试析德尔以德尔菲法构建学位护理临床实践指导教师核心能力框架

论文导读：此如何科学合理的选拔、考核、培训指导教师是专业学位护理硕士临床教学管理的核心。本研究在前期文献回顾、深入访谈的基础上，通过对30名专家进行德尔菲专家咨询，初步确立了指导教师核心能力框架。1资料与方法1.1一般资料函询专家的入选标准为：（1）在本课题研究领域具有较高的学术水平；（2）中级职称以上；（3）从事本研
【摘要】 目的：构建适合我国的临床实践指导教师核心能力框架，推动我国护理学专业学位研究生教育、提升带教质量、达到教学相长。方法：采用文献回顾法、深入访谈法初步确定指标体系，采用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询。结果：经过2轮函询后确定了一级指标6个、二级指标22个及指标60个。结论：初步建立的临床实践指导教师核心能力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性。
【关键词】 专业学位护理硕士； 临床实践指导教师； 核心能力； 德尔菲专家咨询
根据Webster词典的定义，“能力”是指一个人在一个特定专业领域中发挥作用而必须要拥有的知识、才干和技巧。也就是说没有这些“能力”就不能胜任该专业领域的工作。而核心能力（core competency）是最基本、最必须的能力，是指从事临床实践指导教师（以下简称指导教师）这项工作必须具备的态度、知识、技能以及人际交往、责任感相结合的综合体。专职带教专业学位护理硕士的临床护理教师，本研究界定为临床实践指导教师（以下简称指导教师），是对专业学位护理硕士进行临床技能训练的主要力量，经临床教学基地和相关院校核准，承担教学和专业学位护理硕士培养任务的职业护士。他们作为临床教学过程的主导者， 对教学质量起着至关重要的影响作用， 即临床教学质量在一定程度上取决于临床教师的教学水平。因此如何科学合理的选拔、考核、培训指导教师是专业学位护理硕士临床教学管理的核心。本研究在前期文献回顾、深入访谈的基础上，通过对30名专家进行德尔菲专家咨询，初步确立了指导教师核心能力框架。
1 资料与方法
1.1 一般资料 函询专家的入选标准为：（1）在本课题研究领域具有较高的学术水平；（2）中级职称以上；（3）从事本研究领域工作（临床教学及研究生教育）10年以上；（4）对本研究具有较高的积极性，能持续参加本课题的两轮专家咨询并解答实施过程中的疑难。根据专家入选标准，本研究选取全国5个省份来自医院和高等院校的护理管理、护理教育、临床护理等领域的30名专家。

1.2 德尔菲咨询法

1.2.1 确定专家咨询表 广泛查阅国内外临床护理教师相关文献和网络资源，参考国际培训、绩效、教学标准委员会（the Internet Board of Standards for Training，Performance and Instruction，IBSTPI）制定的教师能力标准，从学生及带教者本人对指导教师的要求入手，考虑我国专业学位护理硕士的带教现状，概括出临床实践能力、教学能力、评判性思维能力、发展能力、科研能力、管理能力6个一级指标，23个二级指标，最终形成第一轮正式调查问卷。
1.2.2 指标筛选要求 本研究指标筛选要求：重要性赋值均数>3.

5、变异系数0.20，考虑专家的反馈意见和实际操作的可行性。

1.2.3 德尔菲咨询过程 2012年6月-2012年11月对入选的护理专家采用德尔菲法进行两轮问卷调查。调查前通过多种方式与专家联系，征得同意后，省内专家均采用本人亲自发放、省外专家采用邮寄、电子邮件的方式发放问卷。问卷以专家自评的方式来了解其权威程度。各指标的重要性赋值均分、变异系数及文字性建议以书面、电话或口头方式向所有专家反馈，以促进专家的思考。根据指标帅选要求和专家意见对问卷进行修改，得出下一轮问卷。收取问卷时，与每位专家进不少于30 min的访话，旨在了解其评判时的想法和就课题内容进行沟通。使用Linket-type量表对指标的重要性进行评分，通过计算各项指标的算术平均数、满分比和变异系数进行指标筛选。两轮咨询后，意见出现了集中的趋势。
1.3 统计学处理 收集的原始资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。专家积极系数用问卷回收率表示；专家意见集中程度用指标的重要性赋值均数、满分比、变异系数表示；专家意见协调程度用变异系数表示。
2 结果
2.1 专家积极系数 本次调查两轮发放问卷分别为48份、36份，回收问卷分别为40和30份，有效问卷分别为39和30份；有效回收率分别为97.5%和100%。有63.3%（19/30）的专家提出了103条文摘自：学术论文翻译www.7ctime.com
字修改意见，可见，专家对此项研究的积极性很高。

2.2 咨论文导读：

询专家的基本情况 共30名专家积极参与并完成两轮专家咨询。年龄：40岁以下6例，40～50岁19例，50岁以上5例；学历：专科1例，本科12例，硕士17例；工作年限：11～20年15例，20年以上15例；职称：中级5例，副高12例，正高13例；专业领域：护理教育7例，护理管理8例，临床护理15例。
2.2.1 专家权威程度及协调程度 专家权威系数（Cr）一般由两个因素决定，分别为专家对指标作出判断的依据（Ca）和对指标的熟悉程度系数（Cs），计算公式为Cr=（Ca+ Cs）/2。在两轮的专家咨询中，请专家对判断依据和熟悉程度进行自我评价，本研究专家平均权威系数为Cr=0.835，由此可见，专家对本研究具有较好的权威性（一般Cr>0.70为可接受），咨询结果可信。两轮咨询一级指标的协调系数分别为0.304和0.361，差异有统计学意义（P<0.01），说明专家意见趋于一致，协调性较好。
2.2.2 指导教师核心能力一、二级指标内容、专家意见集中程度 通过两轮专家咨询，最终确定了指导教师核心能力的6个一级指标及22个二级指标。指标内容和每个指标的重要性赋值均数、变异系数见表1。
3 讨论
3.1 研究结果的科学性和可靠性 构建方法的正确选择，保证了结果的真实性。据文献回顾，构建指标体系的方法最常用的是德尔菲法[3]，故以德尔菲法作为本研究确立指导教师核心能力指标体系的方法。经典的德尔菲法一般分为四轮[4]，然而由于时间原因，本研究采用改良德尔菲法，当专家意见趋于一致时即结束咨询，本研究在第二轮后即结束调查。专家遴选是德尔菲法成败的关键[3]，本研究选择专家时考虑到地区、专业领域、学历、职称、工作年限等因素，使得所选专家具有较好的地区和学科代表性，且知识结构层次较高，能对研究提出有价值的判断及建议。而且，两轮德尔菲法专家参与研究的积极程度均高于97.5%，权威系数均高于0.83，可见咨询专家对本研究积极参与，且具备较高权威性，为合理构建专业学位护理硕士临床实践指导教师核心能力指标体系提供了保障。源于：硕士论文www.7ctime.com