研讨侧枝颈内动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流自动调节

论文导读：
摘要：目的：运用经颅多普勒超声结合体位转变对颈内动脉重度狭窄或闭塞患者双侧大脑中动脉血流速度进行监测，从明确颈内动脉重度狭窄患者脑血流自动调节能力是否受损，从此来评估其卒中预后状况。办法：本探讨拟选取颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者，对同一患者分为健侧和患侧，并用TCD监测卧立位变化时大脑中动脉血流速度、各波形持续时间，通过患侧与健侧的血流差值、双侧X-W波时间的对比观察有无脑血流动力学转变，并定期随访患者卒中的恢复状况，做出MRS评分，确定卧立位脑血流变化与卒中预后是否具有相关性。同时将这部分患者分为有症状组和无症状组，观察患侧卧-立位脑血流变化状况、侧枝开放程度及类型，明确脑血流代偿状况。结果：1、卧位-立位脑血流差值：正常对照组为（2.57±3.350）cm/s；颈内动脉重度狭窄或闭塞患者患侧为（5.69±5.545）cm/s；健侧为（3.70±3.442）cm/s，患侧卧立位CBFV差值大于健侧，p0.005；健侧与正常对照组卧立位脑血流差无统计学差别，p0.05。2、X-W波时程：颈内动脉重度狭窄或闭塞患者患侧（22.42±4.769）s，健侧（21.12±4.394）s，患侧与健侧相比p 0.001。3、无症状组患者卧立位脑血流差值为（2.76±3.388）cm/s，有症状组为（8.59±5.639）cm/s，无症状组卧立位脑血流差值小于有症状组，p 0.05；无症状组29例，均出现侧枝循环（100%），症状组24例（75%）出现侧枝循环，无症状组多个侧枝开放为79%，而有症状组为44%，无症状组多个侧枝开放率高于有症状组（p0.05）；无症状组中有20例（69%）前交通动脉开放，15例（52%）后交通动脉开放，12例（41%）颈外到颈内侧枝开放。有症状组中有14例（44%）前交通动脉开放，13例（41%）后交通动脉开放，15例（47%）颈外到颈内侧枝开放。无症状组中ACOA开放率显著高于有症状组, p0.05，而两组PCOA和ECA-ICA开放无统计学差别，p0.05.4、患侧卧立位脑血流差值与卒中预后的MRS评分呈正相关（r0）。结论：1、颈内动脉重度狭窄患者患侧脑血流自动调节能力受损2、有症状较无症状患者卧立位脑血流差值变化大，提示，有症状患者较无症状患者脑血流自动调节能力受损严重，血流代偿机制不完全3、无症状组侧枝开放的比例高于有症状组。无症状组多个侧枝开放率高于有症状组.4、卧立位脑血流变化对卒中的预后有一定影响。关键词：颈内动脉论文脑血流自动调节论文侧枝循环论文
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中文摘要6-9
Abstract9-18
第1章 绪论18-20
第2章 综述20-34

2.1 TCD 结合体位转变的检查办法20-22

2.

1.1 倾斜试验检查办法21

2.

1.2 卧立位脑血流检查办法21-22

2.2 卧立位脑血流变化机制22-23

2.3 运用的疾病领域23-32

2.3.1 卒中与体位转变的联系23-26

2.3.2 多体系萎缩（multiple system atrophy，MSA）的体位性脑血流转变26-28

2.3.3 焦虑、抑郁的卧立位脑血流转变28-30

2.3.4 晕厥与体位转变的联系30-32

2.4 其它运用32-34

第3章 材料与办法34-38

3.1 探讨对象34

3.2 办法34-38

3.

2.1 仪器与办法34-35

3.

2.2 单侧颈内动脉颅外段闭塞标准35

3.

2.3 MRS 评分标准35

3.

2.4 卧立位脑血流检查35-36

3.

2.5 侧枝循环建立评估标准36

3.

2.6 统计分析办法36-38

第4章 结果分析38-45

4.1 颈内动脉重度狭窄或闭塞侧与健侧卧位与立位脑血流速度变化38-40

4.2 颈内动脉重度狭窄或闭塞患侧健侧分别与对照组卧立位脑血流差值的对比40-41

4.3 颈内动脉重度狭窄或闭塞侧与健侧卧立位曲线 X-W 波时程的联系41-42

4.4 侧枝循环开放类型对比42-43

4.5 有症状组无症状组患侧卧立位脑血流差值43-44

4.6 颈内动脉重度狭窄或闭塞侧卧立位 CBFV 差值与卒中预后的联系44-45

第5论文导读：与侧枝循环47-495.4颈内动脉狭窄与脑自动调节能力49-505.5卧立位脑血流变化与ICASO预后的相关性505.6本探讨的问题50-51第6章结论51-52参考文献52-60作者介绍及攻读学位期间发表的论文60-62致谢62-63上一页12
章 讨论45-51

5.1 脑血流调节监测的原理45-47

5.2 ICASO 发生缺血性卒中的机制47

5.3 颈内动脉狭窄与侧枝循环47-49

5.4 颈内动脉狭窄与脑自动调节能力49-50

5.5 卧立位脑血流变化与 ICASO 预后的相关性50

5.6 本探讨的问题50-51

第6章 结论51-52
参考文献52-60
作者介绍及攻读学位期间发表的论文60-62
致谢62-63