试议浙江省2007—2008年浙江省居民交通伤害情况调查

论文导读：交通伤年发生率为1.27%（男性1.55%，女性0.99%），其中城市0.78%（男性0.89%，女性0.66%），农村1.95%（男性2.44%，女性1.44%）。伤害发生率男性高于女性（χ2=21.90，P<0.01），农村高于城市（χ2=95.90，P<0.01）。采用2010年全国第六次人口普查数据进行调整后，交通伤发生率为1.19%（男性1.45%，女性0.92%）。从年龄分布看，劳动力人群，
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-028

2.2013.09.029

作者单位：310051 杭州，浙江省疾病预防控制中心伤害研究室
通信作者：钟节鸣，Email：jmzhong@cdc.zj.cn
随着我国汽车逐步进入广大普通百姓家庭，缺乏实际驾驶经验的“本本族”猛增，然而道路环境的发展相对滞后，使得交通伤作为严重的公共卫生问题对我省人群的健康威胁日益增加。据WHO统计，全世界每年因车祸死亡126万人，受伤1500万人，我国因车祸死亡的人数居世界首位。本研究分析浙江省道路交通伤害的流行病学特征和经济负担，以便为提出相应预防措施和制定相关的政策提供科学依据。
1 材料与方法

1.1 研究对象

采用多阶段整群随机抽样方法，全省抽取10个县（市、区），其中城市点6个，农村点4个。每县抽取3个乡镇/街道，每个乡镇/街道抽取2个村/居委会，每个村/居委会分为60户左右的若干群，每个村/居委会随机抽取4个群，每个群调查50户，过去1年来该户中全部常住人口（住满半年以上的）为调查对象。每个县调查1200户，全省共计12 000户。本次调查样本的基本单位为住户，即调查对象为抽中的家庭中的所有成员。

1.2 调查方法

由经过培训的调查员入户填写统一的调查表。调查内容包括家庭基本情况；调查1年内（2007年5月1日至2008年4月30日间）交通伤发生情况及有关因素。交通伤定义为：发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的机动车或非机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤，同时符合下列其中任意1条或以上者：①到医疗单位诊治，诊断为某一种伤害；②自己或他人等做紧急处理；③因伤请假（休工、休学、休息）1 d以上。

1.3 统计学方法

调查表经审核合格后，用Epidata 3.1软件双录入数据，用SAS 9.13和Excel 2003进行统计分析。主要用率和构成比来描述指标，采用χ2检验考察构成比是否存在差异。采用2010年全国第六次人口普查数据进行标准化。
2 结果

2.1 基本情况

本次调查按照回收的有效调查表格计算，实际调查11 813户，35 242人，其中男性17 727人，女性17 515人，分别占50.30%和49.70%，男女性别比为1.01∶1。城市20 240人（男性10 131人，女性10 109人），占57.43%，农村15 002人（男性7596人，女性7406人），占4

2.57%。

2.2 交通伤概况

本次调查的35 242人中，共发生448例交通伤（男性275例，女性174例），其中城市157例（男性摘自：毕业论文题目www.7ctime.com
90例，女性67例），农村292例（男性185例，女性107例）。造成死亡7例，男性6例，女性1例；留有残疾12例，男11例，女1例；功能受损37例，男19例，女18例。

2.3 交通伤发生率

交通伤年发生率为1.27%（男性1.55%，女性0.99%），其中城市0.78%（男性0.89%，女性0.66%），农村1.95%（男性2.44%，女性1.44%）。伤害发生率男性高于女性（χ2=21.90，P<0.01），农村高于城市（χ2=95.90，P<0.01）。采用2010年全国第六次人口普查数据进行调整后，交通伤发生率为1.19%（男性1.45%，女性0.92%）。
从年龄分布看，劳动力人群，特别是农村地区30～60岁人群，交通伤发生率较高。见表1。表1 不同年龄组交通伤年发生率（%）
图1 不同年龄段交通伤发生率 交通伤发生率以4-6月为高，分别为0.18%、0.13%、0.12%。18岁及以上成人中，小学文化程度伤害发生率最高1.80%，随着学历的上升，伤害发生率有下降的趋势（χ2=22.06，P<0.01）。以生产运输设备操作人员及有关人员交通伤害发生率最高，为2.75%；其次是农牧渔业人员1.92%和商业服务业人员；不同职业交通伤害发生率不同（χ2=121.71，P<0.01）。

2.4 交通伤自有特征

448例交通伤中，使用的交通工具，前三位是非机动车、摩托车和步行，占48.66%、36.61%和8.71%；男性患者前三位是摩托车46.72%、非机动车38.69%、步行6.93%；女性前三位是非机动车64.37%、摩托车20.69%和步行11.49%。相对应受伤者中也以非机动车驾驶员、机动车驾驶员和行人最多，分别占44.64%、33.48%和9.60%。交通伤男性患者以机动车驾驶员48.18%、非机动车驾驶员37.23%和行人7.66%为多；交通伤女性患者以非机动车驾驶员56.32%、机动车乘客13.97%和论文导读：去一年发生过交通伤个体作为病例组，未发生交通伤者作为对照组，接受调查的29394名18岁及以上成人中，415人在过去一年发生过交通伤。具体变量选择及其赋值见表3。表3成人交通伤危险因素非条件logistic分析主效应模型所得方程为：logP=-2.49-0.39Sex-0.01Age-0.31Y1+0.25Y2方程具统计学意义（P<0.01）。应用SAS9.1.3软件
行人12.64%为主。受伤者和什么物体发生碰撞，前三位分别是机动车38.03%、没有碰撞18.12%和非机动车16.11%。使用非机动车的交通伤患者，主要与机动车28.57%、无碰撞23.50%、翻车/冲出道路19.35%、非机动车等发生碰撞19.35%；使用摩托车的交通伤患者，主要与机动车碰撞占43.90%、无碰撞14.63%、与固定物体碰撞占12.80%、翻车占1

1.59%。

交通伤患者中机动车驾驶员使用安全带或者头盔的比例为68.03%，城乡之间差异无统计学意义（χ2=3.63，P>0.05），男女之间差异无统计学意义（χ2=0.10，P>0.05）；机动车乘客使用安全带或者头盔的比例城乡均为33.33%。见表2。表2 交通伤患者安全带或头盔使用比例（%）
交通伤主要受伤部位，下肢38.93%、上肢21.70%、头部13.65%、多部位12.53%、躯干11.19%、全身2.01%。受伤后接受的处理，门诊47.65%、住院26.62%、急诊13.65%、自己处理10.29%。受伤程度轻、中、重分别占4

4.07%、37.36%和18.57%。 2.5 交通伤造成的负担

　源于：论文的基本格式www.7ctime.com
　448例交通伤共造成休息16 620 d，单例最高380 d，平均37.94 d，中位数15 d；男性平均休息36.42 d（中位数15 d），女性平均休息40.29 d（中位数15 d），差异无统计学意义（Z=

1.26，P>0.05）。

448例交通伤医疗费用共计215.43万元，单例最高20万元，最低0元，平均4874元，中位数700元；男性患者平均医疗费用5407元（中位数800元），女性平均4028元（中位数550元），差异无统计学意义（Z=

2.67，P>0.05）。

2.6 交通伤的影响因素

采用病例对照研究的方法，将本次调查中过去一年发生过交通伤个体作为病例组，未发生交通伤者作为对照组，接受调查的29 394名18岁及以上成人中，415人在过去一年发生过交通伤。具体变量选择及其赋值见表3。表3 成人交通伤危险因素非条件logistic分析主效应模型
所得方程为：logP=-

2.49-0.39Sex-0.01Age-0.31Y1+0.25Y2

方程具统计学意义（P<0.01）。应用SAS 9.1.3软件中reg过程计算方程中自变量容忍度（tolerance，TOL），结果显示主效应模型中的4个自变量TOL值均远大于0.2，可以认为不存在多元共线性；方程拟合尚可（P=0.43）。结果显示，男性较女性发生交通伤危险性高；年龄小，发生交通伤危险性高；文化程度是保护因素，随着文化程度升高，发生交通伤危险性降低；饮酒是危险因素；吸烟无意义。
3 讨论
道路交通伤害是我国首位伤害死因；也是浙江省近年来首位伤害死因，同时发生频率在浙江省医院伤害监测中排第一位。浙江省交通伤年发生率高于蓬莱市[3]的报道，低于威海市、深圳市、广东省的报道[4-6]，与东营和山东省[7-8]的研究结果较为接近。交通伤由于发生率高，且伤害程度往往较重，危害高于其他种类的伤害，受伤后导致的疾病负担也较高，平均休息天数（Z=46.40，P<0.01）和医疗费用（Z=86.35，P<0.01）均显著高于其他种类伤害[9]。
调查结果显示，我省交通伤高发于劳动力人群，因此造成的后果更为严重。受伤者中非机动车乘客、摩托车驾驶员和行人占90%以上，提示我们加强非机动车驾乘人员的安全教育在减少交通伤的发生非常重要；机动车驾驶员安全带（头盔）使用比例较高，但乘客安全带使用比例很低，安全带使用是交通伤预防中最具可行性的措施，因此要大力加强安全带使用的宣传，同时促使交警部门配合，加大执法力度，让使用安全带真正成为所有乘车人自觉自动的行为。
参考文献
陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：55.
2007年浙江省卫生监测区出生、死亡、慢性病和伤害监测年度报告[R].浙江省疾病预防控制中心，2007.
[3] 张吉玉，徐爱强，马吉祥，等.蓬莱市2006-2007年道路交通伤害流行病学分析[J].中国公共卫生，2010，26（3）：355-356.
[4] 李馥，许英强，邹德刚.山东省威海市居民伤害负担的研究[J].实用预防医学，2007，14（1）：71-73论文导读：
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[5] 张青献，张世英，梁红英，等.深圳市不同人群的伤害流行病学调查[J].中华预防医学杂志，2000，34（7）：254-255.
[6] 马文军，许燕君，李剑森，等.广东省居民非致死通伤害及疾病负担分析[J].中国公共卫生，2007，23（2）：310-311.
[7] 李志华，赵仲堂，薄其贵，等.黄河三角洲农村居民伤害状况调查[J].中华流行病学杂志，2004，25（8）：680-683.
[8] 郭晓雷，徐爱强，马吉祥，等.山东省居民伤害流行病学特征及其经济负担研究[J].中华流行病学杂志，2006，27（6）：551-552.
[9] 钟节鸣，金水高，俞敏，等.浙江省居民伤害状况调查[J].中华流行病学杂志，2011，32（2）：205-206.
（收稿日期：2013-03-07）
（本文编辑：沈惠云）