试议阳陵泉针刺阳陵泉对健康人及偏瘫患者被动运动即刻效应功能磁共振及功能连接度

论文导读：
摘要：目的：观察6例健康人和6例脑梗死后左侧肢体偏瘫患者针刺阳陵泉、假穴前后左侧手指对指运动即刻效应所引起脑激活区的差别及功能连接度的探讨,研究针刺阳陵泉对脑梗死偏瘫患者康复治疗的中枢机制。办法：对健康人及左侧偏瘫患者进行对指运动,然后进行针刺刺激(真针或假针),最后再进行一次对指运动；上面陈述的操作均在核磁扫描的同时进行；试验采取组块设计方式；即受试者在四种状况下完成被动对指运动：真穴针刺前、真穴针刺后、假穴针刺前、假穴针刺后。应用广义线性模型、重复测量的方差分析及计算功能连接度的办法进行数据分析。结果：正常人组：(1)左侧手指被动运动所脑激活区为：右侧前回、后回、额中回、额上回、顶上小叶、顶下小叶及左侧小脑；(2)真穴针刺对被动运动的影响强于假穴针刺的脑区分别为：右侧颞叶、枕叶、岛叶及小脑扁桃体、小脑山坡和小脑小山(3)四种状况与感兴趣区关联度较高的脑区为：右侧的后回、颞上回、颞横回、岛叶、顶上小叶、额中回、额上回、楔前叶、丘脑、后回、扣带回、额上回及额内侧回,左侧的小脑扁桃体、小脑山坡、小脑山顶、小脑舌、岛叶、颞上回、顶下小叶,双侧楔前叶、旁小叶；(4)对感兴趣区功能连接度分析中,真穴针刺对被动运动的影响强于假穴的脑区为：右侧的前回、额中回、额上回,双侧后扣带回、双侧扣带回、双侧楔前叶、双侧颞叶的中上回、部分的视觉皮层、双侧的顶下小叶、左侧海马旁回。偏瘫患者组：(1)左侧手指被动运动主要激活区为：右侧的前回(BA4)及后回(BA1、3)(2)真穴针刺对被动运动的影响强于假穴针刺的脑区分别为：左侧梭状回、海马旁回、小脑、岛叶、前回、额下回、额中回；(3)四种状况下共同意义下被动运动激活的与感兴趣点有关联性脑区为：右侧的前回、额中回、后回及额上回；(4)真穴针刺对被动运动的影响强于假穴针刺激活的脑区与感兴趣点有关联性脑区为：左侧梭状回、小脑、后扣带回、海马旁回、枕中回及楔叶。结论：(1)被动运动可激活与主动运动相类似的脑区,且这种效应是通过深感觉与浅感觉刺激激活运动相关皮层而实现的；(2)被动运动时岛叶与感觉皮质有着关联,说明岛叶与躯体感觉有一定的关系；(3)针刺阳陵泉缓解肢体痉挛、提升运动协调性是通过激活皮质运动前区、小脑及锥体外系而实现的。(4)针刺阳陵泉对默认网络激活,推测针刺是通过默认网络起效的,且楔前叶、后扣带回及海马旁回是对于针刺效应的实施的一个对比重要的结点；(5)针刺阳陵泉可从通过增多对于患侧的注意力,来减少健侧肢体的代偿运动,对缩短运动功能恢复的时间有很大的帮助。关键词：针刺论文阳陵泉穴论文脑梗死论文偏瘫论文被动运动论文功能磁共振论文功能连接度论文
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Abstract5-7
上篇 文献综述7-29
综述

一、针刺效应的功能磁共振探讨综述7-18

参考文献15-18
综述

二、脑网络相关探讨综述18-29

参考文献26-29
下篇 临床探讨29-53
前言29
临床资料及探讨办法29-32
探讨结果32-46
实验结果讨论46-50
结论50-51
参考文献51-53
致谢53-54
个人简历54