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简述新生儿第二产程延长致新生儿窒息临床观察及处理

最后更新时间:2023-12-28 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6788 浏览:19308
论文导读:行处理。2结果第二产程延长致新生儿窒息发病率实验组105例中新生儿窒息28例,发病率为26.7%与对照组相比第二产程正常者743例,新生儿窒息46例,发病率为6.19%,根据检验有显著性差异(P<0.005)。第二产程延长与新生儿窒息的相关因素:胎儿宫内窘迫发生新生儿窒息10例,发病率为4

7.6%,头盆不称发生新生儿8例,发病率为38.1%

摘要:目的:探讨第二产程延长以减少新生儿窒息。方法:将848例产妇分为两组,对比分析第二产程延长对发生新生儿窒息的影响。结果:第二产程延长者发生新生儿窒息的发病率与第二产程正常者发生新生儿的发病率明显增加。结论:在临床上助产护士应密切观察产程,正确应用产程图,积极配合医师处理产程中的各种问题,避免活跃期和第二产程延长可以减少或减轻新生儿窒息。
关键词:新生儿窒息 胎儿宫内窘迫
1008-1879(2012)12-0417-01
新生儿窒息如抢救不及时或不得力,新生儿可因较长时间的缺氧造成永久性神经系统损害的后遗症,近期并发症多,严重者引起死亡。而第二产程延长造成胎儿宫内缺氧进一步是新生儿窒息率明显增加。本文旨在积极寻找预防措施以降低新生儿窒息的发生率,以提高产科质量,保证母婴安全。
1 临床资料
选择孕妇848例,根据是否存在第二产程延长分为实验组和对照组,其中实验组105例,对照组743,这两组孕妇的年龄、体重、胎次、孕周及一般情况比较差异无统计学意义。正常分娩时第二产程一般为1小时左右。95%的产妇少于2小时,故将2小时定为正常与异常的界限,第二产程延长可因中骨盆狭窄,胎头位置异常等因素引起,第二产程又可分为两个时期:下降期和盆底期,将第二产程分为两期有利于在下降期较早的发现异常情况以致及时加以处理。所谓胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,其又可分为急性胎儿宫内窘迫和慢性胎儿窘迫。它的复苏不仅关系到新生儿的存活,而且关系到以后的生命质量。
据临床统计实验组105例第二产程延长的孕妇受胎儿宫内窘迫、脐带异常、头盆不称等因素的影响发生新生儿窒息28例,对照组743例第二产程正常的孕妇受同样因素影响发生新生儿窒息46例,将两组病例新生儿窒息的发病率用统计学进行处理。
2 结果
第二产程延长致新生儿窒息发病率实验组105例中新生儿窒息28例,发病率为26.7%与对照组相比第二产程正常者743例,新生儿窒息46例,发病率为6.19%,根据检验有显著性差异(P<0.005)。第二产程延长与新生儿窒息的相关因素:胎儿宫内窘迫发生新生儿窒息10例,发病率为47.6%,头盆不称发生新生儿8例,发病率为38.1%,脐带异常(包括脐带绕颈、打结、扭曲、受压、脱垂、脐带过短)发生新生儿窒息15例,发病率为23.4%。
分娩方式与新生儿窒息的关系:自然分娩49例,发生新生儿窒息7例,发病率为14.2%,产钳助娩14例,发生新生儿窒息10例,发病率为4

1.7%,剖宫产32例,发生新生儿窒息11例发病率为34.4%。

3 讨论
3.1 如何防止第二产程延长。进入产程后,助产护士应重视产妇的心理护理,解除不必要的焦虑和恐惧心理,使产妇了解分娩是正常的生理过程,增强其对分娩的信息。分娩前助产护士应鼓励产妇进食增加营养,避免过多使用镇静药物,注意检查有无头盆不称,注意及时排空直肠和膀胱,目前,国内外产科均已“降低剖宫产率,使分娩回归基本步”为导向,开设康乐待产室和家庭化病房,有助于预防产妇的紧张情绪所致的子宫收缩乏力而防止第二产程延长。

3.2 第二产程延长的处理。新生儿摘自:学术论文翻译www.7ctime.com

窒息往往与胎儿宫内窘迫密切相关,胎儿宫内窘迫早期发现,尽早结束分娩可减少新生儿窒息。第二产程胎头下降延缓或阻滞表明胎头在中骨盆-出口面遇到困难,应及时做检查注意宫口是否开全、儿头衔接否,了解骨盆中部及出口情况,有无宫颈水肿,胎方位及下降水平,胎头重叠,变形程度,产瘤大小与水肿以决定分娩方式,在排除明显头盆不称及严重胎头位置异常后可试用催产素促进产程进展催产素应以静脉滴注为宜。若是持续性枕后位或枕横位、先露低可考虑以手旋转至枕前位,胎头能继续下降至≥+3可行低位产钳及胎头吸引助产,若徒手旋转失败,胎头持续在+2到不了+3,颅骨明显重叠或胎头变形严重,产瘤大以摸不清双耳,胎心好,估计至少上中产钳或困难产钳应以剖宫产结束分娩为宜。
4 小结
通过以上分析观察显示第二产程延长者新生儿窒息率明显增加,第二产程延长中胎儿宫内窘迫、脐带异常、头盆不称与新生儿窒息相关,在分娩方式上自然分娩对胎儿最安全,剖宫产次之,产钳助产儿窒息率较高,故产钳助产应严格掌握适应症,尽量避免对严重胎儿宫内窘迫者施用产钳助产,助产护士应提高助产技术避免滞产,缩短第二产程。总之,缩短第二产程是减少与减轻新生儿窒息的一种主要措施。论文导读:上一页12