关于肝癌CT增强三期扫描在小肝癌中作用
最后更新时间：2024-02-09
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论文导读：度，延迟期仍呈低密度。3结果及分析3.1SHCC检出率比较54名患者经CT平扫及增强三期扫描共检出62个病灶，病灶直径0.6～2.4cm，平均1.5cm，其中肝左叶17个病灶，肝右叶45个病灶。CT增强三期扫描结果显示：动脉期检出60个病灶，为高密度病灶为主；门脉期检出57个病灶，为低或者等密度病灶；延迟期检出60个病灶，为低密度病灶为主。经
1672-3783（2012）12-0276-01
【摘要】目的：研究CT增强三期（动脉期、门脉期和延迟期）扫描对诊断小肝癌（allhepatocellularcarcinoma，SHCC）的意义。方法：临床资料为在我院自2009年07月到2012年07月经病理证实的54例小肝癌病例，对其CT资料进行重新阅片，采用回顾性分析方法做出统计学分析。结果：54例病例共发现62个病灶，其中55个病灶呈“快进快出”典型表现，即动脉期呈高密度，门脉期呈低或等密度，延迟期仍呈低密度。7个病灶呈不典型表现，动脉期和门脉期呈高密度，延迟期则呈低密度。2个病灶（位于2个不同患者）起初为被诊断为SHCC病灶，后经病理活检诊断为SHCC，在动脉期呈低密度，而其它各期均为等密度。结论：绝大多数SHCC在CT增强三期扫描上有呈典型表现，检出率高达9
原发性肝癌的发病率占恶性肿瘤的第三位，具有“癌中之王”之称，按大体病理解剖分为：巨块型、结节型、弥漫型和SHCC。其中SHCC又称为早期肝癌，一般为单发，少数为多发，一般右叶多见，左叶少见，尾叶分布最少，病灶大部分位置表浅，也有少数位于肝叶深部。中国肝癌病例协作组的标准为：单个癌结节最大直径小于等于3cm；2个癌结节，其最大直径总和小于等于3cm。由于SHCC早期多无明显症状和体征，往往难以被发现，出现症状时，肿瘤往往已经很大，多已属晚期，预后极差，所以提高SHCC检出率对其早期诊断、治疗以及延长SHCC患者的术后生存时间有着重要意义。随着近年来CT技术的发展及改进，为SHCC的早期诊断提供了巨大的帮助，尤其CT增强三期对SHCC的诊断意义巨大。下文是在我院自2009年07月到2012年07月经病理证实的54例小肝癌患者，对其CT资料进行重新阅片，采用回顾性分析方法做出统计学分析，分析SHCC在各期的增强特点，以提高CT增强三期诊断SHCC的敏感性和特异性，现将结果报道如下：
1临床材料和研究方法
2图像分析和SHCC诊断
采用统一阅片记录单记录CT影像结果，包括平扫病灶形态、密度、有无钙化灶等，以及增强时病灶直径、数目及增强情况，确定肿瘤在各时相强化特点，将其分为典型表现和不典型表现，其中典型表现为平扫为低密度或者等密度，动脉期呈高密度，门脉期呈低或等密度，延迟期仍呈低密度。
3结果及分析
3.1SHCC检出率比较54名患者经CT平扫及增强三期扫描共检出62个病灶，病灶直径0.6～2.4cm，平均1.5cm，其中肝左叶17个病灶，肝右叶45个病灶。CT增强三期扫描结果显示：动脉期检出60个病灶，为高密度病灶为主；门脉期检出57个病灶，为低或者等密度病灶；延迟期检出60个病灶，为低密度病灶为主。经CT增强三期扫描结果综合分析，共检出即诊断为SHCC病灶60个，检出率96.3%，有2例患者的2个病灶在动脉期呈低密度，其它各期均为等密度，未诊断为SHCC病灶，后经源于：论文写作www.7ctime.com
病理活检诊断为SHCC病灶。采用SPSS17.0统计软件进行分析，论文导读： 参考文献郑可国，许达生，沈静娴.少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照.中华放射学杂志，2003，37（10）：930-934.风干生.医学影像学.北京：人民卫生出版社，2010，10LIMJH，KIMCK，LEEWJ，etal.Detectionofhepatocellularcarcinomasanddysplasticnodulesincirrhoticlivers：accuracyofhelicalCTintransplantpatient
动脉期、门脉期和延迟期的各检出率之间比较，均P<0.05，有显著统计学意义。
4、讨论
肝脏是由门静脉和肝动脉双重供血，其中门静供血约占75%～80%，而90%以上的SHCC是由肝动脉供血，正常的肝实质主要由门静脉供血，所以在动脉期扫描成像时肿瘤与肝实质之间有明显差异，故典型表现为动脉期明显强化，呈高密度影，门脉期肝实质明显强化，而SHCC密度下降为等或低密度，延迟期病灶的密度进一步下降，有“快进快出”影像学特点。因此说CT增强三期扫描对发现动脉血供丰富的肿瘤诊断比较确切，在Lim等[3]文献中也得到证实。SHCC的CT增强三期扫描表现形式复杂，但绝大多数具有典型表现，CT增强三期扫描可以充分显示SHCC各期的增强情况，正确反映其血流变化情况，提高SHCC的检出率，值得临床推广使用，但必须强调需结合临床表现。
参考文献
郑可国，许达生，沈静娴.少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照[J].中华放射学杂志，2003，37（10）：930-934.
风干生.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2010，10
[3]LIMJH，KIMCK，LEEWJ，etal.Detectionofhepatocellularcarcinomasanddysplasticnodulesincirrhoticlivers：accuracyofhelicalCTintransplantpatients[J].AJR，2000，175（4）：693-698.
1672-3783（2012）12-0276-01
【摘要】目的：研究CT增强三期（动脉期、门脉期和延迟期）扫描对诊断小肝癌（allhepatocellularcarcinoma，SHCC）的意义。方法：临床资料为在我院自2009年07月到2012年07月经病理证实的54例小肝癌病例，对其CT资料进行重新阅片，采用回顾性分析方法做出统计学分析。结果：54例病例共发现62个病灶，其中55个病灶呈“快进快出”典型表现，即动脉期呈高密度，门脉期呈低或等密度，延迟期仍呈低密度。7个病灶呈不典型表现，动脉期和门脉期呈高密度，延迟期则呈低密度。2个病灶（位于2个不同患者）起初为被诊断为SHCC病灶，后经病理活检诊断为SHCC，在动脉期呈低密度，而其它各期均为等密度。结论：绝大多数SHCC在CT增强三期扫描上有呈典型表现，检出率高达9
6.3%，值得广泛运用于临床。
【关键词】小肝癌、CT增强三期、检出率原发性肝癌的发病率占恶性肿瘤的第三位，具有“癌中之王”之称，按大体病理解剖分为：巨块型、结节型、弥漫型和SHCC。其中SHCC又称为早期肝癌，一般为单发，少数为多发，一般右叶多见，左叶少见，尾叶分布最少，病灶大部分位置表浅，也有少数位于肝叶深部。中国肝癌病例协作组的标准为：单个癌结节最大直径小于等于3cm；2个癌结节，其最大直径总和小于等于3cm。由于SHCC早期多无明显症状和体征，往往难以被发现，出现症状时，肿瘤往往已经很大，多已属晚期，预后极差，所以提高SHCC检出率对其早期诊断、治疗以及延长SHCC患者的术后生存时间有着重要意义。随着近年来CT技术的发展及改进，为SHCC的早期诊断提供了巨大的帮助，尤其CT增强三期对SHCC的诊断意义巨大。下文是在我院自2009年07月到2012年07月经病理证实的54例小肝癌患者，对其CT资料进行重新阅片，采用回顾性分析方法做出统计学分析，分析SHCC在各期的增强特点，以提高CT增强三期诊断SHCC的敏感性和特异性，现将结果报道如下：
1临床材料和研究方法
1.1临床材料
研究对象为在我院自2009年07月到2012年07月经病理证实的54例小肝癌患者，其中男37例，女17例；年龄35～79岁，平均年龄55岁；46例病例有乙型肝炎病史或者表面抗原阳性；14名患者合并肝硬化；临床症状：肝区疼痛7例，乏力3例，其余患者无明显临床症状及体征；饮酒史：经常饮酒30例，偶尔饮酒4例，其余不饮酒；41例病例甲胎蛋白阳性。采用SPSS17.0统计软件进行分析，P<0.05，有显著统计学意义。
1.2检查方法
我院CT检查采用双层螺旋CT，检查前常规禁食4～8h，扫描前30min口服2%泛影葡胺500ml，扫描前10min追加200ml，充盈胃肠道，扫描时参数设置，扫描周期0.8s，扫描条件为120kV，250mA，矩阵512×512，层厚5mm，螺距为1.0。检查时患者取仰卧位，先进行全腹部平扫，然后再做全肝三期增强扫描，造影剂为非离子型造影剂碘海醇，使用剂量1.5ml/kg，采用高压注射，注射速率3.0ml/s，经肘正中静脉注射后30s、70s、3min分别进行动脉期、门脉期和平衡期扫描。2图像分析和SHCC诊断
采用统一阅片记录单记录CT影像结果，包括平扫病灶形态、密度、有无钙化灶等，以及增强时病灶直径、数目及增强情况，确定肿瘤在各时相强化特点，将其分为典型表现和不典型表现，其中典型表现为平扫为低密度或者等密度，动脉期呈高密度，门脉期呈低或等密度，延迟期仍呈低密度。
3结果及分析
3.1SHCC检出率比较54名患者经CT平扫及增强三期扫描共检出62个病灶，病灶直径0.6～2.4cm，平均1.5cm，其中肝左叶17个病灶，肝右叶45个病灶。CT增强三期扫描结果显示：动脉期检出60个病灶，为高密度病灶为主；门脉期检出57个病灶，为低或者等密度病灶；延迟期检出60个病灶，为低密度病灶为主。经CT增强三期扫描结果综合分析，共检出即诊断为SHCC病灶60个，检出率96.3%，有2例患者的2个病灶在动脉期呈低密度，其它各期均为等密度，未诊断为SHCC病灶，后经源于：论文写作www.7ctime.com
病理活检诊断为SHCC病灶。采用SPSS17.0统计软件进行分析，论文导读： 参考文献郑可国，许达生，沈静娴.少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照.中华放射学杂志，2003，37（10）：930-934.风干生.医学影像学.北京：人民卫生出版社，2010，10LIMJH，KIMCK，LEEWJ，etal.Detectionofhepatocellularcarcinomasanddysplasticnodulesincirrhoticlivers：accuracyofhelicalCTintransplantpatient
动脉期、门脉期和延迟期的各检出率之间比较，均P<0.05，有显著统计学意义。
4、讨论
肝脏是由门静脉和肝动脉双重供血，其中门静供血约占75%～80%，而90%以上的SHCC是由肝动脉供血，正常的肝实质主要由门静脉供血，所以在动脉期扫描成像时肿瘤与肝实质之间有明显差异，故典型表现为动脉期明显强化，呈高密度影，门脉期肝实质明显强化，而SHCC密度下降为等或低密度，延迟期病灶的密度进一步下降，有“快进快出”影像学特点。因此说CT增强三期扫描对发现动脉血供丰富的肿瘤诊断比较确切，在Lim等[3]文献中也得到证实。SHCC的CT增强三期扫描表现形式复杂，但绝大多数具有典型表现，CT增强三期扫描可以充分显示SHCC各期的增强情况，正确反映其血流变化情况，提高SHCC的检出率，值得临床推广使用，但必须强调需结合临床表现。
参考文献
郑可国，许达生，沈静娴.少血供小肝癌的螺旋CT表现并与病理对照[J].中华放射学杂志，2003，37（10）：930-934.
风干生.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2010，10
[3]LIMJH，KIMCK，LEEWJ，etal.Detectionofhepatocellularcarcinomasanddysplasticnodulesincirrhoticlivers：accuracyofhelicalCTintransplantpatients[J].AJR，2000，175（4）：693-698.