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谈谈阻滞椎旁神经阻滞、帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯分别用于开胸手术后效果评价

最后更新时间:2024-02-28 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:32420 浏览:139409
论文导读:因椎旁神经阻滞组(N组,n=30),特耐组(T组,n=30),凯纷组(K组,n=30),空白对照组(C组,n=30)。由不同的探讨者分别进行分组给药和术后随访。N组于手术结束患者清醒之前做超声引导下的椎旁神经阻滞,分别于T4与T8水平通过穿刺针注入0.25%罗哌卡因各10ml,T组患者于手术结束前0.5h静脉注射特耐40mg(0.9%NaCl溶液稀释为5ml),K组患者于手
摘要:目的:观察超声引导下用0.25%罗哌卡因溶液做椎旁神经阻滞是否可从减轻开胸手术后的急性疼痛和慢性疼痛,极为与特耐、凯纷的镇痛效果的对比,并观察三种办法是否可从减少PCA的药物消耗量。办法:120例ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级,择期行开胸手术的患者随机分为四组:分别为超声引导下的0.25%罗哌卡因椎旁神经阻滞组(N组,n=30),特耐组(T组,n=30),凯纷组(K组,n=30),空白对照组(C组,n=30)。由不同的探讨者分别进行分组给药和术后随访。N组于手术结束患者清醒之前做超声引导下的椎旁神经阻滞,分别于T4与T8水平通过穿刺针注入0.25%罗哌卡因各10ml,T组患者于手术结束前0.5h静脉注射特耐40mg(0.9%NaCl溶液稀释为5ml),K组患者于手术结束前0.5h静脉注射凯纷50mg,C组患者于手术结束前0.5h静脉给予0.9%NaCl溶液5ml作为对照。各组均与术后清醒即刻连接PCA镇痛泵。观察术后1h、4h、16h、24h、48h的VAS评分、生命体征、PCA的药物消耗量及按压次数、不良反应,苏醒期躁动状况,PACU停留时间。术后6个月电话随访患者有无疼痛、VAS评分、疼痛对生活质量的影响等。结果:1.术后1h、4h、16h、24h、48h各个时间点的生命体征对比差别无统计学作用(P0.05);2. N组、T组和K组患者各个时间点的VAS评分均低于C组患者,差别有明显地统计学作用(P0.05);3. N组患者于手术后1h、4h两个时间点的VAS评分低于T组和K组,差别有统计学作用(P0.05),其他时间点三组的VAS评分相近(P0.05);4. N组、T组和K组三组患者术后各个时间点的PCA药物消耗量及按压次数均小于C组(P0.05),N组、T组和K组三组患者各个时间点的PCA药物消耗量及按压次数相比没有统计学差别(P0.05);5.四组患者之间的PACU停留时间没有差别(P0.05),T组和K组患者的苏醒期躁动发生率比N组和C组低(P0.05);6. N组、T组和K组三组相比患者的术后阿片类药相关的不良反应差别不显著(P0.05),但三组均显著低于C组(P0.05);7.术后6个月慢性疼痛的发生率N组明显低于C组(P0.05),T组和K组虽然慢性疼痛的发生率均低于C组,但差别没有统计学作用(P0.05),N组、T组和K组之间慢性疼痛的发生率没有统计学差别(P0.05)。结论:超声引导下用0.25%罗哌卡因做椎旁神经阻滞可从显著减轻开胸手术后的疼痛,对制约术后4h内急性疼痛方面的意义优于特耐和凯纷,三种镇痛办法均可获得良好的镇痛效果,并可降低慢性持续性疼痛的发生率、减少PCA药物的消耗量和不良反应的发生率。关键词:椎旁神经阻滞论文超声引导论文帕瑞昔布钠论文氟比洛芬酯论文开胸术后镇痛论文罗哌卡因论文PCA论文
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ABSTRACT7-10
前言10-12
资料与办法12-17
结果17-25
讨论25-31
参考文献31-36
综述36-48
参考文献43-48
致谢48