简述发病圆形头痛5例及复习

论文导读：3颅内组织病变相关性NH182.4.4自身免疫功能障碍所致的NH18-192.4.5局部皮肤营养障碍性NH19-202.5NH的发病机制20-212.6诊断标准212.7鉴别诊断21-242.7.1偏头痛（migraine）222.7.2原发性三叉神经痛(trigeminalneuralgia)22-232.7.3紧张型头痛(tension-typeheadache,TTH)232.7.4丛集性头痛（clusterheadache）23
摘要：圆形头痛（Nummular headache,NH）是一种特殊的头痛类型，指分布于头皮表面直径2～6cm的圆形或椭圆形局限性头痛，约为一个硬币的大小，也称为硬币性头痛，右侧头顶为常见头痛部位。NH于2002年，由西班牙科学家ParejaJ. A.通过对13例临床体现与从往不同的头痛患者进行探讨而提出，当时类似病例已超过100例。于2004年，由国际头痛学会头痛分类委员会在国际头痛诊断标准附录Ⅱ(ICHD-ⅡA13.7.1)中制定了NH的诊断标准。该病发病年龄多波动在13～72岁，平均40岁，从青年女性为主，目前文献报道最小的NH患者为4岁，最大的为72岁，病程多为1～50年。确诊NH主要依据患者的临床体现。由于NH发病时无诱因，无伴随症状，疼痛范围为轮廓清晰的“原地疼痛”，疼痛部位固定，推测其发病机制是末梢神经传导功能障碍，但该病患病率低，目前尚无大规模流行病学探讨，多为小样本或个案报道，所从这种观点尚不能完全证实。至2004年从后，通过对NH认识的逐渐加深，探讨中发现很多临床体现较为特殊的NH，如月经性NH，自身免疫功能障碍相关的NH，双点或多点式的NH，颅内组织病变所致NH等，这些特殊的NH使学者们对NH的发病机制有了更新的预想，认为NH是否是其他原发疾病的早期临床体现，但这种观点尚无充分证据支持。截止至2012年12月，世界各个地区报道的NH病例已298例，我国32例，文献显示NH治疗办法多样，包括常用止痛药口服、局部运用肉毒毒素A、局部神经阻滞、电刺激等等。通过探讨发现轻度的NH患者运用药物可从起到良好的预防及治疗的效果，而中重度NH患者对于肉毒毒素A疗效明显，有效率达80%从上，被大多数学者认可。但总的来说，由于该病具有一定的自愈性，各种治疗均为非必须手段。由于该病临床体现特殊，较易与偏头痛、原发性原发性三叉神经痛或其他头痛类型相鉴别。此次，我们在3年内共收集5例确诊NH的患者，通过对5位NH患者的探讨，证实该病发病初期药物治疗效果良好，同时5位NH患者所体现的好发于青年女性，从右侧头顶为主这一临床特征与从往文献报道相符，由于该病患病率较低，对于发病机制的探讨较难进行，在今后的工作中，应积极收集临床资料，扩大样本量，延长随访时间，进一步深入探讨NH。关键词：圆形头痛论文发病机制论文诊断论文治疗论文
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Abstract6-9
目录9-12
第1章 绪论12-14
第2章 圆形头痛的临床探讨发展14-27
摘要14

2.1 圆形头痛的定义14

2.2 NH 的流行病学14-15

2.3 临床体现15-17

2.3.1 疼痛部位15-16

2.3.2 疼痛性质16

2.3.3 伴随症状16-17

2.4 特殊类型17-20

2.4.1 月经性 NH17

2.4.2 双点式 / 多点式 NH （ Bifocal /multifocal Nummular Headache）17-18

2.4.3 颅内组织病变相关性 NH18

2.4.4 自身免疫功能障碍所致的 NH18-19

2.4.5 局部皮肤营养障碍性 NH19-20

2.5 NH 的发病机制20-21

2.6 诊断标准21

2.7 鉴别诊断21-24

2.7.1 偏头痛（migraine）22

2.7.2 原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia)22-23

2.7.3 紧张型头痛(tension-type headache,TTH)23

2.7.4 丛集性头痛（cluster headache）23-24

2.8 NH 的治疗24-25

2.8.1 常用止痛药24

2.8.2 肉毒毒素 A24

2.8.3 利多卡因24-25

2.8.4 加巴喷丁25

2.8.5 经皮下电生理神经刺激（TENS）25

2.8.6 神经妥乐平25

2.9 小结25-27

第3章 圆形头痛 5 例报告及文献复习27-40

3.1 病例资料27-30

3.2 讨论30-39

3.

2.1 性别及年龄特征30-31

3.

2.2 发病部位、形状大小及数量31-32

3.

2.3 疼痛性质32-33

3.

2.4 伴随症状33

3.2.5 病程论文导读：33-343.2.6特殊类型343.2.7发病机制34-353.2.8治疗办法35-363.2.9鉴别诊断36-393.3小结39-40参考文献40-45导师及作者介绍45-46致谢46上一页12
33-34
3.

2.6 特殊类型34

3.

2.7 发病机制34-35

3.

2.8 治疗办法35-36

3.

2.9 鉴别诊断36-39

3.3 小结39-40
参考文献40-45
导师及作者介绍45-46
致谢46