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试谈抑郁症社区健康指导预防老年抑郁症复发效果

最后更新时间:2024-02-05 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:7146 浏览:22142
论文导读:健康指导干预,定期派遣专业医护人员到患者家中进行随访,了解患者情况,并在生活、服药、心理、娱乐活动等方面给予针对性的指导;对照组患者仅以电话或信件沟通了解患者情况。对患者进行的社区健康指导干预主要包括心理健康护理,饮食指导,社会活动引导,对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导等,以期提高老年人生活质量,保
[摘要] 目的 探讨社区健康指导对老年抑郁症复发的预防效果。 方法 随机选择社区内到本院就诊并治愈出院的首发老年抑郁症患者114例,分为干预组和对照组,干预组57例患者采取社区健康指导,对照组57例患者仅采取电话追访或信件沟通方式了解其出院后的病情。比较两组患者的复发率。 结果 干预组多数患者病情稳定,复发率为12%;对照组患者的复发率为40%,部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病。 结论 社区健康指导对预防老年抑郁症的复发具有显著效果,值得推广应用。
[关键词] 老年抑郁症;社区健康指导;心理护理
[] C [文章编号] 1674-4721(2013)07(b)-0164-02
老年抑郁症通常是指60岁以上老年人常患的一种精神、心理疾病。这种病的特点是治愈困难,复发率高,给广大老年患者及家属带来了巨大的精神痛苦和经济负担。据世界卫生组织报道,抑郁症老人占老年人口的8%左右;另据我国卫生部疾病控制司所提供的材料显示,在社区老年人口中,抑郁症状发生率约为15%,其中许多患者经住院治疗后病情有所好转,甚至基本痊愈,但出院后因社区环境单调、经济拮据、躯体疾病等导致复发,本院对近年来一些出院患者进行了社区健康指导干预,观察其对预防病情复发的作用,取得了理想的效果。
1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年1月~2010年5月到本院就诊并治愈的114例社区老年抑郁症患者,患者符合纳入标准:①D-Ⅳ的抑郁症诊断标准[3];②均为首次发病患者且不伴有严重的躯体疾病;③患者年龄>60岁,平均67岁,男女比例均衡。
按患者纳入标准筛选研究对象,随机分为研究组和对照组,患者一般资料情况的结果见表1。两组年龄、病程及病情等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

两组社区老年抑郁症患者出院时建立档案,指导家属定期记录、填写患者出院后在家具体情况。干预组57例患者进行社区健康指导干预,定期派遣专业医护人员到患者家中进行随访,了解患者情况,并在生活、服药、心理、娱乐活动等方面给予针对性的指导;对照组患者仅以电话或信件沟通了解患者情况。对患者进行的社区健康指导干预主要包括心理健康护理,饮食指导,社会活动引导,对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导等,以期提高老年人生活质量,保持老年患者的身心健康,不再有病情复发的担忧。①心理护理:据报道, 对抑郁症患者进行心理治疗,可以提高疗效、依从性和防止复发[4]。但由于老年抑郁症患者容易产生自卑感且不愿与人交流、沟通,其心理问题往往不易为忙碌的家人察觉,因此医护人员要经常到患者家中进行随访,与老人进行交流,耐心指导其倾诉自己的烦恼,及时发现患者的心理问题,并帮助其缓解不良情绪,改摘自:硕士论文格式www.7ctime.com
变其悲观厌世的心境,让他们重拾自信,热爱生活。②饮食指导:医护人员应该根据患者之前的临床症状及家属记录的其在家情况,结合老年患者的口味,制作出合理膳食食谱,既能使患者营养均衡,又能激起他们的食欲,且易消化,排泄,并指导他们忌辛辣等刺激性食物,以清淡为主,多摄入粗纤维食物及新鲜水果等。③社会活动引导:医护人员应该引导老年患者多参与社会活动,多与人交往,例如可以与众多的老年人一起练太极拳,下棋,聊天等,在与人接触及沟通中,慢慢改变观察、理解问题的角度,重建其认知结构[5];另外,可以让患者培养兴趣爱好,如书法、绘画、养花等,修身养性,保持愉悦的心情。④指导家属进行家庭护理:随访医护人员首先应该给患者家属讲解老年抑郁症的基本知识,并指导家属进行家庭护理,因为家人的关心对老年抑郁症患者尤为重要,来自家庭的关心可以使患者不再有孤独感及被冷落感。因此应指导家属无论多忙,都要多抽时间陪老人聊天、谈心,多观察他们的情绪波动情况,多倾听他们,帮他们排除烦恼,带他们出去旅游以放松心情等。1年后比较两组患者的复发率。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1年后经统计分析,对照组患者57例,23例复发,复发率为40%,并有部分患者出现心肌梗死、高血压等疾病;干预组患者57例,7例复发,复发率为12%。两组患者的病情复发率比较,差论文导读:上一页123下一页
异有统计学意义(χ2=10.4,P < 0.05)。
3 讨论
近几年来,国内老龄化步骤加快,老年人口总数剧增,老年抑郁症有高发病率、高伤残率、高病死率的特点,成为严重影响老年人身心健康的疾病[6-7]。然而,老年人抑郁症往往由于诊断不及时,治疗不重视而耽误病情,从而造成了更大的危害性。因此,老年人的抑郁症问题,也逐渐受到了人们的重视[8-9]。老年人的子女大多已经成年,且不在身边,社区将在老年人抑郁症的防治工作中起重要作用。
老年抑郁症是老年人群中常见的一种精神性疾病,亦是心理疾病,其症状主要表现为身体不适、情绪低落、精神萎靡不振、自卑感强烈、悲观厌世等,不良的心理和精神状态使患者对疾病的治疗失去信心,并且身体对疾病的抵抗力严重下降,往往会导致心血管疾病、心肌梗死、高血压等其他老年人的常见疾病,严重威胁到老年人的身心健康,甚至会致使老年人轻生。因此为保护老年人身心健康,加强对其抑郁症的治疗,显得尤为重要。但是老年抑郁症往往难以治疗,易于复发。近年来,本院在致力于更好地治愈老年抑郁症的基础上,同时采取社区健康指导方式干预其出院后在社区内的状况,预防老年抑郁症的复发,效果较好。
医护人员必须首先弄清导致老年抑郁症复发的原因。通过观察、治疗本院反复发作的老年抑郁症患者,提示导致老年抑郁症反复的原因主要包括以下几点:①患者在家中没有医院制度的制约和医护人员的监督,不能自觉按时服药,病情巩固不佳,导致易复发;②家庭环境原因,包括经济拮据、困难,导致患者过度担忧、焦虑,不利于其身心健康;③社区环境单一,尤其是农村社区,患者缺少理想的沟通与倾诉对象,导致抑郁情绪长期憋闷心中,得不到发泄;④患者及家属缺乏老年抑郁症的基本知识,不予重视与关心,导致患者病情加重、再度复发等。
本研究通过发挥本院在社区的作用,对社区内居住的114例60岁以上的老人出院后进行社区护理,干预组57例,进行心理健康护理,饮食指导,社会活动引导,对家属进行老年抑郁症知识充电及家庭护理指导,7例复发,复发率仅为12%;对照组57例,只进行简单随访,23例复发,复发率高达40%,说明社区健康指导干预老年抑郁症并预防其复发,效果理想。
综上所述,社区内的护理工作者,应该充分认识到社区健康指导对预防老年人抑郁症复发的重要性,把心理护理作为社区护理的重要内容。
[参考文献]
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(收稿日期:2013-05-14 本文编辑:林利利)论文导读:上一页123