蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症护理体会-

论文导读：时翻身，每2小时变换体位一次，顺序是仰卧→右侧卧→左侧卧→俯卧，俯卧时让患儿面部向外侧，防止压住口鼻，尽量减少俯卧，尤其是病情严重者，以防影响呼吸引起窒息。记录入箱时间及灯管开启时间。本组病儿均采用间歇单面光疗，每天12～24小时，间歇12小时，持续照射时间均不超过3天。

二、护理体会1、做好患儿家长的宣教

1672－3783(2012)07－0168－02
【摘要】：蓝光照射能有效地防止新生儿高未结合胆红素血症的并发症胆红素脑病(核黄疸)的发生,能降低新生儿死亡率及致残率,从而提高新生儿成活率。 蓝光照射中正确的操作方法及精心的观察和护理是提高治愈率的关键。
【关键词】：蓝光照射；新生儿黄疸；护理观察
高胆红素血症是新生儿期常见症状之一，治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害 。光照疗法(phototherapy，简称光疗)是一种降低血清胆红素的简单易行的方法，它利用胆红素具有的吸收蓝光光谱的特性，使胆红素异化，从而易于排出体外，方法简便安全，现已作为治疗新生儿黄疸的首选治疗方法。而正确、精心的护理是蓝光照射治疗的关键

一、 操作方法

清洁光疗箱，水箱内加蒸馏水至2/3满，接通电源，检查光疗箱运作是否正常，灯管是否全亮，蓝光采用波长450～460nm，335～600nm，主峰位置为425～475，灯管距离患儿皮肤35cm左右，调节箱内温度30℃，湿度55%～65% 。冬季箱温达30℃，夏季达28℃时，患儿即可入箱。用大毛巾或包单围好箱周，以防磕碰患儿，暴露患儿皮肤放入预热好的光疗箱内，用黑眼罩遮盖双眼，会阴部用专用光疗尿布保护，以防损伤和视网膜。尿布尽量小，以保证照射面积足够。为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱上放置杂物，以免遮挡光线；保持玻璃床板透明度，及时清除污物，以免影响疗效。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病房内。光疗前，测体温、光疗时每2～4小时，测量一次，并记录及检查患儿全身皮肤黄染情况。蓝光管置于暖箱顶部，单面照射不够充分，患儿应定时翻身，每2小时变换体位一次，顺序是仰卧 →右侧卧→左侧卧→俯卧，俯卧时让患儿面部向外侧，防止压住口鼻，尽量减少俯卧，尤其是病情严重者，以防影响呼吸引起窒息。记录入箱时间及灯管开启时间。本组病儿均采用间歇单面光疗，每天12～24小时，间歇12小时，持续照射时间均不超过3天。

二、 护理体会

1、 做好患儿家长的宣教

大多数患儿家长对新生儿高胆红素血症缺乏正确认识，认为新生儿皮肤黄染是正常现象，无需治疗；加上对光疗缺乏认识，个别患儿家长存在焦虑情绪，甚至拒绝治疗。因此，需做好家长的心理护理，介绍新生儿高胆红素血症的危害性及实施光疗的目的和必要性，只要保护好双眼及外阴，对患儿无不良影响，解除患儿家长的顾虑，取得信任，使患儿尽早接受光疗。

2、 光疗前的准备

光疗前先用1:100金星消毒液湿擦蓝光箱，特别是灯管表面的灰尘，以免影响照射效果。保持蓝光箱温度在30℃～32℃，湿度55%～60%。夏天常在箱里放置1～2杯蒸馏水以增加湿度。冬天常在箱的四周围上白布保温。为患儿修剪指甲或用布包好手指脚趾以免擦伤或抓破皮肤。源于：7彩论文网论文大纲www.7ctime.com

3、 一般护理

将患儿裸放人蓝光床中间，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸人窒息；光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿哭闹应及时报告医生，必要时应用镇静剂；光疗期间监测体温、箱温和室温，新生儿中枢神经系统发育不健全，容易受到环境温度的影响，体温控制在36．7～37．3℃，箱温一般控制在30-32℃，每2h测体温1次并据此调节箱温［2］，如体温超过37．8℃ 或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗［3］。
4、 保持营养和水分供给