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试析新型农村合作医疗现代技术在新型农村合作医疗管理中运用

最后更新时间:2023-12-27 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:28605 浏览:124409
论文导读:GetFullDomain}个重要的研究课题。:现代技术农村合作医疗管理医疗保险当前我国的新型合作医疗吸收了现代保险的理论和技术,方案设计、组织和管理制度制定的科学性和严谨性都有了很大提高,在筹资主体、管理主体、补偿机制等方面都呈现出现代化发展形式。本文为此阐述了一些现代技术在新型农村合作医疗管理中的应用现
[摘 要]:为使广大农民群众享受到城市职工医疗保险的待遇,我国正在推广新型农村合作医疗保险和实行城镇农村居民保险一体化。因此,加强现代技术在新型农村合作医疗管理中的应用,探讨新型农村合作医疗的管理运行机制,是一摘自:论文查重www.7ctime.com
个重要的研究课题。
[关键词]:现代技术 农村合作医疗管理 医疗保险
当前我国的新型合作医疗吸收了现代保险的理论和技术,方案设计、组织和管理制度制定的科学性和严谨性都有了很大提高,在筹资主体、管理主体、补偿机制等方面都呈现出现代化发展形式。本文为此阐述了一些现代技术在新型农村合作医疗管理中的应用现状,并且提出了相应的配套辅助发展措施。

1、当前现代技术在新型农村合作医疗管理中的应用现状

当前医疗数据库管理系统的研究、发展和应用已经历了20多年,从文件系统到层次型数据库系统、网状型数据库系统、关系型数据库系统、面向对象型数据库系统和对象关系型数据库系统,历经四代的系统的发展,其技术已经相当成熟,其应用己经无所不在。医疗保险数据库系统的研究也已有很长的历史了,发达国家较早意识到了医疗保险管理系统的重要性,并利用磁带存储、数据库、触摸屏查询、IC卡和计算机网络等技术集成开发了一些实用系统。比如美国社保署采用以大型主机为基干的计算机系统及网络。其全国计算中心安装了IBM ES 19000型号900等大型主机,联机数据总量达4000GB。美国社保局的计算机网络覆盖全国,依靠60多套IBM的通讯前端机2745/25,以及2000套终端控制器2174的连接。这个网络又是由600多个局域网采用令牌环技术构成,采用影像、多媒体等新兴技术。随着我国医疗保险制度的改革,医疗保险业务信息量剧增,医疗保险业务要陪伴参保人员一生,跨越的年龄段较长。因此,为了达到医疗保险制度改革的目标,根据建立医疗保险制度的基本原则,相对应的政策规定非常复杂,针对各种类别的参保人员在不同情况下发生的医疗费用,其结算方法都有区别。目前许多企业采取手工或半手工进行具体业务的操作,不但工作量巨大,而且极易出错,是根本不可想象的。而这种繁杂的重复计算劳动,正是计算机所擅长,使用合适的计算机软件,针对各种情况做出相应的处理,可以极大地降低管理人员的劳动强度,基本杜绝错误的发生。比如在2007年,上海10个区县新农合信息化建设系统基本完成区镇两级平台建设,开始镇级合管办医疗费用、区级合管办大病补偿结算业务和区、镇业务统计报表管理;市级平台完成部署并与区县实现物理联网;部分区县试点区、镇、村联网,在村卫生室部署村卫生室信息系统。新农合信息化建设产生了很大的社会效益,促进了各级合作医疗机构管理水平、运营效率和服务质量的提高,优化了为参合农民的服务流程,实现村卫生室门诊新农合现场即付即补。但是虽然我国有的地区已采取了计算机管理系统进行医疗保险管理,但它们一般是面向本地区设计的,即软件的通用性很差,而地区自身的发展需要医疗保险管理系统具备网络化管理功能。其次,当前的医疗保险管理系统的可扩展性差,即没有参数设置等功能模块,不能实现医疗保险政策参数的新建与修改,无法适应医疗保险改革的迅猛发展。再次,当前医疗保险管理系统的安全性差,大多只采用用户鉴别技术,缺少对用户的权限设置,这就使得系统的安全性大打折扣了。

2、加强现代技术在新型农村合作医疗管理中应用的措施

2.1 坚持统一标准与管理

统一标准、统一业务流程是实现全市统一的新型农村合作医疗信息管理系统的根本。为此我们要统一全国新农合政策,强化新农合管理;在全国统一的新农合政策平台上强调"统一规范、统一代码、统一接口"。卫生行政部门要加强组织协调,按国家卫生领域相关规范的要求梳理新农合信息管理系统的基本功能、业务流程,确定数据模型和数据编码等信息标准,以满足信息化建设的基本需要。并对涉及居民健康和生命的信息注意系统安全防护,坚持经济实效原则,采用适宜技术,保证系统稳定、可靠运行。

2.2 建立健全组织机构

我国新农合现代技术建设是一项关系到县、镇、村各医疗卫生机构及其它相关部门的系统工程,为保证新农合信息化建设的顺利进行,需要明确各方的职责、权利、义务。为加强我国新农合信息化建设的组织领导、整体规划和指挥管理,需要建论文导读:、发改委、财政部和工业信息部等职能部门组成,具体负责规划、组织、协调全国新农合信息化建设的相关工作。各区县由卫生局牵头组织新农合经管机构、各医疗卫生单位及其他相关部门参加的项目推进小组。根市统一规划,遵照统一制定的规范和标准,建设区级的新农合信息网络和做好与国家网络的接入工作,保证与我国卫生信息网络体系
立我国新农合信息化建设协调小组。由卫生部、发改委、财政部和工业信息部等职能部门组成,具体负责规划、组织、协调全国新农合信息化建设的相关工作。各区县由卫生局牵头组织新农合经管机构、各医疗卫生单位及其他相关部门参加的项目推进小组。根市统一规划,遵照统一制定的规范和标准,建设区级的新农合信息网络和做好与国家网络的接入工作,保证与我国卫生信息网络体系融为一体

2.3 实行分布实施战略

适应我国卫生改革发展、服务社会和居民的需要是我国新农合信息化建设的目标。我们要在前两年建设的基础上,通过加强平台的建设,不断完善系统功能,实现平台对全国业务的数据分析和监管,提高对全国新农合统筹层次和资金筹集运行的管理效能。同时结合东部地区已经完善的1000个标准化中心村卫生室建设和村卫生室药品实施零差率,实现参合农民直接在村卫生室即付即补。通过试点新农合系统与社区卫生服务中心HIS系统联网探索参合农民社区卫生服务中心就诊即付即补,在具备条件后实现二级以上医院住院就诊即付即补。逐步使新农合信系统实现门户网站、业务公示、在线报表、实时监测、基金监管、数据处理与交换、转诊管理、协同办公、配置维护和辅助决策等功能。
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