谈谈淋巴瘤CTOP与CHOP案例治疗老年非霍奇金淋巴瘤比较

论文导读：
【摘要】 目的 探讨CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效，并进源于：论文格式排版www.7ctime.com
行对比分析。 方法 我院108例患者随机分为A组与B组两组患者，A组患者实施CTOP治疗方案（环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+强的松），B患者实施CHOP治疗方案，在A组实施的治疗方案上，以同等剂量的阿霉素（ADM）取代吡柔比星（THP），其余与A相同。在治疗4周之后，根据患者的具体病情进行放疗或加用博来霉素化疗。 结果 通过对两组患者的治疗，A组完全缓解（CR）72.2%，T淋巴细胞瘤CR76.9%，2年的总生存率为51.9%；B组患者完全缓解（CR）63.0%，T淋巴细胞瘤CR47.1%，2年的总生存率为500%。A、B两组患者在治疗之后，2年生存率以及CR率的比较差异无统计学意义（P>005）；T淋巴细胞瘤，A组方案明显优于B组方案，脱发、心脏毒性差异具有统计学意义（P<005）。 结论 CTOP的治疗方案明显更加适合老年非霍奇金淋巴瘤的治疗，其不良反应、毒副作用明显低于CHOP的治疗方案，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用。
【关键词】
老年NHL； CTOP； CHOP
在侵袭性非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkins lymphoma，NHL）的治疗中，CHOP方案仍为标准化疗方案。但是蒽环类药物相关的心脏毒性在一定程度上限制了蒽环类药物的应用。而吡柔比星作为新一代蒽环类抗肿瘤药，具有独特的四氢吡喃基团结构，其在细胞毒性作用以及进入肿瘤细胞的速度等方面均明显优于ADM，且在心脏毒性、脱发等方面的作用也明显低于ADM。因此，我院通过两种方案治疗老年NHL，CTOP的治疗方案取得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2010年3月至2012年10月收治的108例老年非霍奇金淋巴瘤的患者进行分组治疗，A组患者中，男29例，女25例，年龄62～78岁，平均年龄为（695±3.6）岁，T细胞性占3889%（21），B细胞性占61.11%（33）；B组患者中，男28例，女26例，年龄63～77岁，平均年龄为（689±4.2）岁，T细胞性占4074%（22），B细胞性占5926%（32）。两组患者入院前均行常规检查，对患者的肝肾功能进行检查，两组患者的年龄、性别、病情、病程均差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取CTOP治疗方案，静脉注射吡柔比星（THP）30 mg/m2d1，静脉注射环磷酰胺500 mg/m2d1，静脉注射长春新碱2 mg，2次/d，口服强的松30 mg/m2，第1～5 d；B组患者采取CHOP治疗方案，以同等剂量的阿霉素（ADM）取代THP，其余与A组治疗方案相同。在治疗4周之后，根据患者的具体病情进行放疗或加用博来霉素化疗。

1.3 疗效评价标准

在进行化疗4个疗程后，对肿瘤完成指标复查评价疗效。疗效评价标准根据国际工作组的NHL评价标准。实体肿瘤评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和进展（PD）三个程度：完全缓解（CR），所有病变肿瘤消失；部分缓解（PR），所有可测量病灶最大垂直经乘积总和缩小至少500%且PS评分有改善，持续四周。其余为进展（PD）。

1.4 统计学方法

所有数据采取SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者的治疗，A组完全缓解（CR）72.2%，T淋巴细胞瘤CR76.9%，2年的总生存率为51.9%；B组患者完全缓解（CR）63.0%，T淋巴细胞瘤CR47.1%，2年的总生存率为500%。A、B两组患者在治疗之后，2年生存率以及CR率的比较差异无统计学意义（P>005）；T淋巴细胞瘤，A组方案明显优于B组方案，脱发、心脏毒性差异具有统计学意义（P<005）。具体见表1。
3 讨论
恶性淋巴瘤尤其是NHL近年来发病率和死亡率均逐渐上升[3]。特别是对老年人的危害更大，其死亡率高。目前治疗NHL的主要办法是采取化疗。NHL作为全身化疗敏感性肿瘤，但对T细胞淋巴瘤的治疗效果差。
而吡柔比星作为新一代蒽环类抗肿瘤药物，其独特的四氢吡喃基团结构，使TPH在癌细胞内的摄入速率加快、减慢排泄，使细胞内的药物浓度升高。而且TPH在进入肿瘤细胞后，在肿瘤组织中的选择性分布等方面显著优于传统的ADM。并且在本组研究中，采取CTOP治疗方案论文导读：分析.中华血液学杂志，2010，31（10）：649.童浩.CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究.西部医学，2009，21（2）：241242.邓家栋.邓家栋临床血液学.上海，上海科学技术出版社，2001：1030103

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的A组与采取CHOP治疗方案的B组相比，A组患者的心脏毒性、脱发以及胃肠道反应等不良反应均明显低于B组患者，说明TPH的毒副作用低于ADM。
综上所述，作为临床上一线治疗NHL的CTOP方案，虽然与CHOP治疗方案在治疗前期的临床效果相差不多，但是该方案在治疗T细胞淋巴癌时，其临床效果显著优于CHOP的治疗方案。与此同时，该治疗方案更加适用于老年患者，改善老年患者的日后生活质量，提高了临床疗效，值得在临床上广泛应用。
参 考 文 献
王彦艳.CTOP与CHOP方案治疗初治侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者疗效分析.中华血液学杂志，2010，31（10）：649.
童浩.CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究.西部医学，2009，21（2）：241242.
[3] 邓家栋.邓家栋临床血液学.上海，上海科学技术出版社，2001：10301035.