关于葛根葛根芩连微丸治疗小儿秋季腹泻130例疗效观察结论

论文导读：体内，当各种原因造成肠道分泌物增加或超过肠黏膜回吸收限度，就导致腹泻的发生。葛根芩连微丸出自《伤寒论》中葛根芩连汤，由葛根、黄芩、黄连、甘草组成，具有解肌透表，清热解毒，利湿止泻之功。清·陈古愚：方主葛根，从里以达于表，从下以腾于上。辅以芩、连之苦，若夺以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘，妙得苦源
摘要：目的：探讨葛根芩连微丸治疗小儿秋季腹泻的疗效。
方法：130例2个月～3岁的秋季腹泻患儿随机分为葛根芩连微丸治疗治疗组（65例）和对照组（65例），对照组仅给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用葛根芩连微丸治疗。3d为1个疗程，观察两组治疗后疗效。
结果：治疗组总有效率明显高于对照组。
结论：葛根芩连微丸治疗小儿秋季腹泻疗效显著。
关键词：小儿秋季腹泻 葛根芩连微丸
1008-1879（2012）11-0347-02
秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3天。多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。我们在一般治疗的基础上加服葛根芩连微丸取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择。选择2011年7月至2012年7月在我院儿科住院的秋季腹泻患儿130例，病例选择均符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制订的《中国腹泻病诊断治疗方案》。全部病例具有典型症状，大便外观均呈稀水或蛋花样，每天3次以上，或伴有发热、恶心呕吐和上呼吸道症状，大便细菌培养为阴性，大便常规可见脂肪球，也可见少量白细胞，大便轮状病毒抗体为阳性。患儿纳差，睡时露睛，舌淡苔薄白，指纹浅红或脉沉细。随机将130例患儿分为治疗组65例，其中男32例，女33例；2～6个月21例，6个月～1岁25例，1～3岁者9例；腹泻10次/d29例，≥10次/d36例，发热41例，呕吐52例，脱水46例，其中重度脱水5例；发病时间5～76h。对照组65例，其中男31例，女34例；2～6个月20例，6个月～1岁25例，1～3岁者10例；腹泻10次/d30例，≥10次/d35例，发热40例，呕吐53例，脱水45例，其中重度脱水4例；发病时间6～77h。两组年龄、性别构成以及治疗前腹泻次数、脱水程度、病程等的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 治疗方法。对照组采用利巴韦林抗病毒，纠正脱水、酸碱失衡、电解质紊乱及抗炎等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予葛根芩连微丸。小于6个月每次0.5g，每天三次，6个月—3岁每次1g，每天三次。3天为1个疗程，1个疗程结束即统计疗效。
1.

2.2 统计学方法。采用SPSS10软件进行数据处理。P<0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 疗效判断标准。采取以下标准评价疗效：显效：治疗72h大便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗72h大便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72h病情无好转，甚至恶化。
2.2 疗效观察。治疗组总有效率为9

6.9%，明显高于对照组8

1.5%，见表1。

3 讨论 小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，形体未充，小儿稚阴稚阳，脾常不足，故易感受外邪，加之饮食不知自节，内伤饮食，伤及脾胃，脾失健运，内伤湿滞，致水谷不化、清浊不分引起泄泻，《景岳全书·泄泻》载“泄泻之本无不由脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和则水谷腐熟化气化血，以行营卫。若饮食不节，起居不时以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能舒化，乃至合污”。可见泄泻的原因虽多种多样，但主要病位主要在脾胃，其病机主要为湿与滞。轮状病毒所致肠炎以湿热者为多，治疗时当清热利湿，分清利湿，涩肠止泻。现代医学认为小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的肠道传染病，病毒感染后先侵犯小肠粘膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展。婴幼儿肠黏膜屏障作用较差，肠腔内微生物过敏原及不完全分解物可经肠黏膜进入体内，当各种原因造成肠道分泌物增加或超过肠黏膜回吸收限度，就导致腹泻的发生。葛根芩连微丸出自《伤寒论》中葛根芩连汤，由葛根、黄芩、黄连、甘草组成，具有解肌透表，清热解毒，利湿止泻之功。清·陈古愚：方主葛根，从里以达于表，从下以腾于上。辅以芩、连之苦，若夺以坚之，坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘，妙得苦源于：论文格式{#GetFu论文导读：
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甘相合，与人参同味而同功，所以补中土而调脉道。方中重用葛根为君药，葛根性甘辛凉，入阳明经。阳明外主肌肉，内主胃腑，外解肌表之邪以散热，内清阳明之热，升发脾胃清阳之气止泻生津。黄芩、黄连为苦寒清热燥湿，厚肠解痉止痢，对多种病菌及流感病毒均有抑制作用，甘草性味甘平，和中缓急，调和诸药，以缓和芩连苦寒太过损伤脾胃之弊。三者配用共奏清热解表、燥湿止泻之功效。本观察显示，葛根芩连微丸治疗小儿秋季腹泻使病程明显缩短，减少了并发症，提高了治愈率，能减轻患儿的痛苦，缩短住院时间，减少医疗费用，值得推广应用。
参考文献
全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381
方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384