浅谈漏斗胸腰段椎体采用漏斗技术与徒手技术置入椎弓根螺钉生物力学比较库

论文导读：
摘要：目的：比较漏斗技术(funnel technique)与徒手技术(free-hand technique)的生物力学特性,探讨胸腰段椎体采取漏斗技术置入椎弓根螺钉可行性,为临床运用提供基础论述依据。策略：采集国人较新鲜胸腰段标本8具(T11—L3),事前剔除肌肉,保留前后纵韧带、黄韧带、棘突间韧带和相应椎体上下关节突关节囊,用聚丙烯酸甲酯骨水泥将T11上部和L3下部包埋,制成完整胸腰段实验标本,将8具标本分成两组,A组为徒手技术椎弓根螺钉固定；B组为漏斗技术椎弓根螺钉固定,将两组行胸腰段椎体稳定性、螺钉抗拔出力和最大拔出能量以及强度和轴向刚度比较,浅析比较胸腰段椎体两种置入椎弓根螺钉技术的生物力学特性。结果：1、胸腰椎载荷—应变联系：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均应变小于约12%,统计呈显著性差别(t=2.625,P0.05),说明A组优于B组；2、胸腰椎载荷—位移联系：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均位移小17%,统计呈显著性差别(t=2.878,P0.05),再次说明A组优于B组；3胸腰椎的强度：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均强度高出12%,统计呈显著性差别(t=2.733,P0.05),说明前者椎弓根螺钉固定效果比后者来得好,强度来得大；4、胸腰椎的轴向刚度：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均轴向刚度高17%,统计呈显著性差别(t=2.968,P0.05),证明A组抗轴向变形能力比B组来得强；5、胸腰椎的扭转力学性能：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均扭矩高11%,扭转刚度大14%,统计显示呈显著性差别(t=2.836,P0.05),证明A组更稳定；6、椎弓根螺钉的拔出力试验：A徒手技术置钉组比B漏斗技术置钉组平均拔出力高18%,统计呈显著性差别(t=2.974,P0.05),相应拔出时损耗的能量(功耗)A组比B组强13%,统计也呈显著性差别(t=2.614,P0.05),说明徒手技术拔出所花费的功耗大。结论：胸腰段椎体采取A徒手技术置入椎弓根螺钉比B漏斗技术置入椎弓根螺钉弯曲、扭转强度及轴向刚度均强,而且螺钉的拔出所花费功耗更大,由此可以得出结论：漏斗技术虽然操作简单、实用、准确、方便,但螺钉强度均逊于徒手技术。临床手术中采取漏斗技术术后病人需要长时间卧床休息,并减少活动强度,以免出现螺钉松动、断裂、拔出等后果。关键词：胸腰段椎体骨折论文漏斗技术论文徒手技术论文椎弓根螺钉固定论文生物力学论文
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Abstract4-7
前言7-8
第一部分 实验材料及力学模型的建立8-12

1. 材料制作8-9

2. 实验力学模型9-12

第二部分 生物力学测试及探讨浅析12-24

1. 生物力学测试12-16

2. 统计学策略16

3. 结果及浅析16-24

第三部分 全文总结及讨论24-25
参考文献25-26
综述：漏斗技术置入胸腰椎椎弓根螺钉的运用及进展26-31

1. 胸腰椎椎椎弓根的解剖特点26-27

2. 漏斗技术的置入策略27-28

3. 漏斗技术置入椎弓根螺钉的适应症28

4. 漏斗技术置入椎弓根漏斗的缺点28

5. 漏斗技术置入椎弓根漏斗的展望28-30

参考文献30-31
致谢31-32