试谈肠系膜小儿急性肠系膜淋巴结炎28例护理

论文导读：
1672-3783（2013）04-0223-02
【摘要】 目的：探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的护理观察重点。方法：根据28例急性肠系膜淋巴结炎患儿腹痛情况及特征进行回顾性护理分析。结果：28例患儿通过洛西林钠抗感染、炎琥宁抗病毒，康复新保护胃粘膜、小儿回春颗粒降温止痛，配合专科的精心对症护理后临床治愈率为100%。结论：小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床症状与阑尾炎临床症状有很多相似之处，因此在护理过程中观察腹痛情况是小儿急性淋巴结炎的观察重点。
【关键词】 小儿肠系膜淋巴结炎 护理分析
小儿急性肠系膜淋巴结炎是近年源于：论文www.7ctime.com
来儿科中的常见病及多发病，其引起的腹痛可反复发作，腹痛部位及性质易变，缺乏特征性，故临床护理时腹部情况观察非常重要。要根据患儿的症状特征做好临床护理。现将我院儿科2010年1月-2012年12月收治的28例小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床护理分析如下：
1 临床资料：
收集我院儿科小儿急性肠系膜淋巴结炎住院病历28份，其中男 15 例，女 13 例，男女之比1：0.86，年龄为2～7岁，平均年龄4岁，平均住院天数6天。
2 诊断依据：
患儿年龄在2～7岁，均为反复发作阵发性腹痛，每次持续3～10分钟。体查 腹部平软，麦氏点无固定压痛。其中10例无明显伴随症状，体检时发现咽、扁桃体感染体征；18例伴有上呼吸道高热症状，受凉起病，轻咳发热、流涕3天以上 ，咽部有充血，双肺未闻及干湿性啰音。 B超提示：肠系膜淋巴结显示。化验室结果提示LYMPH（淋巴细胞比例）在4

5.34～5

6.45%之间。

2 方法 根据患儿的起病情况，腹痛特征，发热时间和B超提示进行回顾性护理分析。
3 结果
28例患儿根据医嘱给予美洛西林钠抗感染，炎琥宁抗病毒治疗，康复新保护胃粘膜，小儿回春颗粒止腹痛和药物降温，护理上实施症状护理后临床治愈率为100%。
4 护理分析
4.1 腹痛护理分析：28例患儿均有不明原因腹痛，腹痛不固定。偶可在右下腹扪及一肿物既淋巴结肿物。其中10例患儿体温在正常范围。18例患儿有发热情况，病前2天均感全身不适，咽痛，发热等上呼吸道感染症状，其中6例伴有恶心、呕吐，4例伴有腹泻。此病症状容易与阑尾炎相混淆。所以护理时特别关注腹部情况特征和临床特点，避免误诊和漏诊。腹痛厉害者，采用暖水带热敷脐周围，可起到止痛的作用。对于伴有上呼吸道感染和腹泻的患儿在治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的同时积极治疗原发病。耐心细致地了解其发病过程，根据发热和腹痛的先后顺序，判断有无误诊和漏诊情况。一般小儿肠系膜淋巴结炎先有发热后有腹痛腹，常常固定压痛点为阵发性、痉挛性痛，少数有反跳痛及肌紧张，而阑尾炎是先腹痛后发热，症状恰恰相反。
4.2 饮食护理分析：饮食给予清淡，营养，忌食辛辣刺激食物。避免暴饮暴食， 避免吃过硬、 过热、过冷及过分粗糙的食物。多吃含纤维素的食物，少食易产气的食物。忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生。
4.3 心理护理分析：因为年幼的患儿语言表达能力差，常常用哭闹来表现身体不适。护士要主动关心体贴患儿，用简单易懂的语言与患儿交谈，使患儿保持稳定的情绪，减轻心理压力。良好的心境使精神放松，增强抗病的信心，增加对疼痛的耐受性。年幼的孩子可给喜爱的玩具，通过逗弄、哄抱、安抚等接触分散注意力，消除其恐惧的心理。提供个性化服务。对于年长儿，用良好的语言主动于患儿沟通，使之主动配合治疗。
5 结论
本院收治的28例患儿年龄在7岁以下，一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。以冬春季节多见，常在上呼吸道感染或肠道感染中并发。临床出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。腹痛以右下腹或脐周疼痛多见，阵发性、痉挛性为其特点，痛点不固定，无腹肌紧张。肿大淋巴结的分布以右下腹和脐周为主，这是由于小肠系膜含丰富淋巴结，其多沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最丰富，加上小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差，所以呼吸道、胃肠道的细菌、病毒等感染常累及肠系膜，引起肠系膜淋巴结肿大；回盲部的关闭作用使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而吸收较多，因此以右下腹论文导读：576.叶菊芬.高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断意义.实用医学杂志，2009，25（16）：2795.梁会泽，贾化平，孙志英，等.高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎中国医学影像技术，2009，25（11）：2043-2045.上一页12
痛、右下腹淋巴结肿大常见[3]。 临床期望影像学检查能够为急性肠系膜淋巴结炎的确诊提供佐证，而常规B超检查在多数情况下是首选的检查手段[4]。根据以上的疾病特点，护理时注意以下3个方面的问题： 注意腹痛与发热顺序，先发热后腹痛属内科情况，也是小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点之一。 麦氏点没有固定的压痛点。 注意与阑尾炎、急性胃肠炎、肠套叠相鉴别。
参考文献
姜纬.儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断[J].中华全科医学，2008，6 （ 9 ）：972-973.
周锋.超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].实用医技杂志，2008，15（32）：4575-4576.
[3] 叶菊芬. 高频彩超对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断意义[J].实用医学杂志，2009，25（16）：2795.
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