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丙泊酚复合麻醉在关节脱位后手法复位中应用-

最后更新时间:2024-03-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5273 浏览:13940
论文导读:
【摘要】目的 :探讨丙泊酚复合麻醉行关节脱位复位的可行性。方法 :选择ASAI~Ⅱ级闭合性关节脱位患者48例,常规监测BP、HR、RR、SpO2,面罩吸氧,在给予1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉下行手法复位,观察术中BP、HR、RR、SpO2的变化 ,麻醉效果及术中、术后的不良反应,记录复位及苏醒时间。结果: 所有患者均一次复位成功,复位时间10s~3min,诱导用药后BP、HR、SpO2均有所下降,有1例患者HR<60次/分,静注阿托品0.5mg后恢复;另1例患者SpO2降至85%,经托下颌、面罩加压供氧后SpO2升至99%。苏醒时间2~7.5min,醒后偶有头昏、恶心发生。结论 :丙泊酚复合麻醉应用于关节脱位复位术,麻醉效果确切,苏醒迅速完全,安全可靠。
【关键词】丙泊酚;;关节脱位;手法复位
1008-6455(2012)02-0307-01
关节脱位是骨科常见病,临床上多采用手法复位,效果确切,但因患者剧烈疼痛和肌肉痉挛,行手法复位时难度较大。因此,良好的麻醉镇痛和镇静对于关节脱位的手法复位非常重要。我院自2005年12月~2010年12月期间,采用丙泊酚复合静脉麻醉用于48例关节脱位手法复位,取得了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料闭合性关节脱位患者48例,男32例,女16例,肩关节脱位31例,髋关节脱位15例,肘关节脱位2例,ASAI~Ⅱ级,年龄18~69岁,体重46~74kg,术前心肺功能良好,无药物过敏史。
1.2 麻醉方法麻醉前禁食6h,禁饮4h,术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后开放上肢静脉,面罩吸氧,常规监测BP、HR、RR、SpO2,先静注(时间30s)1μg/kg,2~3min后缓慢静注(40~60s)丙泊酚1.5mg/kg,待患者入睡、睫毛反射消失后实施手法复位。
2 结果
48例患者均一次复位成功,复位时间10s~3min,苏醒时间2~7.5min,诱导用药后,BP、HR、SpO2均有所下降,1例患者HR<60次/分,静注阿托品0.5mg后恢复正常,另有1例患者出现一过性呼吸抑制,SpO2降至85%,经托下颌面罩加压供氧后SpO2升至99%,其余均在正常范围。苏醒后诉轻微头昏8例,轻度恶心4例,无需处理,观察15min后送回病房。
3 讨论
关节脱位后的手法复位的关键在于放松肌肉紧张,解除病理咬合,防止医源性损伤。因此,要求麻醉起效快、效果确切、作用时间短、恢复平稳、迅速。
对关节脱位病人,手法复位用臂丛或硬膜外阻滞肌松效果常不尽如人意,复位时较费力,且达到复位时的满意肌松常需20min以上,蛛网膜下腔阻滞也需10min左右,术后还需长时间留院观察[1]。此外,老年患者在麻醉效果不佳的情况下进行复位,往往容易诱发心脑血管疾病发作。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快,持续时间短,可控性强,清醒迅速,麻醉性能恒定,使用方便等优点。但其镇痛作用较弱,需较大剂量产生镇静来对抗疼痛等刺激,对呼吸、循环的抑制作用与剂量呈正相关[2]。为强效镇痛药,起效迅速,药效强,作用消失快,对肝肾功能无损害。两种药复合起到镇静镇痛作用,但对呼吸、循源于:7彩论文网硕士毕业论文www.7ctime.com
环的抑制作用与剂量亦有明显相关性[3]。因此,麻醉时麻醉机、插管用具及抢救药品(阿托品、等)均应准备好,以确保患者的生命安全。
丙泊酚复合麻醉用于关节脱位后手法复位,操作简便,诱导快,麻醉效果确切,术中循环平稳,术毕苏醒迅速而完全,是一种安全有效的无痛复位麻醉方法,值得临床推广。
参考文献:
刘明基,孙建明.丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位[J].临床麻醉学杂志,2001,17(8):465.
王祥瑞,杭燕南,孙大金,等.异丙酚的剂量与镇静和呼吸抑制作用之间的关系[J].中华麻醉学杂志,1997,17(10):590-592.
[3] 张艳琴.复合丙泊酚用于骨科手法复位的麻醉应用[J].临床麻醉学杂志,2008,24(10):908.