阐述化疗吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者意义研究科技

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【摘要】 目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局限性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的作用。方法：将96例局限性NSCLC患者分为观察组（52例）和对照组（44例），两组患者均给予择期手术治疗，观察组在术前给予250 mg/d吉非替尼辅助化疗，观察两组患者治疗疗效。结果：观察组术后局部复发率为3.85%（2/52）、远处转移率1.92%（1/52），明显低于对照组的11.36%（5/44）和6.82%（3/44），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1年生活质量优于对照组（P0.05）。结论：在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗，可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量，对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。
【关键词】 局限性非小细胞肺癌； 吉非替尼； 复发率； 转移率
吉非替尼是近年来临床常用的一种新型抗肿瘤药物，属表皮生长因子受体（epidermal growth factor recep-tor，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，在治疗中晚期NSCLC已取得较佳治疗效果[1-2]。笔者近年来对局限性NSCLC手术患者术前采用了吉非替尼辅助化疗方案治疗，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月-2012年4月本院接受治疗的NSCLC患者96例，全部患者均经临床病理检查确诊为NSCLC，经头颅CT、胸部、上腹部检查及肺功能检测发现，肿瘤部位均局限于一侧胸腔，均无骨转移及远处转移病灶，全部患者均在本院行择期手术治疗，术前评估均对手术可耐受。根据术前是否采用吉非替尼辅助化疗将96例患者分为观察组和对照组，观察组52例，男23例，女29例；年龄51～68岁，平均（61.52±5.36）岁；TNM分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12，Ⅳ期1例；病理分型：鳞癌13例，腺癌39例。对照组44例，男20例，女24例；年龄50～69岁，平均（61.61±5.42）岁；TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例；病理分型：鳞癌10例，腺癌34例。本次研究观察对象均排除伴有其他严重器质性疾病患者，两组患者在年龄、性别、TNM分期等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者术前均给予吉非替尼辅助化疗方案，即：在患者入院后，给予吉非替尼250 mg/次，口服，1次/d，连续服用4周，化疗期间给予营养支持、止痛、止吐等常规处理，对于出现的不良反应情况酌情给予相应治疗措施，治疗4周后查肺部CT，并择期给予手术治疗。52例患者中，行肺段切除术治疗31例，行楔形切除术治疗21例。对照组患者均不行术前辅助化疗，直接行择期手术治疗，44例患者中，源于：免费论文查重站www.7ctime.com
行肺段切除术治疗27例，行楔形切除术治疗17例。两组患者术后均给予NP化疗方案治疗，即：长春瑞宾联合顺铂。
1.3 观察指标 （1）两组患者均进行1年以上随访，观察两组患者肿瘤局部复发情况（肿瘤病灶在同侧胸腔复发）、远处转移情况（肿瘤病灶在其他部位出现）及1年生存率。（2）观察两组患者术后并发症情况。（3）对两组患者治疗前及术后1年生活质量进行评定，参照肺癌症状量表（LCSS）进行评分，此量表得分越低表明其生活质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组复发率、转移率及1年生存率情况 观察组局部复发率为3.85%、远处转移率

1.92%，明显低于对照组的136%和6.82%（P0.05），见表1。

2.2 两组手术并发症情况 观察组出现肺部感染3例、肺不张1例、支气管胸膜瘘1例、心律失常1例、切口感染1例，并发症发生率为13.46%（7/52）；对照组出现肺部感染2例、肺不张1例、支气管胸膜瘘1例、切口感染1例、吻合口狭窄1例，并发症发生率为13.63%（6/44），两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组治疗前后生活质量情况 两组患者治疗前LCSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后1年LCSS评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
NSCLC是临床较论文导读：术前化疗方案用于局限性NSCLC术前辅助化疗，结果显示，观察组患者术前化疗期间有部分患者出现咳嗽、一过性乏力、腹泻、皮疹、转氨酶轻度升高等症状，但症状均较轻微，均未能影响继续治疗，停药后均自行恢复，提示250mg/d吉非替尼用于局限性NSCLC术前辅助化疗有较好的安全性。本次研究中，观察组术后局部复发率为

3.85%、远处转移率

为常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率约占整个肺癌发病率的80%左右[3]。由于肺癌早期症状隐匿，当患者有临床症状时，多数已属中晚期。对于中晚期NSCLC的治疗，临床多采用药物联合化疗方案保守治疗。但对于局限性NSCLC，手术仍是治疗此类肿瘤的最佳治疗手段[4]。
有关研究发现，对于有手术指征的NSCLC患者，手术后仍有较高的复发及转移率，且5年生存率较低[5-6]。因此，越来越多的学者开始尝试采用辅助化疗联合手术治疗方案治疗局限性NSCLC，且已有研究证明，对于局限性NSCLC患者，术前给予合理的辅助化疗措施，可有效降低肿瘤分期、缩小切除范围[5]。对于术前辅助化疗方案，以往临床多采用铂类联合吉西他滨或长春瑞宾等化疗方案，虽有一定化疗效果，但毒副作用较大，患者耐受性欠佳[7]。因此，寻求一种安全、有效的术前辅助化疗方案已成为诸多学者研究的重点课题。
吉非替尼是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用药后它可选择性的与 EGFR受体M9-ATP相结合，起到阻断或降低肿瘤细胞信号传导功能的作用，从而抑制肿瘤繁殖速度，促使肿瘤细胞凋亡[8-9]。对于吉非替尼在抗肿瘤方面的临床疗效及安全性，已有诸多报道，Kim等[10]观察了250 mg/d与500 mg/d吉非替尼抗肿瘤的临床疗效及安全性，结果显示，250 mg/d与500 mg/d吉非替尼抗肿瘤的疗效相当，大剂量用药不会提高治疗疗效，只会增加药物的毒副反应。因此，笔者采用了250 mg/d吉非替尼术前化疗方案用于局限性NSCLC术前辅助化疗，结果显示，观察组患者术前化疗期间有部分患者出现咳嗽、一过性乏力、腹泻、皮疹、转氨酶轻度升高等症状，但症状均较轻微，均未能影响继续治疗，停药后均自行恢复，提示250 mg/d吉非替尼用于局限性NSCLC术前辅助化疗有较好的安全性。本次研究中，观察组术后局部复发率为3.85%、远处转移率1.92%，明显低于对照组的11.36%和6.82%（P<0.05）；观察组患者术后1年LCSS评分明显低于对照组（P0.05），这可能与本次研究观察病例较少，患者个体差异不同等因素有关。对于两组患者的3年、5年生存率，由于本次研究随访时间较短，未能进行统计和总结，有待临床进一步大病例、长时间观察证实。
综上所述，在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗，可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量，对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。
参考文献
邹小农.中国肺癌流行病学[J].中华肿瘤防治杂志，2007，6（12）：881-883.
庄蝶微，魏丽娟，王虹，等.吉非替尼治疗合并胸腔积液晚期NSCLC临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）： 3805.
[3]张大悦.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，2012，6（1）：65-66.
[4]吴一龙，蒋国樑，陆舜，等.中国抗癌协会肺癌专业委员会2007中国肺癌临床指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：73-74.
[5]刘大仲，王菲，张临友.吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究[J].中国全科医学，2012，15（7）：2194-2195.
[6]王存良.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析[J].中国医药导报，2009，6（23）：35-36.
[7]朱利娜，杨振君，王士勇.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌研究进展[J].中国肺癌杂志，2009，12（5）：433-434.
[8]郭继武，马彬，周慧银.等.吉非替尼治疗非小细胞肺癌Meta分析[J].中国肺癌杂志，2011，11（4）：351-352.
[9]王璐，钟军.吉非替尼治疗非小细胞肺癌现状[J].实用医学杂志，2012，28（23）：4020-4021.
[10] Kim S T. Randomized phase II study of gefitinib versus erlotinib in pa-tients with advanced non all cell lung cancer who failed previouschemotherapy[J]. Lung Cancer，2012，75（1）：82-88.
（收稿日期：2013-05-24） （本文编辑：蔡元元）论文导读：上一页123