阐述直流电针灸结合直流电配合药物治疗眼肌麻痹

论文导读：注意询问病人的针感，同时细心体会手下的感觉。睛明穴用左手拇指将眼球推向外方，沿近拇指甲缘直刺0.8～1.0寸，其他穴位则分别采用直刺或斜刺，眼部穴位采用轻刺激，不提插捻转，得气即可；远端穴位采用平补平泻手法，得气后留针30分钟。治疗每天1次，7次为一疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。4治疗结果从表1中可
摘要：目的：观察针灸、直流电配合药物治疗眼肌麻痹的临床疗效。
方法：将51例眼肌麻痹患者随机分为两组，其中对照组给予药物常规治疗，治疗组采用针灸、直流电配合药物治疗，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗组临床疗效较对照组有显著性差异（P<0.05）。
结论：针灸、直流电配合药物治疗对眼肌麻痹有良效。
关键词：眼肌麻痹 针灸治疗 直流电治疗
1008-1879（2012）11-0405-02
眼肌麻痹属于眼科常见病之一。发病原因多为脑血管疾病、炎症、外伤、肿瘤、糖尿病等所致，主要是由于支配眼肌的神经受损而引起眼球运动障碍，临床表现为复视、头晕。中医称之为“风牵偏视”、“视一为二”、“视歧”、“目偏视”。本研究采用针灸、直流电配合药物治疗眼肌麻痹，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料
全部病例均为我院2008年6月至2012年6月眼科门诊及住院患者，均为单眼眼肌麻痹。将51例眼肌麻痹患者随机分为两组，对照组25例中男性15例、女性10例；年龄17—70岁；病程1d～65d。其中外直肌麻痹15例、内直肌麻痹5例、下直肌麻痹3例、上斜肌麻痹2例；外伤所致3例、代谢性及血管性疾病所致17例、炎症所致5例。治疗组26例中男性14例、女性12例：年龄16～72岁，病程2d—67d。其中外直肌麻痹15例、内直肌麻痹6例、下直肌麻痹4例、上斜肌麻痹1例；外伤所致3例、代谢性及血管性疾病所致19例、炎症所致4例。两组患者在性别、年龄、病程、受累肌及发病原因方面有均衡性。
2 临床诊断标准
①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球活动障碍，患眼向麻痹肌作用方面活动受限；③第二斜视角大于第一斜视角；④代偿头位，头向麻痹肌方向偏斜；⑤复视、双眼视一为

二、（复视象检查确定麻痹肌）；⑥头晕目眩，或有恶心呕吐。

3 治疗方法
3.1 治疗原发病。糖尿病患者给予降血糖药物以控制血糖，高血压动脉硬化者给予降血压治疗，高血脂者给予降血脂治疗，炎症引起者给予抗生素及激素治疗，外伤引起者对症治疗。
3.2 对照组。对照组给予药物常规疗法，维生素C5.0g、胞二磷胆碱1.0g、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/日；肌肉注射维生素B1100mg、维生素B12500μg，1次/日，7日为1疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。同时口服肌苷200mg，3次/日。
3.3 治疗组。（1）药物治疗同对照组。（2）直流电治疗：①直流电治疗采用DY-多功能眼病治疗仪。②导入药物：采用10%碘化钾溶液。③导入方法：采用眼枕导入法。嘱病人自然闭目，将浸有药液的大小为4×5cm的四层专用敷料一块。放置在眼睑上，将直流电导入电极（阴极）极板放置在药物纱布上。浸有蒸馏水的纱布置于患者枕部，使用绷带固定，压实使紧密接触。打开电源，电流强度1—2mA，缓慢旋转调节旋钮调整温度及强度，一般以病人感觉眼部及颈部电极处有针刺感即可。离子导入时间20分钟，每日2次。7天为l疗程。疗程间隔源于：大学生论文网www.7ctime.com
2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。（3）针灸治疗：①取穴：主穴取球后、睛明、瞳子髎、攒竹、丝竹空、光明、太阳、四白治疗，配穴则外伤配血海、肾俞、足三里，感染配外关、合谷、太冲，脑动脉硬化、高血脂症配足三里、百会，糖尿病配足三里、太溪，其他原因者配风池、三阴交；②操作方法：患者取坐位或侧卧位，穴位皮肤常规消毒，针刺球后于眶下缘外侧1/4处，即下睑板下缘外下方与眶缘之间，用左手手指固定眼球稍向上方，使皮肤绷紧，右手直刺，快速进针破皮后，刺手握住针柄，将针体朝内上方即视神经孔方向缓慢刺入25～30mm。进针过程中注意询问病人的针感，同时细心体会手下的感觉。睛明穴用左手拇指将眼球推向外方，沿近拇指甲缘直刺0.8～1.0寸，其他穴位则分别采用直刺或斜刺，眼部穴位采用轻刺激，不提插捻转，得气即可；远端穴位采用平补平泻手法，得气后留针30分钟。治疗每天1次，7次为一疗程。疗程间隔2-3天。根据病情治疗3-5个疗程。
4 治疗结果
从表1中可以看出，针刺直流电药物组的痊愈率69.23%，明显高于药物组的36%；针刺直流电药物组有效率10论文导读：。试验结果表明，药物治疗眼肌麻痹有一定的疗效，而针刺直流电药物组疗效优于单纯药物组（P<0.05）。头皮针可通过高级中枢作用来协调各眼肌功能，从而使眼球运动恢复正常。循经远取腧穴，亦对改善眶内组织血液循环，提高血氧供给，促进神经肌肉功能康复也有一定的作用。直流电药物离子导入法是电疗法的一种，直流电离子导人疗法的治疗
0%，也明显高于药物组的84%，经秩和检验（P<0.05）。提示针刺直流电药物组疗效优于药物组。
5 讨论
眼肌麻痹为支配眼肌的神经受损导致眼肌张力降低所致，损伤部位有中枢性及周围性两种。西医在治疗眼肌麻痹上早期促进炎症消退和出血、水肿吸收，中、后期应用神经营养剂和血管扩张剂恢复神经肌肉功能外，尚无其他特效药物。在治疗无效的情况下多采用手术治疗。试验结果表明，药物治疗眼肌麻痹有一定的疗效，而针刺直流电药物组疗效优于单纯药物组（P<0.05）。头皮针可通过高级中枢作用来协调各眼肌功能，从而使眼球运动恢复正常。循经远取腧穴，亦对改善眶内组织血液循环，提高血氧供给，促进神经肌肉功能康复也有一定的作用。直流电药物离子导入法是电疗法的一种，直流电离子导人疗法的治疗作用为直流电和药物的综合作用，通过直流电的电解、电渗等作用，使药物不经血液循环直接进入眼内。有学者从动物实验中观察到用直流电导入法时，药物在深部组织和脏器的浓度比用皮射或静脉注射投药法的浓度还高。药物电解为离子导入眼内后，于病变局部形成离子堆，可保持较高的浓度，在体内保留的时间较长，因而发生作用的持续时间也较长，且离子导入法不损伤皮肤，无疼痛或胃肠刺激症状。同时直流电还能刺激按摩眼周穴位作用，有其独特的治疗效果。
综上所述，针刺、直流电配合药物与单纯药物治疗眼肌麻痹均有效，但针刺、直流电配合药物治疗眼肌麻痹比单纯药物治疗疗效好，且针刺、直流电治疗经济实用，几乎没有毒副作用，其优势是显而易见的，值得临床推广应用。
参考文献
国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准；中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.114-115