关于留置静脉留置针在神经外科输液中运用与护理

论文导读：
【摘要】目的探讨静脉留置针在神经外科输液中的应用与护理。方法随机观察本院神经外科收治的输液患者80例，均采用静脉留置针穿刺，观察其临床效果。结果患者均得到了良好的治疗效果。结论临床应用静脉留置针穿刺可以得到良好的输液护理效果，值得临床推广使用。
【关键词】
静脉留置针；神经外科；输液；应用；护理
使用静脉留置针输液是近年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作。它减轻了患者反复穿刺的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，也减轻了护士的工作量。山东省诸城市人民医院神经外科自2008年临床应用静脉留置针，收到良好的输液护理效果，现将静脉留置针在神经外科输液中的应用与护理报告如下。
1资料与方法

1.1一般资料

随机观察本科收治的输液患者80例，其中男53例，女27例；年龄20～79岁。
1.2方法
采用同一厂家生产的静脉留置针，选择血管，皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后减少穿刺角度，将穿刺针推进约0.5cm，以确保外套管已进入静脉内，以一手固定针芯，在针芯的支撑下，另一手将外套管送入静脉内，然后退出针芯，固定好留置针，输液完毕应用5ml生理盐水推注封管，再次输液时，用醋酸氯已定酊消毒肝素帽后，推入5ml生理盐水冲管，然后再插入头皮针针头即可输液。静脉留置针一般可使用3～5d。
2应用与护理
2.1静脉留置针的穿刺技巧①操作要熟练，留置针针头与皮肤呈15°～30°角进针，速度要慢。②见回血后再进针少许，退针芯后再送管套，退针芯不可过多，避免套管内无支持，造成送套管打折。③送套管要全部进入血管内，否则患者躁动时针体易滑出血管外造成液体渗漏。④妥善固定针翼。

2.2静脉留置针穿刺失败原因分析

穿刺时，由于进针角度过小（<15°），形成留置针针体在皮下走行距离延长，以致外套管进入血管内的有效长度缩短易引起液体外渗于皮下；静脉留置针针尖较为锋利，穿刺时又采用直接刺入血管的方法，若进针过快或进针角度过大，极易刺破静脉后壁造成穿刺失败；送管时机不当及送管手法欠妥，穿刺成功后，右手固定针芯角度过低，左手食指贴皮肤送管增加了送管阻力，致送管困难或针尖刚刺入血管就送管导致送管失败。

2.3静脉留置针在神经外科输液应用中的相关问题及预防措施

2.3.1静脉留置针与静脉帽接口处回血溢出的预防：穿刺成功后，右手固定针芯要牢固，这样可以避免左手送管时引起针芯移动或退出；退出针芯前按压套管时要按压在套管上或套管前端的血管上，以便有效的阻断血流；穿刺成功后要及时松开止血带再连接静脉帽，以免局部血液压力增高；静脉帽与留置针对口恰当后才能松开阻断血流的手指。
2.3.2液体外渗或液体不滴的处理：提高操作者的技术水平，争取一针见血，退出外套管时小心轻柔，选择血管时应选择粗直、弹性充盈好的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节的手背、腕和肘窝部的静脉，不选择末梢循环差的血管。巡视患者时，若有液体不滴时，先观察患者穿刺部位有无肿胀，若出现肿胀立即拔出，无肿胀时可改变患者穿刺部位的位置，上述因素排除仍不滴者，用注射器回抽呈负压状态应考虑小血栓阻塞，不可强行挤压，应立即拔出。
2.3.3套管针阻塞的预防和处理：封管时始终保持正压方式，用5ml生理盐水封管，先将针头退至肝素帽2/3后再推封管液，速度不宜过快，最后剩1ml时边推边退，使生理盐水充满肝素帽及整个套管，然后迅速关闭小锁，一次到位。封管后再启用时，若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，先调整肢体位置，检查套管针有无脱出，然后用5ml注射器抽取生理盐水2ml连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
2.3.4套管针内出现空气：在首次输液时，应先将输液器里的空气排完，再将钢针刺入肝素帽1/3，让液体充盈整个肝素帽后，最后再将针尖全部插入，直至液体充盈整个留置针。封管时，先回抽空气，再让注射器稍微直立后推封管液。最后，留置针固定也要牢固。
3讨论
静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，逐渐成为临床输液治疗的主要工具，特别应用于神经外科患者的输液中，静脉留置针可减少血管穿刺次数。应用留置针其套管质地柔软，加上有针翼，固定时提供稳固面，使患者肢体躁动，有效地避免了患者体位改变或翻身对静脉通道的影响。静脉留置针可减少液体外渗，减轻患者的组织损伤，有效地保护了血管。
参考文献
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