试析衰竭慢性肾功能衰竭患者死亡理由和影响因素分析期刊

论文导读：
【摘要】 目的：对慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素进行分析，为改善患者预后提供参考依据。方法：回顾性分析本院2009年8月～2012年8月收治的87例慢性肾功能衰竭的临床资料，对患者的死亡原因及影响因素进行分析。结果：死亡19例患者，占21.84%；死亡原因前三位是严重感染、心律失常、心肌梗塞，分别占3684%（7/19）、2106%（7/19）、1579%（3/19）；通过单因素结果分析，年龄、高血压、控制饮食、严重感染、性生活、心律失常、心肌梗塞、营养不良是慢性肾功能衰竭患者死亡的危险因素（P<005）。结论：对高危因素患者进行干预治疗及健康指导，有助于改善患者预后。
【关键词】 慢性肾功能衰竭； 死亡原因； 性生活； 影响因素； 分析
慢性肾功能衰竭发展过程具有不可逆性、持续性、缓慢性三个特点，目前尚无特效药物进行根治。在疾病发展过程当中，在某一阶段受到一些因素的影响，可能导致患者的病情突然加重，从而导致死亡。因此，如果可以对高危患者进行干预治疗，将有助于控制病情的发展。本研究分析了2009年8月～2012年8月期间我院收治的87例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，对患者的死亡原因及影响因素进行了分析，以期寻找慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素，以便为改善患者预后提供有力的参考依据。现将结果报告如下。
1资料与方法

1.1一般资料

选取本院肾内科2009年8月～2012年8月收治的87例慢性肾功能衰竭患者，其中男53例，女34例；年龄27～81岁，平均（605±78）岁。

1.2分析方法

搜集患者的一般情况、预后以及是否存在感染等情况，对搜集的资料进行比较分析。

1.3统计学处理

采用SPSS 150统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。
2结果

2.1死亡原因

87例患者当中死亡19例，占21.84%。死亡原因前三位是严重感染、心律失常、心肌梗塞，分别占3684%、2106%、1579%。见表1。

2.2影响因素

2.1慢性肾功能衰竭患者死亡原因单因素分析结果

通过单因素分析结果来看，年龄、高血压、控制饮食、严重感染、性生活、心律失常、心肌梗塞是患者死亡的危险因素（P<005）。见表2。
3讨论
慢性肾功能衰竭呈缓慢进展，临床当中为了控制疾病的发展，在积极治疗原发病的同时，还要对引起患者死亡的各种危险因素进行清除。近几年随着医疗技术水平的不断提高，患者的5年生存率约为775%，而10年生存率约为450%，相比于早期，患者5年及10年生存率均得到显著提高[3]。但是部分患者还是疾病发展过程当中出现突然加重甚至死亡的现象，给患者及其家属带来了沉重负担。因此，对慢性肾功能衰竭患者死亡原因及其影响因素进行分析，了解患者死亡的主要原因及其危险因素，有助于改善患者的预后。
从表1可以看出，本组患者死亡19例，占21.84%。其中死亡原因前三位是严重感染、心律失常（2106%）、心肌梗塞（1579%），共计14例患者，占总死亡患者的7368%。在各种死亡原因当中，严重感染是患者死亡的主要原因，占3684%，与国内外研究资料基本一致[4，5]。主要原因是随着疾病发展，患者中性粒细胞功能出现异常，而且细胞因子数量不断增加，使得患者机体免疫功能存在缺陷，导致感染敏感性显著提高，往往容易合并各种感染，例如肺部感染、尿路感染等，最终造成患者死亡[6]。心血管意外也是导致患者死亡的重要原因，在本研究当中，心律失常导致患者死亡例数有4例（2106%），心肌梗塞有3例（1579%）。由于慢性肾功能衰竭使得患者出现代谢性酸中毒、贫血、水钠潴留、水电解质失衡等症状，导致患者心脏以及血管的容量负荷加大，造成患者心脏肥大，降低了心肌顺应性，使得心肌收缩效能不断减退，导致患者疾病加重最终死亡[7]。从表1也可以看出，营养不良、脑血管意外、消化道出血以及多脏器功能衰竭也是慢性肾功能衰竭患者死亡的重要原因。
从表2可以看出，年龄、高血压、控制饮食、严重感染、性生活、心律失常、心肌梗塞是影响患者死亡的危险因素（P<005）。进入老龄型社会之后，随着人们生活方式以及饮食结构的变化，糖尿病、高血压、冠心病等已经成为影响人们身体健康的主要因素[8]。而糖尿病、高血压等又是慢性肾功能衰竭的诱发因素之一，再加上老年患者身体机能下降，肾血流逐渐减少，在疾病发展过程当中极易导致患者病情加重或死亡。而高血压又会导致周围血管阻力增加，使得平均动脉压不断升高，尤其是高血压Ⅲ期患者，不仅加大了左心室肥厚程度，提高了患者发生心血管意外的几率，而且还容易出现脑出血，提高了患者死亡的发生率[9]。饮食控制不良也是患者死亡的危险因素之一，与马杰等[10]的研究一致。主要原因是患者饮食摄入了过多的水钠，血管容量负荷过重。因此，患者在日常生活当中要严格遵医嘱，多食用低蛋白、高热能以及富维生素的食物，严格控制食盐摄入量。在Bonanni A等[11]的研究当中发现，在进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者当中，平均治疗时间为（63.2±107）个月的患者死亡率高于（22.4±102）个月患者。提示维持性透析治疗也是引起患者死亡的重要因素。同时，研究还发现[12]，慢性肾功能衰竭患者在进行维持性血液透析治疗时，并发各种感染的几率高于进行常规治疗的患者，尤其是老年且合并高血压、糖尿病患者，出现肺部感染、尿路感染的几率要高于年龄较低的患者。慢性肾功能衰竭病人性功能障碍已经成为影响其生活质量的一个重要问题，临床上也有一些相关研究对此进行了报道[13-17]。虽然也有一些针对此类患者的研究展开，但是都属于小范围的研究，大多数慢性肾功能衰竭患者面对着性功能障碍这一问题。有些患者多次尝试一次性的壮阳药物，虽然具有一定的效果，但长期服用下，其背后的危险是不可小觑的事实。如较为熟悉的“伟哥”，据调查其在中国拥有较为广泛的市场[18，19]，其众多副作用中血压骤降是极其严重的致命危险。本次调查中有性生活慢性肾功能衰竭患者死源于：科技论文www.7ctime.com
亡率大于无性生活史的原因可能与此有关，同时一些伴高血压的慢性生衰竭患者长期服用降压药物同时服用伟哥更易发生低血压事件。论文导读：都具有可治疗性，使得很多慢性肾功能衰竭患者病情在加重源于：论文库www.7ctime.com时具有可逆性。因此，积极寻找及纠正加重因素，采取针对性措施进行干预治疗，对于改善患者的肾功能，延长患者的生存时间具有重要的临床意义。参考文献周芳惠，张引娣，高瞻.健康教育在血液透析患者中的应用.中国现代医药杂志，2012，14（8）：
综上所述，引起患者死亡的主要原因是严重感染、心律失常，心肌梗塞等，而年龄、高血压、控制饮食、严重感染、心律失常、心肌梗塞是导致患者死亡的危险因素。因为大多数引起患者死亡的重要因素都具有可治疗性，使得很多慢性肾功能衰竭患者病情在加重源于：论文库www.7ctime.com
时具有可逆性。因此，积极寻找及纠正加重因素，采取针对性措施进行干预治疗，对于改善患者的肾功能，延长患者的生存时间具有重要的临床意义。
参考文献
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