简述支气管哮喘舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床

论文导读：活动；3分：重度症状，症状影响了大多数活动，如限于室内活动。1.3.2夜间症状评分0分：无任何哮喘症状；1分：醒来一次或早醒的哮喘症状；2分：醒来两次以上（包括早醒）的哮喘症状；3分：夜间经常醒来的哮喘症状，但可间断入睡；4分：失眠的哮喘症状，如端坐呼吸不能平卧。1.3.3临床疗效评定标准显效：经治疗后患者喘憋消失，气促缓
[摘要] 目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效。 方法 选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的轻度中度支气管哮喘患儿56例为研究对象，两组均给予摘自：毕业论文摘要www.7ctime.com
舒利迭吸入治疗，治疗组同时联合孟鲁司特钠治疗，治疗12周后判断疗效，并比较两组患儿治疗前与治疗后4周和治疗后12周日间和夜间症状评分。 结果 治疗后4周，治疗组的日间症状及夜间症状评分较对照组降低更明显，治疗后12周，治疗组的日间症状及夜间症状评分均较治疗前及治疗后4周明显降低，且治疗组的日间症状及夜间症状评分较对照组降低更明显（P < 0.05）。治疗后12周，治疗组28例患儿治疗后无效2例，对照组无效7例，两组总有效率分别为92.9%、75.0%，治疗组的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。 结论 舒利迭与孟鲁司特钠联用能明显改善哮喘患儿的呼吸困难、咳嗽、喘息症状，提高临床疗效。
[关键词] 支气管哮喘；舒利迭；联合；孟鲁司特钠
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0067-02
哮喘是儿科的常见病、多发病。糖皮质激素为治疗支气管哮喘的常用方法之一，但依从性差，且常反复发作。近年来研究显示，在吸入糖皮质激素治疗的基础上联合白三烯受体拮抗剂治疗，能明显改善哮喘患儿的临床症状及肺功能，二者联用具有协同增强抗炎效应，从而提高哮喘的控制率。孟鲁司特属于高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，研究证实，对于中度哮喘患者的临床症状有良好的控制作用，能够减少哮喘的发作次数，可以有效减少支气管扩张药的用量。本研究旨在探讨舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效，现报道如下。
1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的轻中度支气管哮喘患儿56例为研究对象，排除患严重心肝肾等疾病患儿，及1个月内曾用过类似白三烯受体拮抗剂或全身激素者，且无相关药物过敏史。其中男31例，女25例，年龄3～14岁，平均（6.8±1.1）岁，56例支气管哮喘患儿中，应用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗的28例设立为治疗组，应用舒利迭治疗的28例设立为对照组，纳入研究的两组患儿在性别比、平均年龄、病情、临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

两组均使用舒利迭（葛兰素史克公司生产，规格60吸，每1吸含沙美特罗50 μg及丙酸氟替卡松100 μg）吸入治疗，每天早晚各1次，每次1吸。治疗组同时联合孟鲁司特钠10 mg 治疗，睡前温开水送服，每天1次。治疗12周后判断疗效。

1.3疗效评价[3]

1.3.1日间症状评分 0分：无任何哮喘症状；1分：轻度症状，对日常活动无影响，如轻度喘鸣；2分：中度症状，症状影响某些日常活动，如影响体育活动，但不影响其他活动；3分：重度症状，症状影响了大多数活动，如限于室内活动。
1.3.2夜间症状评分 0分：无任何哮喘症状；1分：醒来一次或早醒的哮喘症状；2分：醒来两次以上（包括早醒）的哮喘症状；3分：夜间经常醒来的哮喘症状，但可间断入睡；4分：失眠的哮喘症状，如端坐呼吸不能平卧。
1.3.3 临床疗效评定标准[4] 显效：经治疗后患者喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，咳嗽明显减轻；有效：经治疗后患者喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，咳嗽有所减轻；无效：经治疗后患者仍咳嗽，肺部喘鸣音未减少。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 1

2.0统计学软件，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿治疗前后不同时间日间和夜间症状评分比较

见表1、2。治疗组的日间症状及夜间症状评分治疗后4周及12周均较对照组降低更明显，组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2两组患儿的临床治疗效果比较

见表3。两组患儿治疗后均未发生药物过敏、皮疹、头痛、心悸等不良反应，其中治疗组2例患儿出现声音嘶哑，但均能耐受，治疗后12周，治疗组28例患儿治疗后无效2例，对照组无效7例，两组总有效率分别为92.9%、75.0%，经χ2检验，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢反应炎性反应。雾化吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的方法。舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗的复合剂型，其中沙美特罗为长效β受体激动剂，通过激活细胞内腺苷酸活化酶，催化三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，使环磷酸腺苷细胞内浓度增加，降低细胞内钙离子浓度，从而舒张支气管平滑肌，改善肺通气功能，解除支气管痉挛[论文导读：
4]。吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松则通过与细胞内糖皮质激素受体结合形成有活性的受体一类固醇复合物，抑制炎性细胞渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜增厚，从而减轻气道炎症。研究发现，白三烯在哮喘发病中起重要作用。孟鲁司特是一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂，通过竞争性结合半胱酸受体而抑制白三烯的活性，预防和减轻黏膜炎性细胞浸润，舒张支气管平滑肌，降低气道高反应性，补充糖皮质激素抗炎作用的不足，有效控制并预防哮喘发作[5-7]。本研究将舒利迭与孟鲁司特钠联用12周后，治疗组的有效率达92.9%，明显高于对照组的疗效，且监测治疗组与对照组日间症状评分和夜间症状评分显示，治疗组的日间症状及夜间症状评分治疗后4周及治疗后12周均较对照组显著降低（P < 0.05）。
综上，我们认为，舒利迭与孟鲁司特钠联用能明显改善哮喘患儿的呼吸困难、咳嗽、喘息症状，提高临床治疗的疗效，且不良反应少，具有较好的临床价值，适合基层医院广泛推广和应用。
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（收稿日期：2013-04-02）