医保卡使用误区及解决对策-结论

论文导读：
【摘要】医疗保险卡是以个人为识别码的医疗保险个人帐户专用卡。在日常工作中，经常会遇许多患者或家属对医保卡的使用不知道如何用、误认为像一样、住院刷卡误认为刷走了卡上的钱等许多误区。解决的对策为加强宣传，加大监管力度。
【关键词】医疗保险卡；医疗保险；误区；对策
1008-6455（2012）02-0495-01
医疗保险卡（以下简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人为识别码，储存记载着个人、姓名、性别、工作单位（或住址）、职工类别以及个人帐户金的拨付、消费使用情况等详细资料，是一种多功能借计卡。参保单位缴费后，医疗保险经办处（以下简称医保处）在年底（或每个月底）将个人帐户金委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
1 医保卡的使用
医保卡的使用分门诊和住院两种方法。门诊使用的方法：参保人员在定点医院、诊所、药店就医购药时，可凭在POS机上刷卡使用，但不能提取或进行转帐使用。在门诊使用中还可以查询余额、交易记录、修改等业务。住院使用方法：在定点医院门诊就诊检查后需要住院治疗时，由大夫开具住院证入院手续后，携带医保本、医保卡、住院证到定点医院医保科登记手续，信息核对无误后，出示医保卡，读卡进入医保系统登记成功。住院期间发生的费用录入系统后，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，按照年度住院次数、医院的级别（起付线不同、统筹比例不同），由计算机自动计算出个人自付多少钱，医院垫付多少钱，实行网络结算，后由医院和医疗保险经办处结算垫付的钱。
2 使用中常见的误区
2.1 不知道如何用。在日常工作中，门诊和住院经常会遇到许多患者和家属不知道自己有医保卡，个别人矢口否认自己有医保卡，更不知道这张卡是干什么用的。由于过去实行的是单位上公费医疗报销，加之，不少人身体健康状况良好没有住过院，所以，单位上发下的医保卡有的由单位经办人保管，有的发给个人长期不使用，不知道自己有医保卡或者即使知道有但不知道如何使用，经过医院医保办工作人员的耐心解释后才知道如何使用。
2.2 误认为像一样。还有个别患者和家属误认为医保卡就像一样，不但可以刷卡消费，还可以在银行的自动取款机上或定点医院、药店取使用。不少定点医院的领导都误认为患者刷卡后，钱就会自动到了医院的帐上，殊不知医保卡只是一种，并不像一样，刷卡后就直接到了医院的帐上。
2.3 住院刷卡误认为刷走了卡上的钱。在日常入院登记手续时，个别患者或家属认为入院登记刷卡刷掉了卡上的钱，不愿提供医保卡，经过耐心解释后才相信是输入了病人的信息而不是钱。
2.4 门诊使用中用作非治疗疾病用。绝大部中青年人，认为自己的身体好，经常不吃药，就在定点个体诊所、药店购买生活用品、甚至于家用电器等，认为我自己的钱想怎花就怎花，加上诊所和药店唯利是图，变像的刷掉了许多个人门诊帐户金，也有部分离退休职工因身体健康，子女就变像的花医保卡上的钱，购买其他物品。
2.5 套取医保卡上的。更有个别人医保卡上的钱经常不用，觉得放在卡上用不上浪费，就想法套取医保卡上的钱，这些人采取的办法是在医院或药店见有人购买药，便和患者商量，比如你这次买药应该花100元钱，你给我70—80元的钱我给你刷卡，在医院由他找大夫换处方，在药店就直接交易。还有一种情况就是一些不法分子和药店勾结贴野广告，这种野广告在医院的附近随处可源于：7彩论文网论文格式范文模板www.7ctime.com
见，三者按比例套取。
2.6 保管不善。一些患者和家属粗枝大叶对医保卡保管不善，在门诊或住院使用时才知道自己的卡已丢失或放在家中某个地方找不到，或者卡有破损。如果卡丢失很有可能导致卡上的帐户金被他人。
3 采取的对策
3.1 加强宣传。做好医保政策的宣传是非常重要的，让参保人员能熟悉医保政策，特别是对医保卡的使用。要求上级医保处、参保单位的经办员、医院和药店的医保工作人员加大宣传力度，做好宣传、解释工作。
3.2 加大监管力度。医疗保险经办处应加大对个人门诊帐户金的监管力度，利用医保网络进行适时监控，对刷卡金额过大的进行监控和抽查，制止用医保卡刷取生活用品和家用电器。经常督查定点医院、诊所、药店的刷卡情况，对一些和不法分子勾结套取个人帐户金的定点医院、诊所、药店，一经查实除追回套取的金额外，应取消定点资格。
3.3 及时为参保职工做好服务工作。对一些卡丢失、破损不能使用的，上级医保处应及时挂失、个人帐户金冻结、以及重新补办新卡，方便参保职工，防止个人帐户金流失。