浅议血肿早期微创治疗硬膜外血肿临床研究
最后更新时间：2024-02-27
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论文导读：
【摘要】 目的 探讨早期微创手术治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法 2011年1月至2013年1月期间， 本院诊治的120例硬膜外血肿患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早期微创钻孔引流术）， 每组各60例， 对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用， 进行观察和比较。结果 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， 手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， P<0.05， 差异有统计学意义。结论 早期微创手术治疗硬膜外血肿的疗效显著， 明显改善患者的预后质量， 减少住院费用， 值得临床推广。
【关键词】 早期；微创；硬膜外血肿；疗效
据报道， 硬膜外血肿发生率约占颅内血肿的30%， 而多数为急性硬膜外血肿， 多继发于颅脑损伤， 如果治疗不及时， 或者治疗不当， 可能危及患者的生命。近年来， 随着微创技术的完善， 早期微创钻孔引流术应用于急性硬膜外血肿的治疗中， 并得到了普遍认可。本研究中， 2011年1月至2013年1月期间， 河南省永煤集团总医院诊治的硬膜外血肿患者， 早期给予微创钻孔引流术治疗， 取得了较好的临床效果， 现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年1月至2013年1月期间， 本院诊治的120例硬膜外血肿患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早期微创钻孔引流术）， 每组各60例。60例对照组患者中， 男40例， 女20例， 年龄22.0～56.0岁， 平均（42.0±5.2）岁；60例观察组患者中， 男41例， 女19例， 年龄21.0～55.0岁， 平均（41.0±4.5）岁。两组性别、年龄比较， 差异没有统计学意义， P>0.05， 具有可比性。
1. 2. 2 观察组治疗方法 采用早期微创钻孔引流术。术前， 根据颅脑CT检查所示的血肿部位， 于血肿最后层面， 进行钻孔， 插入吸引针管、小引流管， 待部分血肿排出后， 再多次注入尿激酶进行溶栓治疗， 并进行相应引流处理， 术后3～6天， 再进行CT复查， 血肿消失后， 适时拔除引流管。
1. 3 观察指标 对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用， 进行观察和比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析， 计量资料以（均数±标准差）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P<0.05， 差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组一次性血肿清除率、术后再出血率比较 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， P<0.05， 差异有统计学意义， 详细结果见表1。
2. 2 两组手术时间、住院时间、住院费用比较 与对照组相比， 观察组手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， P<0.05， 差异有统计学意义， 详细结果见表2。
3 讨论
早期微创钻孔引流术只需要进行局部麻醉， 手术时间相对较短， 所以， 整个手术过程的安全性就相对较高， 并且术后恢复相对较快；而骨瓣开颅血肿清除术则需要在全身麻醉状态下， 手术时间相对较长， 相应降低了手术治疗的安全性， 并且术后并发症相对较多， 术后恢复相对较慢， 一定程度上影响了手术治疗的临床疗效。但是， 与骨瓣开颅血肿清除术的直接清除相比， 微创手术治疗不能很好地降颅压、止血， 并且容易并发脑疝。所以， 对于术前并发脑疝、血肿量较大、中线移位大于1cm、环池不清、昏迷患者， 建议选择骨瓣开颅血肿清除术， 而对于一般脑膜外血肿患者， 建议早期进行微创钻孔引流术[3]。
急性硬膜外血肿出血源自脑膜中动脉、中静脉， 以及骨折处的板障静脉、导血管、静脉窦， 以及骨折处剥离的硬膜等。及时填塞血块虽然可以快速止血， 但是伤后过早手术治疗， 容易增加术后再出血的风险， 所以， 需要待血肿稳定后， 再进行手术治疗， 一般情况下， 手术时间为伤后2～3 d为宜[4]。微创钻孔引流术术后， 需要密切注意患者病情及引流量的变化情况， 及时复查CT， 一旦术后出血较多， 需要再次手术治疗。治疗期间， 一旦出现脑疝症状， 立源于：科技论文写作{#论文导读：
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即进行开颅血肿清除术。
本研究中， 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， 手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， 总而言之， 早期微创手术治疗硬膜外血肿的疗效显著， 明显改善患者的预后质量， 减少住院费用， 值得临床推广。
参考文献
周康胜. 微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析. 吉林医学， 2012，33（17）：3699.
王振国. 微创治疗颅脑损伤硬膜外血肿56例临床分析. 实用医院临床杂志， 2011， 8（4）：158.
[3]王银生. 急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗. 中国微创外科杂志， 2013，13（2）：175.
[4]韦向亮. 52例硬膜外血肿的微创治疗分析. 微创医学， 2012， 7（6）：667.
【摘要】 目的 探讨早期微创手术治疗硬膜外血肿的临床疗效。方法 2011年1月至2013年1月期间， 本院诊治的120例硬膜外血肿患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早期微创钻孔引流术）， 每组各60例， 对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用， 进行观察和比较。结果 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， 手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， P<0.05， 差异有统计学意义。结论 早期微创手术治疗硬膜外血肿的疗效显著， 明显改善患者的预后质量， 减少住院费用， 值得临床推广。
【关键词】 早期；微创；硬膜外血肿；疗效
据报道， 硬膜外血肿发生率约占颅内血肿的30%， 而多数为急性硬膜外血肿， 多继发于颅脑损伤， 如果治疗不及时， 或者治疗不当， 可能危及患者的生命。近年来， 随着微创技术的完善， 早期微创钻孔引流术应用于急性硬膜外血肿的治疗中， 并得到了普遍认可。本研究中， 2011年1月至2013年1月期间， 河南省永煤集团总医院诊治的硬膜外血肿患者， 早期给予微创钻孔引流术治疗， 取得了较好的临床效果， 现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2011年1月至2013年1月期间， 本院诊治的120例硬膜外血肿患者， 根据随机数字法， 将其分为对照组（骨瓣开颅血肿清除术）和观察组（早期微创钻孔引流术）， 每组各60例。60例对照组患者中， 男40例， 女20例， 年龄22.0～56.0岁， 平均（42.0±5.2）岁；60例观察组患者中， 男41例， 女19例， 年龄21.0～55.0岁， 平均（41.0±4.5）岁。两组性别、年龄比较， 差异没有统计学意义， P>0.05， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组治疗方法 采用骨瓣开颅血肿清除术。术前， 通过颅脑CT、MRI影像学检查， 对血肿部位进行准确定位， 采用骨瓣开颅， 将血肿清除。对于术前已经发生脑疝的患者， 进行去除骨瓣， 降低颅内压， 以及硬膜外修补术。1. 2. 2 观察组治疗方法 采用早期微创钻孔引流术。术前， 根据颅脑CT检查所示的血肿部位， 于血肿最后层面， 进行钻孔， 插入吸引针管、小引流管， 待部分血肿排出后， 再多次注入尿激酶进行溶栓治疗， 并进行相应引流处理， 术后3～6天， 再进行CT复查， 血肿消失后， 适时拔除引流管。
1. 3 观察指标 对两组一次性血肿清除率、术后再出血率、手术时间、住院时间、住院费用， 进行观察和比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析， 计量资料以（均数±标准差）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P<0.05， 差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组一次性血肿清除率、术后再出血率比较 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， P<0.05， 差异有统计学意义， 详细结果见表1。
2. 2 两组手术时间、住院时间、住院费用比较 与对照组相比， 观察组手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， P<0.05， 差异有统计学意义， 详细结果见表2。
3 讨论
早期微创钻孔引流术只需要进行局部麻醉， 手术时间相对较短， 所以， 整个手术过程的安全性就相对较高， 并且术后恢复相对较快；而骨瓣开颅血肿清除术则需要在全身麻醉状态下， 手术时间相对较长， 相应降低了手术治疗的安全性， 并且术后并发症相对较多， 术后恢复相对较慢， 一定程度上影响了手术治疗的临床疗效。但是， 与骨瓣开颅血肿清除术的直接清除相比， 微创手术治疗不能很好地降颅压、止血， 并且容易并发脑疝。所以， 对于术前并发脑疝、血肿量较大、中线移位大于1cm、环池不清、昏迷患者， 建议选择骨瓣开颅血肿清除术， 而对于一般脑膜外血肿患者， 建议早期进行微创钻孔引流术[3]。
急性硬膜外血肿出血源自脑膜中动脉、中静脉， 以及骨折处的板障静脉、导血管、静脉窦， 以及骨折处剥离的硬膜等。及时填塞血块虽然可以快速止血， 但是伤后过早手术治疗， 容易增加术后再出血的风险， 所以， 需要待血肿稳定后， 再进行手术治疗， 一般情况下， 手术时间为伤后2～3 d为宜[4]。微创钻孔引流术术后， 需要密切注意患者病情及引流量的变化情况， 及时复查CT， 一旦术后出血较多， 需要再次手术治疗。治疗期间， 一旦出现脑疝症状， 立源于：科技论文写作{#论文导读：
GetFullDomain}
即进行开颅血肿清除术。
本研究中， 与对照组相比， 观察组一次性血肿清除率、术后再出血率均明显降低， 手术时间、住院时间、住院费用均明显减少， 总而言之， 早期微创手术治疗硬膜外血肿的疗效显著， 明显改善患者的预后质量， 减少住院费用， 值得临床推广。
参考文献
周康胜. 微创手术治疗外伤性硬膜外血肿26例分析. 吉林医学， 2012，33（17）：3699.
王振国. 微创治疗颅脑损伤硬膜外血肿56例临床分析. 实用医院临床杂志， 2011， 8（4）：158.
[3]王银生. 急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗. 中国微创外科杂志， 2013，13（2）：175.
[4]韦向亮. 52例硬膜外血肿的微创治疗分析. 微创医学， 2012， 7（6）：667.