简谈早产儿108例早产儿护理感受期刊

论文导读：
1672-3783（2013）04-0094-01
【关键词】 早产儿；护理
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。我国早产儿在活产婴儿中的发生率为5-10%，死亡率为12.7-20.8%，通过对早产儿细心而周到的呵护及多重护理措施，有效提高早产儿成活率。
临床资料
选择2012年早产儿108例，男60例，女40例，剖宫产娩出45例，分娩63例，胎龄28-36+6周，出生体重1010-2500g。
护理
1 加强环境管理
1. 1 保持适宜的环境温度 由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。早产儿室的温度一般应保持在 24℃ ～ 26℃，相对湿度在 55% ～ 65%，并根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。一般将早产儿置于暖箱中保暖，体重在 1001 ～ 1500 g 者箱温应在32℃ ～ 34℃； 体重 < 1000 g 者箱温应在 34℃ ～ 36℃。
1. 2 减少噪音刺激 噪音可降低血氧饱和度，增加颅内压力，增加呼吸及心跳速率，刺激摒息及心跳减慢的机会，使皮肤出现花纹般的微细血管收缩，会使睡眠收到干扰，使生长激素降低不利发育。因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，一般白天声音水平小于45分贝，晚上35分贝，所以说话要轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话； 走动要轻柔，避免穿响底鞋； 护理仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；操作要轻柔，不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。
1. 3 减少光线的刺激 光线刺激可使早产儿视网膜病变机会上升，生长发育缓慢，持续照明能导致早产儿无法发展出日夜作息频率。然而，大多数新生儿病房都采用持续的，高强度荧光照明。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境，以保证宝宝的睡眠。
1. 4 减少疼痛的刺激 疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，会造成一系列的近期和远期的不良影响，应引起临床重视，并给予相应的措施，包括： 护理时尽量减少操作； 在执行侵入性治疗如打针，抽血或吸痰的操作时应给予肢体支持使其形成屈曲体位； 尽量减少对肢体的捆绑；在去除胶布，电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感； 抚触、非营养性吸吮（ 安慰奶嘴） 也能减轻疼痛感； 必要时使用止痛剂。
2 合理喂养
人类大脑发育最快的时期是从妊娠3 个月到生后 18 个月，快速增长的大部分时间在生后，大脑快速增长的时期很容易受营养的影响，可能导致智力及运动功能的长期损害。在早产儿喂养尚未耐受时、鼻饲前、鼻饲过程中实施非营养性吸吮，即给予早产儿无孔橡胶奶头吸吮10-15分钟，每天7-8次，连续两周。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有降低早产儿坏死性小肠结肠炎发生率。然而单纯母乳不能满足早产儿快速的生长发育的需要，而且患儿在NICU时母乳喂养不方便，所以就需要早产儿配方奶来满足母乳喂养的不足。
3 保持舒适体位
舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦；我们将厚2cm的海绵用软毛巾包裹，制成椭圆形的“鸟巢”，将“鸟巢”置于暖想内，调节箱温预热，然后把早产儿放入暖箱“鸟巢”内，使其脚能触及衣服，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感； 另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利于头手互动。
3 促进亲子关系建立
婴儿在抚育过程中有被触摸，拥抱及关注的需要，亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括： 触摸，亲吻，拥抱，面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达，鼓励父母参与婴儿的护理活动。
4 对父母的心理支持
父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持，可以通过开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康讲座，或制定宣传小册子等途径来为早产儿父母提供一些方便快捷源于：论文参考文献标准格式www.7ctime.com
的医疗资源，从而减轻他们的心理负担。医务人员不仅要重视早产儿出院后对其父母的心理问题进行护理干预，还要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助。此外，预防感染和加强呼吸道的管理也是早产儿管理的重要内容。
总结
总之，早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的医疗护理对提高早产儿存率及日后的生活质量有着重要意义。