浅谈胆囊腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛临床观察与护理感受
最后更新时间：2024-01-10
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论文导读：腹胀，给予中药热敷包热敷腹部，以促进肠道的蠕动，帮助患者早日恢复。2结果所有患者术后经过上述处理后，疼痛可以得到明显缓解，术后没有1例患者发生感染。术后疼痛明显，有22例患者术后需要给予盐酸哌替啶或强痛定止痛，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，都能够痊愈出院，平
摘要：目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的原因，以总结出针对术后疼痛的护理方法。
方法：对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生术后疼痛的患者的资料进行分析，总结出发生术后疼痛的原因，并针对术后疼痛的发生原因，探索出有针对性的护理方法。
结果：经过精心的护理后，患者的疼痛可以得到明显缓解，术口没有1例患者发生感染。有22例患者需要给予马多针肌肉注射，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，均能痊愈出院，平均的住院天数为3-4天。
结论：对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛的护理能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的生活质量，提高患者对手术的满意度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理体会
1008-1879（2012）12-0296-02
笔者通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生疼痛的患者的原因进行分析，制定出相应的护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年10月到2011年10月肝胆普外科收治的各种胆囊疾病的患者426例，其中男性患者有197例，女性患者有229例，平均年龄为41.28±10.03岁，所有的患者都在排除手术禁忌症之后，采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。所有患者在腹腔镜下胆囊切除术后，都出现了不同程度的疼痛。其中，术后出现颈肩部的患者有39例，出现剑突下术后处疼痛的患者有17例，出现持续性腹痛的患者有32例，出现阵发性腹痛的患者有6例，出现剧烈呕吐而引起疼痛的患者有16例。
1.2腹腔镜下胆囊切除术后发生疼痛的原因。患者接受腹腔镜下胆囊切除术的过程中，采用二氧化碳气腹进行手术，但是如果手术中气腹的压力太大，或者二氧化碳气体刺激膈神经摘自：写论文www.7ctime.com
均可引起术后的疼痛。此外，手术创口也是引起疼痛的主要原因之一[3]，而且术后以剑突下的伤口的疼痛最为明显。术后疼痛还可以因为手术过程中留置的引流管固定不当，导致周围的组织受到牵扯而发生疼痛。同时，由于手术是在全身麻醉的状态下进行的，全身麻醉所需要的气管插管对喉咙粘膜的刺激可引起术后咳嗽，咳嗽可牵拉膈肌而发生疼痛。术后伤口的感染，肠蠕动缓慢引起的腹胀均可以导致术后发生疼痛。患者的心理状态也在术后疼痛的发生中起到一定作用，例如，部分患者错误地认为微创手术没有疼痛，而当术后伤口发生疼痛时，恐惧的心理可能放大疼痛的程度。
1.3护理的方法。针对上述腹腔镜下胆囊切除术后疼痛发生的原因分析，我们制定了相应的护理方法。针对患者对手术的错误认识，在手术之前护理人员对患者进行健康宣教，介绍腹腔镜下胆囊切除术的相关知识，纠正患者的错误认识，评估病人的心理状态缓解患者焦虑、恐惧的情绪。在手术之后，指导患者去枕平卧6个小时后改成半卧位，以减轻腹部伤口的张力，缓解其所带来的疼痛，同时术后给予持续低流量吸氧，帮助患者排出腹部残留的二氧化碳气体，以缓解和预防颈肩痛的发生。针对患者术后伤口感染，加剧疼痛的情况，护理人员应当在术前认真做好手术区域的皮肤清洁的备皮工作，尤其是对患者的脐部的清洁。对于脐部的清洁，可以采用0.5%的碘伏进行消毒，同时在术后密切关注患者的体温以及血常规的结果。术后注意伤口换药，换药时要严格执行无菌操作的原则，换药过程中如果发现伤口红肿明显或者流脓等感染征象，应马上报告医生并协助医生做出相应的处理。对于引流管的护理，术后可以将引流管固定在床单上，并嘱患者活动时动作要轻柔，避免引流管脱出，打折等情况的发生，同时在更换引流袋的时候，要关注引流出来的液体的颜色，量的多少，有无血性液体等，并向医生汇报。针对患者术后容易咳嗽，引起疼痛的情况，可以在患者手术之后，给予超声雾化吸入，以缓解咽喉部的不适症状，减少咳嗽的发生。针对术后肠蠕动缓慢，发生腹胀的患者，可以给予对应的处理，如开塞露纳肛以通便缓解腹胀，给予中药热敷包热敷腹部，以促进肠道的蠕动，帮助患者早日恢复。
2结果
所有患者术后经过上述处理后，疼痛可以得到明显缓解，术后没有1例患者发生感染。术后疼痛明显，有22例患者术后需要给予盐酸哌替啶或强痛定止痛，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，都能够痊愈出院，平论文导读：出了更进一步的要求。而仅仅依靠止痛药进行镇痛治疗，常常会达不到预期的效果，反而会因为减慢患者术后肠蠕动而影响患者的恢复。通过多途径对患者术后的疼痛进行治疗成为研究热点。本组研究通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜下胆囊切除术发生疼痛的患者的疼痛原因进行分析，总结出术后疼痛的护理对策。研究的结果表明，术后针对性
均的住院天数为3-4天。
3讨论
随着社会经济的发展，人们对生活质量的要求越来越高。腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小，术中出血少，患者术后恢复快等优点，得到广大的胆囊疾病的患者的欢迎。同时，人们对术后疼痛的控制提出了更进一步的要求。而仅仅依靠止痛药进行镇痛治疗，常常会达不到预期的效果，反而会因为减慢患者术后肠蠕动而影响患者的恢复。通过多途径对患者术后的疼痛进行治疗成为研究热点[4]。本组研究通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜下胆囊切除术发生疼痛的患者的疼痛原因进行分析，总结出术后疼痛的护理对策。研究的结果表明，术后针对性的护理能够及时发现问题并有针对性地进行解决，减轻了患者的痛苦。因此，我们认为，对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛的护理能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的生活质量，提高患者对手术的满意度。
参考文献
吴德莉. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗和循证护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，23（06）：802-803
潘芳，陈茜. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察及护理[J].中国现代医药杂志，2009，11（04）：35
[3]刘春艳，肖珊，向永玉等. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛233例原因分析及护理[J].长江大学学报（自然版），2011，08（10）：188-193
[4]周菲菲. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗与护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（08）：5487
摘要：目的：观察分析腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的原因，以总结出针对术后疼痛的护理方法。
方法：对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生术后疼痛的患者的资料进行分析，总结出发生术后疼痛的原因，并针对术后疼痛的发生原因，探索出有针对性的护理方法。
结果：经过精心的护理后，患者的疼痛可以得到明显缓解，术口没有1例患者发生感染。有22例患者需要给予马多针肌肉注射，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，均能痊愈出院，平均的住院天数为3-4天。
结论：对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛的护理能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的生活质量，提高患者对手术的满意度。
关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛护理体会
1008-1879（2012）12-0296-02
笔者通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜胆囊切除术后发生疼痛的患者的原因进行分析，制定出相应的护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2009年10月到2011年10月肝胆普外科收治的各种胆囊疾病的患者426例，其中男性患者有197例，女性患者有229例，平均年龄为41.28±10.03岁，所有的患者都在排除手术禁忌症之后，采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。所有患者在腹腔镜下胆囊切除术后，都出现了不同程度的疼痛。其中，术后出现颈肩部的患者有39例，出现剑突下术后处疼痛的患者有17例，出现持续性腹痛的患者有32例，出现阵发性腹痛的患者有6例，出现剧烈呕吐而引起疼痛的患者有16例。
1.2腹腔镜下胆囊切除术后发生疼痛的原因。患者接受腹腔镜下胆囊切除术的过程中，采用二氧化碳气腹进行手术，但是如果手术中气腹的压力太大，或者二氧化碳气体刺激膈神经摘自：写论文www.7ctime.com
均可引起术后的疼痛。此外，手术创口也是引起疼痛的主要原因之一[3]，而且术后以剑突下的伤口的疼痛最为明显。术后疼痛还可以因为手术过程中留置的引流管固定不当，导致周围的组织受到牵扯而发生疼痛。同时，由于手术是在全身麻醉的状态下进行的，全身麻醉所需要的气管插管对喉咙粘膜的刺激可引起术后咳嗽，咳嗽可牵拉膈肌而发生疼痛。术后伤口的感染，肠蠕动缓慢引起的腹胀均可以导致术后发生疼痛。患者的心理状态也在术后疼痛的发生中起到一定作用，例如，部分患者错误地认为微创手术没有疼痛，而当术后伤口发生疼痛时，恐惧的心理可能放大疼痛的程度。
1.3护理的方法。针对上述腹腔镜下胆囊切除术后疼痛发生的原因分析，我们制定了相应的护理方法。针对患者对手术的错误认识，在手术之前护理人员对患者进行健康宣教，介绍腹腔镜下胆囊切除术的相关知识，纠正患者的错误认识，评估病人的心理状态缓解患者焦虑、恐惧的情绪。在手术之后，指导患者去枕平卧6个小时后改成半卧位，以减轻腹部伤口的张力，缓解其所带来的疼痛，同时术后给予持续低流量吸氧，帮助患者排出腹部残留的二氧化碳气体，以缓解和预防颈肩痛的发生。针对患者术后伤口感染，加剧疼痛的情况，护理人员应当在术前认真做好手术区域的皮肤清洁的备皮工作，尤其是对患者的脐部的清洁。对于脐部的清洁，可以采用0.5%的碘伏进行消毒，同时在术后密切关注患者的体温以及血常规的结果。术后注意伤口换药，换药时要严格执行无菌操作的原则，换药过程中如果发现伤口红肿明显或者流脓等感染征象，应马上报告医生并协助医生做出相应的处理。对于引流管的护理，术后可以将引流管固定在床单上，并嘱患者活动时动作要轻柔，避免引流管脱出，打折等情况的发生，同时在更换引流袋的时候，要关注引流出来的液体的颜色，量的多少，有无血性液体等，并向医生汇报。针对患者术后容易咳嗽，引起疼痛的情况，可以在患者手术之后，给予超声雾化吸入，以缓解咽喉部的不适症状，减少咳嗽的发生。针对术后肠蠕动缓慢，发生腹胀的患者，可以给予对应的处理，如开塞露纳肛以通便缓解腹胀，给予中药热敷包热敷腹部，以促进肠道的蠕动，帮助患者早日恢复。
2结果
所有患者术后经过上述处理后，疼痛可以得到明显缓解，术后没有1例患者发生感染。术后疼痛明显，有22例患者术后需要给予盐酸哌替啶或强痛定止痛，有2例患者需要采用镇痛泵持续止痛，所有患者术后经过常规抗感染、补液支持治疗之后，都能够痊愈出院，平论文导读：出了更进一步的要求。而仅仅依靠止痛药进行镇痛治疗，常常会达不到预期的效果，反而会因为减慢患者术后肠蠕动而影响患者的恢复。通过多途径对患者术后的疼痛进行治疗成为研究热点。本组研究通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜下胆囊切除术发生疼痛的患者的疼痛原因进行分析，总结出术后疼痛的护理对策。研究的结果表明，术后针对性
均的住院天数为3-4天。
3讨论
随着社会经济的发展，人们对生活质量的要求越来越高。腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小，术中出血少，患者术后恢复快等优点，得到广大的胆囊疾病的患者的欢迎。同时，人们对术后疼痛的控制提出了更进一步的要求。而仅仅依靠止痛药进行镇痛治疗，常常会达不到预期的效果，反而会因为减慢患者术后肠蠕动而影响患者的恢复。通过多途径对患者术后的疼痛进行治疗成为研究热点[4]。本组研究通过对在我院肝胆普外科行腹腔镜下胆囊切除术发生疼痛的患者的疼痛原因进行分析，总结出术后疼痛的护理对策。研究的结果表明，术后针对性的护理能够及时发现问题并有针对性地进行解决，减轻了患者的痛苦。因此，我们认为，对腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛的护理能够帮助患者减轻疼痛，提高患者的生活质量，提高患者对手术的满意度。
参考文献
吴德莉. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗和循证护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，23（06）：802-803
潘芳，陈茜. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察及护理[J].中国现代医药杂志，2009，11（04）：35
[3]刘春艳，肖珊，向永玉等. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛233例原因分析及护理[J].长江大学学报（自然版），2011，08（10）：188-193
[4]周菲菲. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗与护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（08）：5487