试析角膜三种不同切口白内障超声乳化手术疗效比较

论文导读：
摘要：目的：观察并对比三种不同长度切口的白内障超声乳化手术，术前、术后眼前节全景仪（Oculyzer）检查结果（角膜容积、角膜厚度、角膜散光）、角膜内皮细胞数及晶体伪调节力的变化。以而找到一种最佳的白内障手术办法。办法：探讨对象：选择2011年5月-2012年2月在吉林大学第一医院眼一科，行白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术的患者共110人（114只眼）。根据个人自愿选择晶体类型及手术切口的大小将患者分为三组（共110人），1.8mm组植入博士伦MI60折叠人工晶体，共计48人（52眼），3.2mm组植入博士伦Akreos AO折叠晶体，共计32人（32眼），5.5mm组植入爱尔康TYPE05硬性人工晶体，共计30人（30眼）。检查及手术办法：每项检查由其负责的同一个操作者完成，眼前节全景仪（Oculyzer），每眼重复3次后取平均值。角膜内皮细胞计数检查重复三次，并选择图像最清晰的结果。屈光及视力检查：用TOPCON自动电脑验光仪测定患者的屈光状态，并经主觉验光后测定数值，测定裸眼远、近视力和矫正远视力并记录。用Slataper视标法(主观检查法)测定被检眼的近点调节力。手术利用博士伦Stellaris超声乳化仪，所有手术均由同一名术者完成。采取SPSS13.0统计学分析软件进行数据分析，采用秩和检验及卡方检验进行统计，数据从均值±标准差（x±s）表示，P0.05差别有统计学作用。结果：三组术中超声时间及超声能量无统计学差别(P＞0.05)。眼前节变化（Oculyzer检查结果）：术前三组角膜散光、角膜容积、角膜厚度差别无统计学作用（P0.05）。角膜散光：术后3天、一周、一个月，三组角膜散光差别有统计学作用（P＜0.05），切口越小散光越小，但术后差别逐渐减少。术后3个月1.8mm组与3.2mm组相比差别无统计学作用（P0.05），但两组散光均小于5.5mm组（P＜0.05）。角膜容积：术后3天、一周，1.8mm组角膜容积转变最小，与3.2mm组及5.5mm组有明显差别（P＜0.05），但3.2mm组与5.5mm组差别无统计学作用（P0.05）。到术后1个月1.8mm组与5.5mm组有明显差别（P＜0.05），其他组间对比差别无统计学作用（P0.05）。术后3个月，三组之间对比差别无统计学作用（P0.05）。角膜厚度：术后1周1.8mm组角膜厚度转变最小，与3.2mm组及5.5mm组差别有统计学作用（P＜0.05），3.2mm组与5.5mm组间对比差别无统计学作用（P0.05）。术后1个月、术后3个月三组之间对比差别无统计学作用（P0.05）。三组术前视力相比差别无统计学作用（P0.05）。术后3天、术后1周，术后1个月三组视力相比差别有统计学作用（P＜0.05），切口越小视力恢复越好，但差别随着时间逐渐减小。术后3个月1.8mm组与3.2mm组相比差别无统计学作用（P＞0.05），1.8mm组和3.2mm组两组与5.5mm组相比差别有统计学作用（P＜0.05）。术后角膜内皮细胞均较术前减少，但角膜内皮损失量三组差别无统计学作用(P＞0.05)。晶体伪调节力：术后3天、术后1周、术后1个月、术后3个月1.8mm组与3.2mm相比差别无统计学作用（P＞0.05），但与5.5mm组相比有统计学作用（P＜0.05）。1.8mm组及3.2mm组调节力大于5.5mm组。结论：Oculyzer可提供包括角膜容积、角膜厚度、角膜散光、晶体位置等全部眼前节数据，对其变化产生精确量化，更易于总结、观察术后疗效。1.8mm组较3.2mm组及5.5mm组可更早的获得较好的视力、较稳定的散光、更高的伪调节力及更少的角膜损伤。关键词：白内障超声乳化吸出术论文微切口论文角膜散光论文角膜内皮细胞计数人工晶体伪调节力论文眼前节全景仪论文
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中文摘要6-8
Abstract8-14
第1章 绪论14-15
第2章 综述15-23

2.1 概述15-16

2.2 Pentacam 的成像原理16-18

2.3 Pentacam 的测量办法论文导读：论32-365.1切口与角膜散光及屈光稳定性的联系325.2切口与角膜内皮细胞的联系32-345.3切口与晶体伪调节力的联系34-36第6章结论36-37参考文献37-44附录44-45作者介绍及在学期间所取得的科研成果45-46致谢46上一页12
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2.4 Pentacam 在晶状体疾病中的运用18-20

2.4.1 白内障18-20

2.4.2 晶状体异物的诊断20

2.4.3 晶状体半脱位的诊断20

2.5 Pentacam 在其疾病中的运用20-22

2.5.1 屈光手术20-21

2.5.2 角膜疾病21-22

2.5.3 青光眼22

2.6 展望22-23

第3章 材料与办法23-27

3.1 探讨对象23

3.2 探讨对象的纳入及排除标准23-24

3.

2.1 入选标准23-24

3.

2.2 排除标准24

3.3 主要仪器与办法24-26
3.3.1 Allegretto oculyzer 眼前节全景仪（Wepght LaserTechnologie，德国）24

3.2 角膜共聚焦显微镜24-25

3.3 自动电脑验光仪25

3.4 裂隙灯25

3.5 手术显微镜25

3.6 超声乳化仪25-26

3.7 手术办法26

3.8 术前、术后观察指标26

3.4 统计学办法26-27

第4章 结果27-32

4.1 三组切口术中超声能量及时间对比27

4.2 术后裸眼视力27-28

4.3 散光28-29

4.4 角膜容积29

4.5 角膜厚度29-30

4.6 角膜内皮细胞观察30

4.7 晶体伪调节力观察30-32

第5章 讨论32-36

5.1 切口与角膜散光及屈光稳定性的联系32

5.2 切口与角膜内皮细胞的联系32-34

5.3 切口与晶体伪调节力的联系34-36

第6章 结论36-37
参考文献37-44
附录44-45
作者介绍及在学期间所取得的科研成果45-46
致谢46