论肺炎小儿肺炎支原体肺炎护理对策要求

论文导读：
1672-3783（2013）04-0223-01
【摘要】 目的 探近小儿支原体肺炎的护理措施及体会。方法选取本院20摘自：写毕业论文经典的网站www.7ctime.com
10年11月～2011年11月期间儿科收治的支原体肺炎患儿112例的临床资料进行回顾性分析。将112例患儿分为观察组和对照组，每组各56例，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在此基础上实施专业化护理及心理护理和健康教育。结果观察组总有效率92.85%；对照组总有效率67.85%，两组治疗效果对比，具有显著性差异（P<0.05）。出院随访6～12个月，观察组无复发病例，对照组复发7例（12.50%），两组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论：对小儿肺炎支原体感染患儿实施专科护理和心理护理及健康教育，可有效提高治疗效果，促进患儿健康。
【关键词】： 支原体肺炎 综合护理 小儿
小儿支原体肺炎是临床儿科常见的呼吸系统疾病之一，系肺炎支原体（mycoplaal pneumonia，MP）感染所致，可发病于各年龄段的小儿，而婴幼儿感染率高达25～69%。其发病率呈逐年上升趋势。MP通过呼吸道飞沫进行传播，造成小范围内流行，具有病情重、变化快、并发症多特点，治疗不及时可导致心脑肾等脏器受累。加强小儿支原体肺炎护理可有效控制症状，减少并发症，促进患儿预后。本院2010年11月～2011年11月期间儿科收治支原体肺炎患儿112例，经专业化护理和健康教育，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患儿112例，其中男69例，女43例，年龄1.5～10.5岁，平均（4.5±2.5）岁。临床表现：咳嗽、发热、气喘41例，咳痰、声音嘶哑48例，呼吸系统以外器官受损23例。将112例患儿随机分为观察组和对照组，每组各56例。两组患儿在年龄、性别、病情、临床表现等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2 疗效判断标准

显效：治疗1周后，临床症状、体征完全消失，胸片正常；有效：症状及体征好转，体温下降，但胸片阴影未完全吸收。无效：治疗2周后，各项指标均无明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学处理

计数资料采用x2检验，以P<0.05为统计学意义。
2 护理措施
对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在此基础上实施专业化护理及心理护理和健康教育。

2.1 一般护理

病室空气应清新流通，每日紫外线照射及用1：200施康消毒液湿擦地面。保持患儿呼吸道通畅，经常更换体位。重症患儿咳嗽无力者应鼓励咳嗽，可轻拍患儿后背，以助痰液松动易咳出，或应用吸引器吸痰。必要时可应用糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等雾化吸入，2次/d，15～20min/次。

2.2 用药护理

应用大环内酯类药物应减慢滴速，以8～12滴/min为宜，以防输液过快引发心力衰竭或静脉炎。阿奇霉素有胃肠道刺激反应，可适当给予维生素B6以缓解症状。患儿出现呕吐时，应及时清理呕吐物，耐心安慰患儿。输液时密切观察患儿病情变化及输液反应，局部疼痛可用热毛巾或热水袋热敷。

2.2 发热护理

高热持续不退患儿应迅速物理降温或口服退热药。药物降温应避免体温下降过快，出现大汗淋漓等现象时应迅速通知医生处理。适当给患儿饮水，以补充体内丢失水分，避免发热后虚脱。注意保持皮肤干燥、清洁，内衣汗湿应及时更换，注意保暖。

2.3 神经护理

患儿神经受轻会引起抽搐，应给予神经护理，保持呼吸道通畅，并垫上牙垫，预防舌咬伤，必要时给予镇静药物；不可强行按压患儿肢体，以防发生骨折；观察瞳孔变化和呼吸变化情况；眼睑闭合困难者可涂红霉素眼膏[3]。

2.4 并发症护理

小儿支原体肺炎可出现心、肝、肾及胃肠道并发症，应嘱咐患儿卧床休息，给予胃肠粘膜保护剂；有心肌损害者，应严密观察生命体征，给予氧气吸入。严格控制输液滴速，有条件者可使用输液泵。

2.5 饮食护理

患儿患病后体质虚弱，应加强营养，给予清淡易消化的流质饮食，鼓励患儿多进食新鲜水果，多饮水，以利于体温平衡，防止口唇干裂及口腔异味。出现口腔溃疡者可给予呋喃西林液漱口。

2.6 心理护理

患儿多惧怕疼痛，因畏惧肌肉静脉注射及其他各项操作而产生不良情绪，影响疾病康复。护士应安慰鼓励患儿，做好安抚工作，并向家长讲解疾病发生原因及临床表现、治疗过程以及预后转归，说明阿奇霉素会引起胃肠反应，以取得患儿和家长的理解与支持，积极配合治疗，并坚持用药，以防止疗程不足引起复发。

2.7 健康教育

支原体肺炎治愈初期，对呼吸道感染论文导读：复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，避免进入拥挤的公共场所和接触呼吸道感染病人，注意有无复发征象，出现“感冒”及喘息症状者症状时应提及时复诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激。3结果观察组显效48例，有效4例，无效4例，总有效率9

2.85%；对照组显效35例，有效3例，无效18例，总有效

非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，避免进入拥挤的公共场所和接触呼吸道感染病人，注意有无复发征象，出现“感冒”及喘息症状者症状时应提及时复诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉，远离烟雾刺激[4]。
3 结果
观察组显效48例，有效4例，无效4例，总有效率92.85%；对照组显效35例，有效3例，无效18例，总有效率67.85%，两组治疗效果对比，具有显著性差异（P<0.05）。出院后随访6～12个月，观察组无复发病例，对照组复发7例（12.50%），两组相比，差异有显著性（P<0.05）。
4 讨论
肺炎支原体感染患儿临床表现久咳、高烧、呼吸困难，严重者会引起多脏器损害。因此应对患儿加强各项专科护理，以促进患儿恢复。本研究中，通过加强用药、高热、并发症等护理，给予富含营养饮食，积极预防并发症发生，并实施心理护理和健康教育，取得良好效果。观察组总有效率92.85%，明显优于对照组（P<0.05）。出院随访6～12个月，观察组无复发病例，优于对照组（P<0.05）。总之，专业化护理和心理护理与健康教育，可有效提高治疗效果，保障患儿健康。
参考文献
崔炎.儿科护理学[M]第4版.北京：人民卫生出版社，2006：182.
殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：253.
[3] 张彩秀.小儿肺炎支原体感染临床分析与护理[J].中国民族民间医药，2009，5（15）：367.
[4] 李亚楠.小儿支原体肺炎的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009（23）：32-34.