论手术鼻内镜手术围手术期护理干预效果观察

论文导读：5例，对照组进行随机对症护理，干预组主要着重实施术前、术中及术后围术期的护理干预，具体内容包括：1.2.1术前护理①心理护理：患者担心手术治疗及术中疼痛等问题，出现紧张、焦虑等负性心理，护理人员应针对不同年龄、具体心理问题，做好细致的心理疏导，评估患者的心理状况，耐心向患者及家属讲解鼻内镜手术的优点和过程，取得
[摘要] 目的 观察在鼻内镜手术围手术期实施护理干预的效果。 方法 90例行鼻内镜手术治疗的患者根据护理方法的不同分为干预组和对照组各45例，对照组进行随机对症护理，干预组主要着重实施术前、术中及术后围术期的护理干预，比较两组的护理满意度及并发症情况。 结果 所有患者均顺利完成手术，症状明显改善；其中干预组术后3例出现并发症，对照组术后12例出现并发症，经对症治疗后治愈。干预组护理满意度达97.8%，明显优于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在鼻内镜手术围手术期实施护理干预，可以缓解患者的紧张焦虑的负性心理状态，降低并发症的发生率，提高护理满意度，有利于患者疾病的恢复。
[关键词] 围手术期；鼻内镜；满意度；并发症
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0090-02
鼻内镜手术为治疗鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的重要方法之一，具有手术安全彻底、痛苦小、并发症少、治愈率高等优点，围手术期良好的护理措施的实施有利于帮助患者安全渡过手术期，提高手术治愈率。
1 对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2012年1月在我院进行鼻内镜手术治疗的患者90例为研究对象。根据护理方法的不同分为干预组和对照组各45例，其中干预组男27例，女18例，年龄18～69岁，平均（37.8±10.3）岁；对照组男26例，女19例，年龄19～70岁，平均（36.2±11.7）岁；两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型及分型等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

90例行鼻内镜手术治疗的患者根据护理方法的不同随机分为干预组和对照组各45例，对照组进行随机对症护理，干预组主要着重实施术前、术中及术后围术期的护理干预，具体内容包括：
1.2.1 术前护理 ①心理护理：患者担心手术治疗及术中疼痛等问题，出现紧张、焦虑等负性心理，护理人员应针对不同年龄、具体心理问题，做好细致的心理疏导，评估患者的心理状况，耐心向患者及家属讲解鼻内镜手术的优点和过程，取得患者信任，使其积极配合手术治疗。②术前准备：了解病情、病史及既往史，积极治疗高血压、糖尿病等基础性疾病。协助患者进行各项常规准备。术前1 d剪除患者的鼻毛，清洁鼻腔和全身个人卫生，术前行血常规、鼻窦CT、胸部、心电图、出凝血时间、生化等各项检查。术日清晨更衣，禁食水，嘱患者不戴假牙源于：论文怎么写www.7ctime.com
、角膜接触镜、首饰等。
1.2.2 术中护理 与患者进行交谈以分散其注意力，缓解其紧张情绪；密切观察患者的术中出血量，监护脉搏、血压、血氧饱和度等变化， 详细记录相关数据；准备好凡士林纱条，以备填塞鼻腔使用，帮助完成压迫止血。
1.2.3 术后护理 ①一般护理：术后未清醒患者予去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸氧。清醒后6 h后可取半卧位，24 h卧床休息，24 h后逐渐下床活动。②疼痛护理：术后堵塞物压迫黏膜组织致反应性水肿可引起头痛、鼻额部胀痛及伤口疼痛等，护理人员要用心理支持等疗法来缓解患者疼痛，多给予患者生活帮助和心理安慰，消除其紧张、恐惧等心理，可减轻疼痛。对疼痛明显者，适当给予止痛药。③鼻腔护理 术后48 h后取填塞纱条前，嘱患者进食早餐，防取纱条过程中因疼痛刺激、精神紧张而发生晕厥。取出填塞物后鼻腔有反应性肿胀，需鼻腔予1% 等，并冲洗鼻腔。告知患者术后3～4 d勿用力擤鼻及剧烈活动。术后1周内鼻腔有血性结痂，仍有通气不畅的现象。④饮食护理：患者术后4～6 h，如切口无出血，即可鼓励进少量冷流质饮食 忌食辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，每次餐后注意漱口，保持口腔清洁，预防感染。⑤观察并发症；有无视物模糊、复视、眶周淤血、眶内血肿，如鼻道内有清水样分泌物流出，为脑脊液鼻漏。

1.3护理满意度[3]

采用李克特5级评分，对很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，总满意=很满意+满意，发出问卷全部收回，回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用卡方检验，计量资料两组间比较采用t检验。计数资料两组间比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，症状明显改善；其中干预组术后3例出现并发症，对照组术后12例出现并发症，经对症治疗后治愈。论文导读：好、复发率低、操作精细、创伤小、患者痛苦少等优点，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择，对鼻内镜手术同时围手术期实施有效的护理干预措施，可以提高手术的成功率。护理人员术前做好患者的心理护理及充分的术前准备，让患者以最佳的心态接受手术治疗；术中护理人员应密切观察病情变化，特别是生命体征的变化，并做好记录。术后采取相应
干预组的护理满意度达97.8%，明显优于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2、3。
3讨论
与传统手术比较，鼻内镜手术具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存良好、复发率低、操作精细、创伤小、患者痛苦少等优点，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择，对鼻内镜手术同时围手术期实施有效的护理干预措施，可以提高手术的成功率[4，5]。护理人员术前做好患者的心理护理及充分的术前准备，让患者以最佳的心态接受手术治疗；术中护理人员应密切观察病情变化，特别是生命体征的变化，并做好记录。术后采取相应的护理措施，指导患者按时进行复查，才能达到彻底治愈的目的[6-8]。本组资料显示，干预组术后患者无一例再发，干预组并发症的发生率仅6.7%，明显低于对照组，且干预组患者术后对护理人员的满意度达97.8%，明显高于对照组，说明在鼻内镜手术围手术期实施护理干预措施，可以缓解患者的紧张焦虑的负性心理状态，降低并发症的发生率，提高护理满意度，有利于患者疾病的恢复。
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（收稿日期：2013-04-12）