试议粥样急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平变化及临床作用

论文导读：组；16～30分为中度神经功能缺损组；31～45分为重度神经功能缺损组；梗死组患者依据Pulpcino公式(长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2)计算梗死病灶体积，并分为小、中、大灶三组，5cm3为小灶组，5～10cm3为中灶组，10cm3为大灶组；梗死组患者均经颈动脉血管超声证实有颈动脉粥样硬化（CAS），根据病变程度分为三组：颈动脉内膜增厚组（A亚组）、颈动
摘要：中国卫生部统计信息中心2011年发布的《中国卫生事业进展状况统计公报》显示,动脉粥样硬化性脑梗死发病率及死亡率逐年增高,严重威胁着人类的健康，而动脉粥样硬化本身及继发于动脉粥样硬化病变基础上形成的脑梗死都有着免疫炎性反应，致病性T细胞（Tp）和免疫调节性T细胞（Tr）等的动态调节在动脉粥样硬化的发展中起着重要的意义。越来越多的探讨证明，CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）作为一类新型的免疫调节性T细胞，具有抗动脉粥样硬化及减轻动脉硬化性脑梗死的免疫损伤意义。明确其在外周血的功能及意义机制，尽早给予干预及治疗措施，对于抑制或延缓动脉硬化进程，保护靶器官具有重要作用。国内外已有大量文献报道，患者发生急性心肌梗死后其外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）数量显著减少，但是关于测定急性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平变化及临床作用的报道甚少，且国内外尚未见到急性动脉粥样硬化性脑梗死外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平变化及与颈动脉粥样硬化程度相关性的报道。本探讨通过流式细胞仪测定发病7天内的急性期脑动脉粥样硬化性梗死患者（即梗死组）和同期住院健康体检者（即对照组）的外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平，对比各组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平，并分析其在急性脑梗死不同时间的变化极为与神经功能缺损程度、梗死病灶体积及颈动脉粥样硬化程度的相关性，研究外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）在缺血性脑损伤中的临床作用。探讨按照入选与排除标准收集2012年2月～2012年12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者（即梗死组）48例，同期住院健康体检者（即对照组）30例。全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经病史、头颅CT和（或）MRI检查证实。梗死组患者依据美国国立卫生探讨院卒中量表（NIH StrokeScale,NIHSS）进行神经功能缺损评分：0～15分为轻度神经功能缺损组；16～30分为中度神经功能缺损组；31～45分为重度神经功能缺损组；梗死组患者依据Pulpcino公式(长×宽×CT或MRI扫描阳性层数/2)计算梗死病灶体积，并分为小、中、大灶三组，5cm3为小灶组，5～10cm3为中灶组，10cm3为大灶组；梗死组患者均经颈动脉血管超声证实有颈动脉粥样硬化（CAS），根据病变程度分为三组：颈动脉内膜增厚组（A亚组）、颈动脉斑块组（B亚组）及颈动脉狭窄组（C亚组）。采取流式细胞仪法测定全部人群外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg)水平，分别对比各组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平，并分析其在急性动脉粥样硬化性脑梗死不同时间的水平变化极为与神经功能缺损程度、梗死病灶体积及颈动脉粥样硬化程度的相关性，并对结果进行统计分析。结果显示：①梗死组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比在第1天、第2天低于对照组，第5天、第7天高于对照组，差别均有统计学作用（p＜0.05），第3天略低于对照组，差别无统计学作用（p＞0.05）。②梗死组不同神经功能缺损程度患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比均较对照组明显降低，差别有统计学作用（p＜0.05）；其中，重度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于中度组，中度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于轻度组，差别均有统计学作用（p＜0.05）。本探讨还发现梗死组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比与神经功能缺损评分呈显著负相关（r=-0.794，p＜0.01）。③梗死组不同梗死病灶体积患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比均较对照组显著降低，差别有统计学作用（p＜0.05）；其中，大灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于中灶组，中灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于小灶组，差别均有统计学作用（p＜0.05）。本探讨还发现梗死组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比与梗死体积大小呈显著负相关（r=-0.559，p＜0.0论文导读：
1）。④A亚组、B亚组及C亚组三组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比均较对照组降低。其中，C亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于B亚组，B亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比低于A亚组，差别均有统计学作用（p＜0.05）。本探讨还发现外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）百分比与颈动脉内-中膜厚度（IMT）呈明显负相关（r=-0.543，p＜0.01）。综上，得出如下结论①急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平变化可从成为评估早期脑缺血的非侵入性指标；②急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积有关，提示其可作为反映缺血性脑损伤严重程度的敏感指标；③急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平与颈动脉粥样硬化的严重程度相关，提示其可作为判断急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉粥样硬化严重程度的一个客观指标；④CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）抑制内皮细胞炎性分泌功能及抗原提呈功能发挥抗动脉粥样硬化意义，提示外周血CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）水平可从反映血管内皮功能的变化，由此，它可从作为评估缺血性脑卒中患者早期血管内皮功能的细胞学标志物关键词：急性动脉粥样硬化性脑梗死论文CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）论文神经功能缺损评分论文梗死灶体积论文颈动脉粥样硬化论文
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中文摘要6-9
Abstract9-16
第1章 引言16-18
第2章 资料与办法18-21

2.1 一般资料18-19

2.

1.1 入选与排除标准18

2.

1.2 分组18-19

2.2 主要试剂与仪器19-20

2.1 主要试剂19

2.2 主要仪器19-20

2.3 实验办法20

2.3.1 标本采集20

2.3.2 具体步骤20

2.4 统计学分析20-21

第3章 结果21-27
3.1 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平与脑血管危险因素的相关性分析21
3.2 急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血 CD4+CD25+调节性T 细胞（Treg）水平测定21-25
3.2.1 梗死组与对照组患者不同时间外周血 CD4+CD25+调节性T 细胞（Treg）水平对比21-22
3.2.2 梗死组不同神经功能缺损程度患者外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平对比22-24
3.2.3 梗死组不同梗死病灶体积患者外周血 CD4+CD25+调节性T 细胞（Treg）水平对比24-25
3.3 梗死组患者外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）相关指标对比25-27
3.3.1 梗死组不同颈动脉粥样硬化程度患者外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平对比25-26

3.2 外周血 Treg 水平与颈动脉内-中膜厚度（IMT）对比26-27

第4章 讨论27-35
4.1 急性脑梗死患者外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平的测定27-30
4.1.1 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平与脑血管危险因素的联系27-28
4.1.2 梗死组与对照组患者不同时间外周血 CD4+CD25+调节性T 细胞（Treg）水平对比28-29
4.1.3 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）与神经功能缺损程度及梗死病灶体积大小的联系29-30
4.2 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）水平与颈动脉粥样硬化极为内-中膜厚度（IMT）的联系30-32

4.3 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）的临床运用32-33

4.3.1 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）作为评估血管内皮功能的指标32
4.3.2 外周血 CD4+CD25+调节性 T 细胞（Treg）论文导读：作为动脉粥样硬化性脑血管疾病的免疫调节治疗新靶点32-334.4探讨结论33-35第5章结论35-36参考文献36-41综述41-61参考文献52-61附表61-63作者介绍及在学期间所取得的科研成果63-64致谢64上一页123
作为动脉粥样硬化性脑血管疾病的免疫调节治疗新靶点32-33

4.4 探讨结论33-35

第5章 结论35-36
参考文献36-41
综述41-61
参考文献52-61
附表61-63
作者介绍及在学期间所取得的科研成果63-64
致谢64