简析阿片盐酸纳美芬治疗大脑中动脉主干脑梗死临床观察

论文导读：。④在治疗第10天，纳美芬组PWI检查中，CBF较对照组增多幅度大，MTT较对照组显著减低，p0.05。结论：①阿片受体拮抗剂纳美芬可明显改进大脑中动脉主干梗死患者的意识障碍和神经功能障碍；②纳美芬可能改进大脑中动脉主干梗死患者血流。③纳美芬可减低炎症因子MMP9水平，可能是纳美芬有效治疗急性脑梗死的机制之一。④纳美芬可能提
摘要：脑梗死是指供血动脉急性闭塞后导致相应脑组织血液供应与氧气供应缺乏的一种疾病，大脑中动脉主干梗死是脑梗死中对比严重的类型，属大面积脑梗死，相应脑组织损害范围大，临床体现上除了梗死部位相应的神经功能缺损外，还伴有意识障碍，颅内压增高，病情发展快且危重，死亡率远超过25%，经治疗后多留下显著神经功能障碍。脑梗死引发中枢神经体系损害，首先出现组织缺血缺氧，进一步相应内源性介质释放，介导炎症反应引起继发性损伤，其中内源性阿片肽的释放增多，是导致意识障碍和神经功能损伤加重的主要理由之一，同时，基质金属蛋白酶9（MMP9）参与急性脑梗死的发生进展历程，并起重要意义。目的：分析阿片受体极为拮抗剂的药理机制对于中枢神经体系的意义，通过对给药前后患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及血清中基质金属蛋白酶9(MMP9)、头部灌注磁共振等多个方面进行评估，进一步研究纳美芬在神经体系疾病中的临床疗效。办法：将吉林大学第一医院自2010年1月至2013年1月期间，收治的100例大脑中动脉主干梗死患者随机的分为纳美芬组和对照组，两组患者均运用甘露醇、甘油果糖、血栓通、奥扎格雷钠等常规脱水、改进循环、营养神经及对症支持治疗。纳美芬组在常规治疗基础上加用纳美芬0.20mg加入0.9%氯化钠溶液10ml中静脉注射，2次/d，连用10d。用药前及用药10天进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），在用药前及用药后10天复查MMP9及磁共振灌注成像（PWI）检查判定治疗效果及明确梗塞病灶变化，并进行统计学处理。结果：①纳美芬组GCS评分用药前为（7.25±2.35）分，用药后10天为（9.46±2.89）分，对照组GCS评分用药前为（7.06±1.95）分，用药后10天为（8.15±2.67）分，p0.05；②纳美芬组NIHSS评分用药前为（22.04±4.10）分，用药后10天为（16.88±5.05）分，对照组NIHSS评分用药前为（22.58±4.19）分，用药后10天为（19.56±4.70）分，p0.05；③在治疗第10天，纳美芬组MMP9浓度显著低于对照组，p0.05。④在治疗第10天，纳美芬组PWI检查中，CBF较对照组增多幅度大， MTT较对照组显著减低，p0.05。结论：①阿片受体拮抗剂纳美芬可明显改进大脑中动脉主干梗死患者的意识障碍和神经功能障碍；②纳美芬可能改进大脑中动脉主干梗死患者血流。③纳美芬可减低炎症因子MMP9水平，可能是纳美芬有效治疗急性脑梗死的机制之一。④纳美芬可能提升患者的预后水平。关键词：阿片受体拮抗剂论文纳美芬论文大脑中动脉主干梗死论文基质金属蛋白酶论文
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中文摘要5-7
Abstract7-10
目录10-13
第1章 引言13-14
第2章 综述14-21

2.1 内源性阿片肽及阿片受体14-16

2.

1.1 内源性阿片肽及阿片受体的发现及分类14-15

2.

1.2 阿片受体的激活途径15-16

2.2 阿片受体拮抗剂—纳美芬16-18

2.1 纳美芬的基本药理特性16

2.2 纳美芬在中枢神经体系中的意义16-18

2.3 基质金属蛋白酶18-19

2.4 磁共振灌注加权成像19-21

2.4.1 磁共振灌注加权成像的基本原理及相关参数19

2.4.2 磁共振灌注加权成像与脑梗死血流动力学变化19-21

第3章 资料与办法21-24

3.1 临床资料21

3.2 治疗办法21

3.3 辅助检查21-22

3.4 疗效评估22

3.5 统计学办法22-24

第4章 结果24-29

4.1 两组 GCS 评分对比24

4.2 两组 NIHSS 评分对比24

4.3 临床疗效24-25

4.4 两组 MMP9评分对比25

4.5 治疗前后头部 PWI 对比25-29

第5章 讨论29-34

5.1 大脑中动脉主干脑梗死29-30

5.2 阿片受体拮抗剂运用于大脑中动脉主干梗死的临床疗效分析30-31

5.3 阿片受体拮抗剂与大面积脑梗死患者 MMP9 的联系31-32

5.4 阿片受体拮抗论文导读：剂对于大脑中动脉梗死患者脑血流变化的影响32-34第6章结论34-35参考文献35-38作者介绍及在学期间所取得的科研成果38-39致谢39上一页12
剂对于大脑中动脉梗死患者脑血流变化的影响32-34
第6章 结论34-35
参考文献35-38
作者介绍及在学期间所取得的科研成果38-39
致谢39