究，发现其较未采用几丁糖进行治疗的患者表现出更佳的效果，不仅仅患者术后的治疗优良率进一步提升，且达到最大活动度时间也进一步缩短，而这是降低粘连发生的重要前提，另外患者的并发症发生率更低及膝关节活动度更大则进一步说明了其在防粘连中的效果。
综上所述，笔者认为几丁糖在骨折手术后膝关节粘连预防中的应用价值较高，有助于患者关节功能的尽快康复及控制不良情况的发生。
参考文献
段戡，袁长深，姚弘毅，等.丹参注射液关节内注射预防关节粘连的实验研究[J].时珍国医国药，2009，20（7）：1722-1723.
宋建治，张晨，徐礼森.膝关节滑膜炎关节镜手术配合几丁糖注射疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2008，12（3）：210-212.
[3]张暾，吴建华.几丁糖联合林格氏液关节腔灌洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国临床保健杂志，2011，14（3）：313-315.
[4]徐瑞生，吴洁石，薛骏，等.医用几丁糖预防逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2006，14（24）：1912-1913. [5] Drago L，Vassena C，Dozio E，et al.Procalcitonin， C-reactive protein， interleukin-6， and soluble intercellular adhesion molecule-1 as markers of postoperative orthopaedic joint prosthesis infections[J].Int J Immunopathol Pharmacol，2011，24（2）：433-440.
[6]秦亮，李孝林.活血化瘀法预防兔创伤性膝关节粘连的组织形态学研究[J].中国医药指南，2012，10（21）：89-90.
[7]肖万安，田峰，田立杰.几丁糖预防Ⅱ区屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床研究[J].中国医师杂志，2012，14（7）：988-989.
[8]葛廷云，李雷.几丁糖防治运动损伤后的肌腱粘连[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（16）：3001-3004.
[9]徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察[J].复重建外科杂志，2002，11（4）：67-68.
[10]陈福春，曹家树，侯春林，等.应用几丁糖预防股骨下段及髁部骨折术后关节粘连的初步观察[J].中国矫形外科杂志，2000，10（3）：78-79.
[11]徐瑞生，侯春林，尹承慧，等.几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察[J].中国修复重建外科杂志，2002，16（4）：240-241.
[12]刘磊，节晓光.几丁糖预防膝关节术后粘连的临床研究[J].内蒙古中医药，2011，30（1）：67-68.
[13]盛志坚，侯春林.几丁糖影响体外细胞生长的实验研究[J].中国修复重建外科杂志，1993，10（4）：78-79.
[14]池雷霆，裴福兴，杨天府，等.医用几丁糖预防膝关节僵直粘连松解术后再粘连[J].现代中西医结合杂志，2001，12（9）：67-68.
[15]朱玉杰，黄小强，王效东.透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值[J].陕西医学杂志，2006，8（2）：207-208.
[16]吴斌.股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨不连[J].中国医药指南，2010，8（32）67-68.
[17]刘照睿.几丁糖预防兔膝关节粘连的实验研究[J].山东大学，2005，12（9）：78-79.
[18]李学峰，张霞，乔洪杰，等.倒打钉治疗人工髋关节置换术后的股骨下端源于：论论文导读：文资料网www.7ctime.com骨折6例.中医正骨，2005，17（1）：22-2
2.（收稿日期：2013-08-30）（本文编辑：蔡元元）上一页123
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（收稿日期：2013-08-30） （本文编辑：蔡元元）