新医学导刊.慢性踝关节外侧不稳定重建手术治疗分析-

论文导读：rthanthecontrolgroup.ConclusionOperationreconstructiontreatmentcaneffectivelyimprovethetreatmentrateofgood,improvedankleanatomyandkinematicunction.【Keywords】Ankleinstability;reconstructionoperation;curativeeffect1004-5511（2012）06-0342-02反复的踝关节扭伤后出现关节局
【摘要】目的：研究重建手术治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法：选择在增城市新塘医院和东莞市石碣医院就诊的50例慢性踝关节外侧不稳定的患者，按照治疗方法不同分为手术治疗的观察组和保守治疗的对照组，治疗后进行Baird踝关节评分，测量前抽屉试验距骨前移距离及倾斜角度，随访治疗效果。结果：观察组患者治疗后踝关节评分84.92±8.74、明显高于对照组，距骨前移5.75±0.44 mm、距骨相对健侧倾斜7.23±0.82°，均明显小于对照组；观察组患者治疗的优良率达到96.0％，疗效明显好于对照组。结论：手术重建治疗能够有效的提高治疗优良率，改善踝关节的解剖学结构和运动学功能。
【关键词】踝关节不稳定；重建手术；疗效Chronic lateral instability of the ankle joint reconstruction operation treatment analysis
Chen JingchaoChen HuifengGuan Donghua
【Abstract】 objective Study of the reconstruction operation for the treatment of chronic lateral instability of the ankle joint effect.Method Selection in Zengcheng City, Xintang Dongguan city hospital and the Shijie hospital in 50chronic lateral instability of the ankle in patients, according to the different treatment methods for operation treatment observation group and conservative treatment group after treatment, Baird ankle score, measuring the anterior drawer test of reach distance and tilt angle, follow-up of curative effect.Observation group patients after ankle score 84.92+8.74, significantly higher than that in the control group, the talus reach 5.75+0.44 mm, talus relatively uninvolved tilt of 7.23+/-0.82DEG, were significantly aller than those in the control group; observation gro摘自：7彩论文网毕业论文开题报告范文www.7ctime.com
up therapy for patients with excellent rate reached 96%, curative effect is obviously better than the control group.Conclusion Operation reconstruction treatment can effectively improve the treatment rate of good, improved ankle anatomy and kinematics function.
【Key words】 Ankle instability; reconstruction operation; curative effect1004-5511（2012）06-0342-02反复的踝关节扭伤后出现关节局部疼痛、控制力减弱和本体感觉变差等相关症状，进而引起慢性踝关节外侧不稳定。手术重建是治疗慢性踝关节外侧不稳定的有效手段，在此为了进一步分析慢性踝关节外侧不稳定的重建手术的治疗效果，笔者进行了下列研究。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2007年4月-2011年4月在增城市新塘医院和东莞市石碣医院就诊的50例慢性踝关节外侧不稳定患者的临床资料，男39例、女11例，年龄25-48岁,平均年龄(34.98±8.38)岁。所有患者均为反复的踝关节扭伤后出现关节局部疼痛、控制力减弱和本体感觉变差等相关症状,结合前抽屉试验（＋）和距骨倾斜试验（＋）诊断为慢性踝关节外侧不稳定。纳入标准：踝关节外侧反复扭伤后发生肿胀、疼痛，其前抽屉试验距骨前移＞6 mm、距骨倾斜试验的倾斜角较健侧＞9°。
1.2分组方法:按照治疗方式不同随机将50例患者分为观察组和对照组，每组各25例患者。其中观察组患者接受重建手术治疗、对照组接受保守治疗。两组患者性别、年龄、身高、体重、病情等均无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。
重建手术方法：患者取仰卧位、进行连续硬膜外麻醉，患侧臀部垫高、大腿根部绑扎气压止血带。首先在距离外踝远端2-3cm处做一长约8cm的弧形切口，清理并修剪断裂或挫伤的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带。然后再距外踝近端10cm处沿腓骨后缘做一长约3 cm的纵形切口，游离腓骨短肌肌腱并沿正中线切开，靠近端切断前侧半用自制肌腱分离器经皮下隧道分离牵拉到第一切口内，腓骨短肌腱远端止点保留。在外踝远端2.5cm处由前向后钻一腓骨骨道，距腓前韧带距骨附着点处及跟腓韧带跟骨附着点处各钻一孔距约1.8cm、隧道直径约4.5 mm的V形骨髓道，将肌腱依次从跟骨隧道外踝隧道、距骨隧道穿过，将踝关节保持在中立位、足轻度内旋，最后缝合修补关节囊及伤口。
1.3观察指标:所有患者在术后进行Baird踝关节评分，并行应力位X线检查、测量前抽屉试验距骨前移距离论文导读：
、距骨倾斜试验的倾斜角相对健侧的角度。随访患者出院后情况，并按美国足踝外科学会踝后足评分标准进行疗效评定。1.4统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，对计量资料进行t检验、计数资料采用卡方检验或非参数秩和检验，所有检查结果均按P＜0.05作为判断为有统计学差异的标准。
2结果

2.1 两组患者术后踝关节评分及测量指标

观察组治疗后踝关节评分84.92±8.74、距骨前移5.75±0.44mm、距骨相对健侧倾斜7.23±0.82°。通摘自：7彩论文网写毕业论文经典的网站www.7ctime.com
过t检验可知，观察组踝关节评分明显高于对照组（P＜0.01）、距骨前移距离和倾斜角度均明显小于对照组（P＜0.01）。
2.2 两组患者随访治疗效果情况。观察组患者疗效优18例、良6例、差1例，优良率96%；对照组患者优11例、良5例、差9例，优良率64%。通过非参数秩和检验可知，观察组的治疗效果明显好于对照组(P＜0.05)。
踝关节是人体重要的负重关节，其稳定性对于运动功能具有尤为重要的意义。但是在日常生活及体育运动中踝关节扭伤的发生率非常高，当急性扭伤后处理不当、休息时间不够、损伤反复发生就会引起慢性踝关节不稳定［1］。相关研究表明80％以上的踝关节扭伤会伴有外侧韧带的损伤，进而导致踝关节外侧不稳定的发生［2］。踝关节外侧不稳定可以分为功能性不稳定和机械性不稳定，且在发病时具有一定的重叠性、两者通常会合并发生［3］。
及时的手术重建治疗对于踝关节功能的恢复具有积极的意义。通过我们的研究可知，接受重建手术的观察组患者治疗后踝关节评分84.92±8.74、明显高于对照组，距骨前移5.75±0.44 mm、距骨相对健侧倾斜7.23±0.82°，均明显小于对照组。距骨前移和倾斜角度变小、说明踝关节的解剖结构得到恢复，关节评分越高、说明踝关节功能恢复越好［4］。由此可以看出，手术重建治疗对于恢复踝关节正常的解剖结构、维持关节正常功能具有积极意义。进一步随访分析患者的治疗效果可知，观察组患者治疗的优良率达到9

6.0％，疗效明显好于对照组。

根据上述讨论我们得出结论，手术重建治疗能够有效的提高治疗优良率，改善踝关节的解剖学结构和运动学功能。参考文献
［1］Tang Yu. Advance of Treatment forChronicAnkleInstability. Chin J Rehabil TheoryPract, 2008, 14, (5):449-451.
［2］曹飞，徐顺利，王世海. 早期手术重建治疗踝关节外侧不稳定的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010,25（2）：169-170.
［3］张学忠，王伟，张振宇. 应用半腱肌腱重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳定［J］. 中国医药指南，2010，8（35）：275-276.
［4］邹志春. 踝关节外侧不稳定的发生机制和防治对策［J］. 辽宁中医药大学学报，2007,9（6）：21-23.