探索临床消化性溃疡临床治疗与护理基本

论文导读：4周。此种方法的幽门螺杆菌消除率约为80%。虽然二联方法也有其它的用药方式，但是消除率均<50%，因此不予推荐。以胶体铋为主，以两种抗生素为辅是最常用的三联方式，具体的应用措施为：120mg胶体铋，4次/d，持续4周；400mg甲硝唑，4次/d，持续2周；500mg四环素（或阿莫西林），4次/d，持续2周。此种方法的幽门螺杆菌消除率为>90%，不过由
1672-3783（2012）12-0231-02
【摘要】：消化性溃疡属于消化内科疾病的一种，多为慢性，且容易反复发作，目前临床上常用的食疗方式包括降低胃酸、清除幽门螺杆菌、增强胃黏膜保护作用三种类型。本文在对消化性溃疡进行简单介绍的基础上，重点讨论了该病的临床治疗与护理工作的相关问题，以便为实际工作的有效开展起到参考和借鉴的作用。
【关键词】：消化性溃疡；临床治疗；护理
消化性溃疡的发病是由于黏膜的攻击因子与保护因子失衡而最终造成的，主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡两种类型，属于一种慢性的、复发性的疾病。所以，在治疗消化性溃疡的过程中，医务人员应紧密结合患者的发病原因和病理特征选择那些具有较高针对性的方法，同时，也要注意做好日常护理工作，以便为治疗效果的提升提供更多的保障。
1消化性溃疡患者的临床治疗
目前，治疗消化性溃疡的主要原理是削弱攻击因子、加强防御因子或二者同时进行，受这种治疗理念的影响，当前主要治疗药物的作用包括降低胃酸、清除幽门螺杆菌、增强胃黏膜保护作用等。

1.1降低胃酸

在降低胃酸方面最为常用的药物就是H2受体拮抗剂和PPI（质子泵抑制剂），根据以往的临床实践结果可知，H2受体拮抗剂在治疗消化性溃疡时具有更高的有效性和安全性，但是存在着容易复发的劣势。而质子泵抑制剂在缓解上腹痛症状时作用更为迅速，且能够有效促进溃疡面愈合，不过同样存在则容易复发的缺点。

1.2幽门螺杆菌的清除

幽门螺杆菌，简称HP，首次发现的时间是1982年，随后的研究结果显示，幽门螺杆菌与消化性溃疡之间存在着密切联系，在将其清除后，除可以加速溃疡的愈合外，还能极大的降低溃疡问题的复发，有利于实现消化性溃疡的根除目标。不过在目前的临床实践中，尚未发现能够单独清除幽门螺杆菌的抗生素，所以多采取联合用药的方法，这种方法可以使幽门螺杆菌的消除率达到90%以上。
目前，联合用药的方式主要包括二联和三联两种，其中，二联方法为：（1）1g阿莫西林，2次/d；20mg奥美拉唑，2次/d，以一周为一个疗程。此种方法的幽门螺杆菌消除率约为55～85%。（2）0.1g呋喃唑酮，3次/d，持续2周；120mg胶体铋，1次/d，持续4周。此种方法的幽门螺杆菌消除率约为80%。虽然二联方法也有其它的用药方式，但是消除率均<50%，因此不予推荐。
以胶体铋为主，以两种抗生素为辅是最常用的三联方式，具体的应用措施为：120mg胶体铋，4次/d，持续4周；400mg甲硝唑，4次/d，持续2周；500mg四环素（或阿莫西林），4次/d，持续2周。此种方法的幽门螺杆菌消除率为>90%，不过由于会产生较多的副作用，部分患者不易耐受，所以在多数情况下会通过将两种抗生素的剂量减低50%的方法改进为低剂量三联方法，其治摘自：学生论文www.7ctime.com
疗效果虽有下降，但是幅度较小。
可以说，不同的联合方案都有着自身的优缺点，但无论采用哪种方案进行治疗，其最终目的都是促进溃疡的愈合，并最大程度的清除幽门螺杆菌。

1.3胃黏膜保护作用的增强

对于胃黏膜保护作用的增强主要通过药物的方式进行，目前，临床上常用的药物包括以下两类：（1）铋剂。铋剂简称CBS，它能够对十二指肠溃疡和胃溃疡起到很好的治疗效果，所发挥的作用于H2受体拮抗剂类似，不过，胶体次枸橼酸铋同时还具备杀灭幽门螺杆菌的作用。
在实际应用的过程中，医务人员应注意不要将铋剂、硫糖铝与抗酸剂共同使用，以免降低治疗效果。（2）硫糖铝。在临床实践中，硫糖铝大多被用于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗中，它在这方面所发挥的治疗效果同西咪替丁相当。硫糖铝能够对幽门螺杆菌在胃黏膜上的生长起到很好的抑制作用，有效防止由此导致的胃黏膜损伤问题，从而实现保护胃黏膜的目标。不过，硫糖铝无法彻底杀灭幽门螺旋杆菌，这也是其最主要的缺陷。
2消化性溃疡的临床护理
随着人民群众生活水平的不断提升，对于自身健康的关注程度也逐年升高。不过就目前的实际情况来看，消化内科病房的护理理念相对传统，具有现代化意识的患者健康教育较为匮乏。根据相关统计数据，消化内科患者对于医疗服务的要求已经不仅仅局限在疾病的治愈方面，所以护理工作也必须要做到与时俱进，最大程度满足患者的实际需求。相对于其它疾病而言，消化性溃疡患者大多论文导读：
属于慢性疾病，且以老年患者为主，机体的抵抗能力和免疫能力较低，多病共存的情况非常普遍。因此，在临床治疗过程中极易出现脏器功能衰退和并发症等问题，护理人员应针对这些特点形成有针对性的护理计划和措施，让患者能够接收到更加全面、科学的护理服务。
（1）在患者入院后，护理人员应结合患者的实际情况，对其进行科学的、系统的健康教育，使患者能够对自身疾病有一个清楚的认识，同时掌握住院的相关注意事项、所使用药物的治疗效果和可能不限的不良反应。同时，帮助患者完成各项检查，以免因忽略检查要求而导致检测结果精度不足的问题。除此之外，患者住院期间的营养与饮食也是一项重点内容，护理人员应帮助患者了解消化性溃疡的影响因素，使患者明确应如何进行日常的自我护理，在发现病情变化后应及时通知医护人员前来处理，切忌擅自决定处理方式或隐瞒病情变化。
（2）健康教育的形式应做到及时更新，护理人员除进行宣讲外，也要注意做好与患者的沟通和联系，改善护患关系，使自我护理内化为患者的自身思想，只有这样，才能充分调动患者的主观能动性，更好的配合各项治疗与护理操作，为护理工作质量的提升提供坚实的保障。
（3）加强对护理人员的技能与知识培训，以提升其护理操作的专业化水平。在加强技能培训的同时，院方也要注意树立护士的职业荣誉感和责任感，帮助她们形成正确的价值观念，更好的实现护理工作向现代化方向转变的目标，为良好的护患关系的形成和保持奠定坚实的基础。
参考文献
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