探究膝关节护理干预对膝关节镜术后使用膝关节固定器功能康复影响期刊

论文导读：　1008-1879（2012）11-0267-02膝关节镜术后应用膝关节固定器对患者膝关节功能的康复有着重要的影响。但由于膝关节镜手术创伤小、术后恢复快等特点，患者出院后感觉疼痛减轻，无不适，于是不遵医嘱继续使用膝关节固定器，而是自行想戴就戴，严重影响了患者术后功能的恢复进程。因而，对行膝关节镜手术术后应用膝关节固定器进行功
摘要：目的：探讨护理干预对行膝关节镜术后患者应用膝关节固定器进行功能康复依从性的影响。
方法：将我院2011年2月至2012年3月行膝关节镜手术患者76例，术后对患者应用膝关节固定器进行功能康复的早期护理干预。
结果：护理干预后，76例患者，优46例，占60.53%，良22例，占28.95%，可8例，占10.53%，差0例，总优良率为89.47%。
结论：早期护理干预可有效提高膝关节镜术后患者应用外固定器的依从性，避免膝关节僵直的发生，促进患者膝关节功能的康复，值得临床广泛推广和应用。
关键词：膝关节损伤 膝关节镜 外固定器 护理干预
1008-1879（2012）11-0267-02
膝关节镜术后应用膝关节固定器对患者膝关节功能的康复有着重要的影响。但由于膝关节镜手术创伤小、术后恢复快等特点，患者出院后感觉疼痛减轻，无不适，于是不遵医嘱继续使用膝关节固定器，而是自行想戴就戴，严重影响了患者术后功能的恢复进程。因而，对行膝关节镜手术术后应用膝关节固定器进行功能康复的患者给予相应的护理干预措施，以促进患者术后应用膝关节固定器的依从性，加快患者膝关节功能的恢复。本研究对我院2011年2月至2012年3月行膝关节镜手术患者76例，术后给予患者应用膝关节固定器进行功能康复，同时，配合护理干预措施，取得了较好的临床效果，现将其报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年2月至2012年3月行膝关节镜手术治疗患者76例，其中男47例，女39例，年龄18～69岁，平均年龄为（5

3.26±4.57）岁。

1.2 治疗方法。所有患者均行膝关节镜术，受伤至行膝关节镜手术时间为1.5～3周。术后第2天开始应用膝关节固定器进行功能康复。

1.3 护理方法。

1.3.1 心理护理。术前护理人员通过沟通交流及时了解患者的情绪变化，并耐心向患者讲解关节镜适用范围、创伤程度以及膝关节镜开展的成功率；对于心理情绪反应较大的患者，可以向其介绍同类患者应用膝关节镜治疗成功的病例，并让之与其沟通，以提高患者治疗的信心。同时，告知患者术后要坚持应用关节固定器进行功能康复，并向其讲解应用膝关节固定器的必要性，以加强患者对膝关节固定器的了解，为提高术后患者应用膝关节固定器的依从性打下基础。
1.3.2 康复护理。术前向患者及其家属讲解膝关节的生理特点，以及手术后功能康复的重要性。以避免患者因怕痛、怕意外而不活动，或因急于求成，运动过多等情况；同时，改变手术后需要关节恢复而不能进行锻炼的错误认识[3]。同时，向患者及家属讲解膝关节固定器的原理，以及其在术后康复过程中所起的作用，并根据患者创伤情况、损伤类型以及患者年龄、性别等因素进行综合评价，为患者制定系统的康复计划，并定期对患者进行指导。
1.3.3 膝关节固定器护理。术后第2天应用膝关节固定器对患者的膝关节功能进行康复训练；首先护理人员遵医嘱调解好角度，一般第一天调解伸直角度为0度，屈曲为30度，然后将固定器置于患者患腿下帮助患者佩戴好，以后根据患者的情况合理调整膝关节位置使其达到满意的屈伸角度。待患者膝关节功能恢复情况较好的情况下，护理人员教会患者调节和佩戴膝关节固定器，以便患者出院后能自行应用膝关节固定器进行康复锻炼。
1.3.4 出院及随访。患者恢复良好出院时，指导患者保持心情舒畅、合理饮食、加强锻炼；患者出院时多数膝关节症状已恢复，疼痛明显改善，患者对疾病的关注也有所下降，膝关节固定器的应用依从性显著降低，因而，出院时护理人员应反复向患者强调应用膝关节固定器的重要性，告知患者即使关节无痛，屈伸功能良好时，也一定要坚持应用膝关节固定器进行康复锻炼，以避免关节愈合不良而造成二次损伤[4]。并告知患者定期来院复查。同时，出院后定期以电话或登门拜访等形式对患者应用膝关节固定器的依从性进行调查，以督促患者坚持应用膝关节固定器，直到膝关切功能完摘自：毕业论文目录www.7ctime.com
全恢复。
1.4 护理干预促使患者应用膝关节固定带依从性对膝关节功能评价。术后患者对护理干预应用膝关节固定器依从性强的有46例，膝关节功能恢复优，膝关节疼痛症状完全消失，可完全伸直，屈120°以上；依从性一般的19例，膝关节功能恢复论文导读：cs，2007，11（02）：1056-1057李文锋，侯树勋，任东风.膝关节周围骨折外固定器固定术后功能康复.中国康复理论与实践，2006，12（05）：439-440上一页12
良，膝关节疼痛症状有所减轻，伸直受限60°；依从性差的11例，膝关节功能恢复差，膝关节疼痛症状无改善，伸直受限≥10°，活动范围<60°。
2 结果
护理干预促使患者应用膝关节固定器依从性强的，关节功能恢复好的占60.53%，护理干预依从性一般的关节功能恢复良的占25%，护理干预依从性差关节功能恢复才的占14.7%。
3 讨论
目前，临床多用膝关节镜手术治疗膝关节的损伤，其具有损伤小、反应轻、恢复快、关节功能恢复好等优点。但膝关节损伤后由于关节内和周围软组织出血等原因，易使关节出现纤维化，如不尽早进行锻炼，患者关节很快就会出现活动受限。膝关节固定器可根据患者康复要求，选择固定角度和活动幅度，以帮助患者膝关节功能逐步恢复。且经临床应用，效果良好。
但目前临床中患者术后应用膝关节固定器依从性较差的，从而影响膝关节功能恢复还是存在不少，占39.47%，因而，我们还应加强护理干预，有效提高膝关节镜术后患者应用外固定器的依从性，避免膝关节僵直的发生，促进患者膝关节功能的康复。
参考文献
吴荣华，周英妮.膝关节镜术后早期康复护理体会[J].广西中医学院学报，2011，14（04）：86-87
刘曼，卢丽.康复护理的干预对膝关节镜手术后功能恢复的影响[J].中外健康文摘，2011，08（39）：276-277
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[4] 李文锋，侯树勋，任东风.膝关节周围骨折外固定器固定术后功能康复[J].中国康复理论与实践，2006，12（05）：439-440