分析人工流产异丙酚静脉麻醉用于人工流产临床效果探究
最后更新时间：2024-02-05
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论文导读：究数据进行分析比较，研究结果数据以百分数（%）与（X±S）表示，两组间的对比采用t检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义，并以P<0.01代表有显著性差异。2结果2.1将两组孕妇手术中的镇痛效果进行对比分析，可以得到如表1的结果，从中可以看出观察组中所有孕妇的麻醉效果均为有效，而对照组中仅有5例有效，其余均为无效，同时可以
摘要：目的：探讨研究异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术应用中的临床效果。
方法：对在我院分别进行无痛人工流产的130例孕妇以及130例普通人工流产的孕妇在手术过程中的临床效果进行对比分析。
结果：异丙酚静脉麻醉后孕妇的镇痛效果远远好于普通人工流产手术的孕妇；手术时间也少于对照组；两组孕妇手术中的出血量无差异；观察组孕妇宫口松弛度也好于对照组；对照组发生多例人工流产综合征，而观察组无1例发生。
结论：异丙酚静脉注射具有很好的临床效果，值得广泛推广应用。
关键词：异丙酚静脉麻醉人工流产临床效果
1008-1879（2012）12-0189-02
配合计划生育政策，人工流产手术已成为广泛应用的补救措施。无痛人工流产手术在全国各家医院被广泛应用，目前异丙酚静脉麻醉已经在无痛人流手术中得到了广泛使用，且取得了良好的临床效果[1，2]。我院就于2011年1月至2012年2月期间进行人流手术的孕妇进行异丙酚静脉麻醉，观察其临床效果。
1资料与方法
1.1研究对象。选取于2011年1月至2012年2月入住我院并且要求实施无痛人工流产手术的130例孕妇作为观察组，选择同期进行无麻醉人工流产手术的130例孕妇作为对照组，孕周为3-8周。这两组孕妇的孕产次、孕周、年龄以及体重等之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。孕妇在手术前需要禁食6小时，禁饮4小时，确认孕妇无药物过敏史，无手术、麻醉禁忌症，以确保手术的顺利进行。对所有孕妇都要做好术前评估，在签署手术以及麻醉同意书之后才能开展手术。
1.2方法。在手术之前，所有孕妇都要进行常规检查，确保能够顺利进行人工流产手术。进入手术室后，安置好孕妇的体位，用0.9%NaCl注射液在孕妇的手背建立静脉通路，专业麻醉师将2.5～3.0mg/kg的异丙酚以2mg/s的速度缓慢地推注到静脉中。在孕妇的意识消失之后开始进行手术，在手术过程中需要根据孕妇的反应以及实际情况，由麻醉师酌情追加注射异丙酚的次数。而对于对照组，只进行普通的人工流产手术。观测对比这两组孕妇在手术中的临床效果，包括镇痛效果、手术时间、出血量、宫口松弛度以及人工流产综合征发生的情况。
按照世界卫生组织标准将疼痛分为四级：0级：完全感觉不到疼痛，不影响手术；Ⅰ级：在手术中有轻微疼痛，不影响手术操作；Ⅱ级：患者有中度持续性的疼痛，影响手术的顺利进行；Ⅲ级：患者有强烈持续性的疼痛，手术较难顺利进行；其中0级和Ⅰ级为麻醉有效，Ⅱ级和Ⅲ级为麻醉无效。6号扩宫器能够一次性顺利的通过宫颈口表示松弛宫颈有效，否则表示无效。人工流产综合征发生情况：在手术过程中，患者心率下降至60次/分以下，或者心率下降速度达到20次/分以上，或手术过程中血压下降至80/60mmHg以下，同时伴有头晕、呕吐、面色苍白、胸闷、恶心、出冷汗等这六项中的任意3项以上者。
1.3统计学方法。在研究中，采用SPSS16.0统计学软件包对研究数据进行分析比较，研究结果数据以百分数（%）与（X±S）表示，两组间的对比采用t检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义，并以P<0.01代表有显著性差异。
2结果
2.1将两组孕妇手术中的镇痛效果进行对比分析，可以得到如表1的结果，从中可以看出观察组中所有孕妇的麻醉效果均为有效，而对照组中仅有5例有效，其余均为无效，同时可以看出两组间有效率之间具有显著性的差异（P<0.01）。将两组的手术时间进行比较，可以看出，观察组手术时间明显短于对照组，两组间比较的差异有统计学意义（P<0.05）。
Δ表示观察组与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.01；表示观察组与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2将两组孕妇流血量，宫口松弛度，人工流产综合征发生情况进行对比分析们可以得到如表2数据，从中可以看出两组孕妇出血量30ml例数相近，且两组之间的差异无意义（P>0.05）。观察组孕妇在麻醉后宫口松弛度有125例有效，远多于对照组，且两组间具有显著性的差异（P<0.01）。观察组没有任何人工流产综合征的发生，而对照组有23例发生，两组间差异具有显著性意义（P<0.01）。
3结论
无痛人工流产能够减少孕妇手术中的痛苦，也有助于医生在没有干扰的情况下开展手术，能够确保手术的顺利进行，同时还能降低各种手术并发症的发生率。目前无痛人工流产手术中应用的的麻醉手段与麻醉药物有多种，主要包括神经阻滞、吸入麻醉药、静脉麻醉药推注等手段。由于人工流产手术的时间较短，因此在手术中需要一种起效时间段、作用时间短、恢复迅速彻底、术后能迅速清醒、孕妇能够较快离开医院的麻醉药物[4]。
无痛人流手术中异丙酚起到麻醉和镇痛作用的机理可能为：其能够作用于边缘系摘自：写论文导读：
毕业论文经典网站www.7ctime.com
统，尤其为杏仁核，能够改变其神经元细胞膜离子的通透性，能够超极化细胞膜，或者去极化突触前膜，从而产生了抑制效应；能够抑制中枢性兴奋递质L-谷氨酸与L-天冬氨酸的释放，减弱中枢兴奋性递质的传递；能够增加中枢多巴胺及其代谢产物，从而达到增强麻醉的效果[3]。由于异丙酚极易导致患者循环和呼吸抑制的发生，因此，在无痛人流手术开始之前，必须充分掌握孕妇的麻醉适应症，并且由麻醉医师进行全程监护，配备必要的抢救药物以及完善的复苏抢救设备，从而确保手术过程中的安全性、无痛性和顺利性[5]。
综上所述，异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产手术中的应用，能够减少孕妇的痛苦，保证了手术的顺利进行，提高了手术的质量以及安全性，因此值得在无痛人工流产手术中广泛应用。
参考文献
张永红，蔡伟俊，林惠媚.异丙酚配伍应用于无痛人工流产300例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，（27）：1738-1740
贺为阳.异丙酚联合用于无痛人工流产术的临床观察[J].临床合理用药，2012，4（5）：70
[3]刘洪宾.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术150例临床观察[J].河北医学，2012，（6）：749-751
[4]罗凤堂.异丙酚及异丙酚复合用于人工流产术的应用观察[J].吉林医学，2012，（13）：2766-2767
[5]张战良.异丙酚和用于人工流产的临床观察[J].吉林医学，2012，（22）：4790-4791
摘要：目的：探讨研究异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术应用中的临床效果。
方法：对在我院分别进行无痛人工流产的130例孕妇以及130例普通人工流产的孕妇在手术过程中的临床效果进行对比分析。
结果：异丙酚静脉麻醉后孕妇的镇痛效果远远好于普通人工流产手术的孕妇；手术时间也少于对照组；两组孕妇手术中的出血量无差异；观察组孕妇宫口松弛度也好于对照组；对照组发生多例人工流产综合征，而观察组无1例发生。
结论：异丙酚静脉注射具有很好的临床效果，值得广泛推广应用。
关键词：异丙酚静脉麻醉人工流产临床效果
1008-1879（2012）12-0189-02
配合计划生育政策，人工流产手术已成为广泛应用的补救措施。无痛人工流产手术在全国各家医院被广泛应用，目前异丙酚静脉麻醉已经在无痛人流手术中得到了广泛使用，且取得了良好的临床效果[1，2]。我院就于2011年1月至2012年2月期间进行人流手术的孕妇进行异丙酚静脉麻醉，观察其临床效果。
1资料与方法
1.1研究对象。选取于2011年1月至2012年2月入住我院并且要求实施无痛人工流产手术的130例孕妇作为观察组，选择同期进行无麻醉人工流产手术的130例孕妇作为对照组，孕周为3-8周。这两组孕妇的孕产次、孕周、年龄以及体重等之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。孕妇在手术前需要禁食6小时，禁饮4小时，确认孕妇无药物过敏史，无手术、麻醉禁忌症，以确保手术的顺利进行。对所有孕妇都要做好术前评估，在签署手术以及麻醉同意书之后才能开展手术。
1.2方法。在手术之前，所有孕妇都要进行常规检查，确保能够顺利进行人工流产手术。进入手术室后，安置好孕妇的体位，用0.9%NaCl注射液在孕妇的手背建立静脉通路，专业麻醉师将2.5～3.0mg/kg的异丙酚以2mg/s的速度缓慢地推注到静脉中。在孕妇的意识消失之后开始进行手术，在手术过程中需要根据孕妇的反应以及实际情况，由麻醉师酌情追加注射异丙酚的次数。而对于对照组，只进行普通的人工流产手术。观测对比这两组孕妇在手术中的临床效果，包括镇痛效果、手术时间、出血量、宫口松弛度以及人工流产综合征发生的情况。
按照世界卫生组织标准将疼痛分为四级：0级：完全感觉不到疼痛，不影响手术；Ⅰ级：在手术中有轻微疼痛，不影响手术操作；Ⅱ级：患者有中度持续性的疼痛，影响手术的顺利进行；Ⅲ级：患者有强烈持续性的疼痛，手术较难顺利进行；其中0级和Ⅰ级为麻醉有效，Ⅱ级和Ⅲ级为麻醉无效。6号扩宫器能够一次性顺利的通过宫颈口表示松弛宫颈有效，否则表示无效。人工流产综合征发生情况：在手术过程中，患者心率下降至60次/分以下，或者心率下降速度达到20次/分以上，或手术过程中血压下降至80/60mmHg以下，同时伴有头晕、呕吐、面色苍白、胸闷、恶心、出冷汗等这六项中的任意3项以上者。
1.3统计学方法。在研究中，采用SPSS16.0统计学软件包对研究数据进行分析比较，研究结果数据以百分数（%）与（X±S）表示，两组间的对比采用t检验，并以P<0.05表示差异有统计学意义，并以P<0.01代表有显著性差异。
2结果
2.1将两组孕妇手术中的镇痛效果进行对比分析，可以得到如表1的结果，从中可以看出观察组中所有孕妇的麻醉效果均为有效，而对照组中仅有5例有效，其余均为无效，同时可以看出两组间有效率之间具有显著性的差异（P<0.01）。将两组的手术时间进行比较，可以看出，观察组手术时间明显短于对照组，两组间比较的差异有统计学意义（P<0.05）。
Δ表示观察组与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.01；表示观察组与对照组比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2将两组孕妇流血量，宫口松弛度，人工流产综合征发生情况进行对比分析们可以得到如表2数据，从中可以看出两组孕妇出血量30ml例数相近，且两组之间的差异无意义（P>0.05）。观察组孕妇在麻醉后宫口松弛度有125例有效，远多于对照组，且两组间具有显著性的差异（P<0.01）。观察组没有任何人工流产综合征的发生，而对照组有23例发生，两组间差异具有显著性意义（P<0.01）。
3结论
无痛人工流产能够减少孕妇手术中的痛苦，也有助于医生在没有干扰的情况下开展手术，能够确保手术的顺利进行，同时还能降低各种手术并发症的发生率。目前无痛人工流产手术中应用的的麻醉手段与麻醉药物有多种，主要包括神经阻滞、吸入麻醉药、静脉麻醉药推注等手段。由于人工流产手术的时间较短，因此在手术中需要一种起效时间段、作用时间短、恢复迅速彻底、术后能迅速清醒、孕妇能够较快离开医院的麻醉药物[4]。
无痛人流手术中异丙酚起到麻醉和镇痛作用的机理可能为：其能够作用于边缘系摘自：写论文导读：
毕业论文经典网站www.7ctime.com
统，尤其为杏仁核，能够改变其神经元细胞膜离子的通透性，能够超极化细胞膜，或者去极化突触前膜，从而产生了抑制效应；能够抑制中枢性兴奋递质L-谷氨酸与L-天冬氨酸的释放，减弱中枢兴奋性递质的传递；能够增加中枢多巴胺及其代谢产物，从而达到增强麻醉的效果[3]。由于异丙酚极易导致患者循环和呼吸抑制的发生，因此，在无痛人流手术开始之前，必须充分掌握孕妇的麻醉适应症，并且由麻醉医师进行全程监护，配备必要的抢救药物以及完善的复苏抢救设备，从而确保手术过程中的安全性、无痛性和顺利性[5]。
综上所述，异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产手术中的应用，能够减少孕妇的痛苦，保证了手术的顺利进行，提高了手术的质量以及安全性，因此值得在无痛人工流产手术中广泛应用。
参考文献
张永红，蔡伟俊，林惠媚.异丙酚配伍应用于无痛人工流产300例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，（27）：1738-1740
贺为阳.异丙酚联合用于无痛人工流产术的临床观察[J].临床合理用药，2012，4（5）：70
[3]刘洪宾.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术150例临床观察[J].河北医学，2012，（6）：749-751
[4]罗凤堂.异丙酚及异丙酚复合用于人工流产术的应用观察[J].吉林医学，2012，（13）：2766-2767
[5]张战良.异丙酚和用于人工流产的临床观察[J].吉林医学，2012，（22）：4790-4791