探索加味加味补中益气汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床

论文导读：表现为：上腹痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，大便隐血实验结果显示所有患者均为阳性，其中有39例患者为（+），27例患者为（++），14例患者为（+++）。两组患者在性别、年龄方面的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。1.2方法两组患者均接受抗酸、胃黏膜保护等常规治疗，Hp检测结果为阳性患者，口服阿莫西林（生产厂
[摘要] 目的 对应用加味补中益气汤联合奥美拉唑对患有胃及十二指肠球部溃疡的患者实施治疗的临床效果进行研究。 方法 抽取80例患有胃及十二指肠球部溃疡的患者进行研究。 结果 治疗组患者临床比较指征均优于对照组；溃疡症状复发率明显低于对照组。 结论 应用加味补中益气汤联合奥美拉唑对患有胃及十二指肠球部溃疡的患者实施治疗的临床效果非常明显。
[关键词] 加味补中益气汤；奥美拉唑；胃溃疡；治疗
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0115-02
胃溃疡主要包括胃及十二脂肠球部溃疡，是由于上消化道黏膜受到胃酸和胃蛋白酶产生的消化作用而导致的一种慢性溃疡症状。中医学理论认为该症状的出现主要由于患者的情志抑郁， 饮食不节，或由于外邪侵扰， 药物产生刺激， 使脾失健运， 胃络受损，最终出现溃疡症状。本次研究对患有胃及十二指肠球源于：毕业设计论文致谢www.7ctime.com
部溃疡的患者应用加味补中益气汤联合使用奥美拉唑治疗。具体的研究过程、治疗效果报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2010年2月～2012年5月所收治的80例十二指肠球部溃疡、胃溃疡的患者，把所有患者随机分成两组，每组40例。对照组：男性有23例，女性有17例，年龄19～83岁，平均42.8岁；Hp检测结果为阳性者19例；治疗组患者中，男22例，女18例；年龄21～82岁，平均42.4岁；Hp检测结果为阳性者17例。两组患者症状表现为：上腹痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，大便隐血实验结果显示所有患者均为阳性，其中有39例患者为（+），27例患者为（++），14例患者为（+++）。两组患者在性别、年龄方面的差异没有统计学意义，P > 0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受抗酸、胃黏膜保护等常规治疗，Hp检测结果为阳性患者，口服阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国家准字：国药准字H20003 263），每次0.5 mg，每天1次。对照组：静脉滴注奥美拉唑（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司，国家准字：国药准字H20083922），每次20 mg，每天1次；治疗组：静脉滴注奥美拉唑（生产厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司，国家准字：国药准字H20083922），每次20 mg，每天1次，服用加味补中益气汤，主要方剂组成为生黄芪、蒲公英、炙黄芪、白及、白术、当归各15 g，白芍、仙鹤草、陈皮、炙甘草各12 g，升麻、柴胡各10 g，红参10 g（蒸兑服），每日1剂，分早晚两次服用。两组疗程均为2周。

1.3 疗效判断

治愈：患者的临床症状、体征基本消失或全部消失，大便隐血试验结果显示为阴性，胃镜检查结果显示溃疡面完全或基本消失，或X线钡餐检查结果显示龛影消失；有效：患者的临床症状有明显的减轻，进行胃镜检查的结果表明，溃疡面有明显的缩小，进行X线钡餐检查的结果表明，龛影有明显的缩小；无效：患者的临床体征、症状、胃镜或X线钡餐检查结果均没有任何变化[3]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 13.0对80例患者的资料进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验；当P > 0.05时，则无统计学意义，如P < 0.05，则差异有统计学意义。
2 结果

2.1 治疗结果

治疗组患者在使用奥美拉唑、加味补中益气汤进行联合治疗后，患者十二指肠球部、胃部溃疡症状有明显改善，治愈有19例，有效有18例，有3例患者治疗无效，总的治疗有效率是92.5%。对照组患者单一使用奥美拉唑进行治疗后，治愈有11例，有效有17例，有12例患者治疗无效，治疗的总有效率是70.0%。两组患者在治疗效果方面的差异有统计学意义，P < 0.05，相比之下，观察组的治疗效果更好。

2.2 实施用药方案时间及控制症状时间

对照组患者的症状控制时间是（7.64±1.65） d，治疗组患者的症状控制时间是（4.82±1.37） d，两组相比，在症状控制时间上的差异有统计学意义，P < 0.05。对照组患者的实施用药方案时间是（10.62±1.58） d，治疗组患者的使用用药方案时间是（6.29±1.72） d，用药方案实施时间组间差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 复发率与不良反应情况

对照组患者在进行治疗期间，发生不良反应的有9例，占该组患者人数的22.5%；治疗组患者接受药物治疗期间有1例出现不良反应，占该组患者人数的2.5%。两组治疗期间不良反应组间差异有统计学意义（P < 0.05）。在对对照组患者停止治疗以后，复发人数有13例，复发率是32.5%；在对治疗组患者停止治疗以后，复发人数有2例，复发率是

5.0%，两组患者在复发率方面差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论论文导读：从而起到健脾、补气的目的；方中的白术能够增强患者机体抵抗病毒的能力，提高白细胞的水平，有益气、生血、健脾的作用；方中的炙甘草有解痉、益气、健脾、抗溃疡的作用，在此方中是臣药；再加用陈皮，可以达到理气和胃的功效。使用当归不仅可以补血，而且可以抑菌、活血；使用白芍可以扶脾抑肝，养血荣筋，缓急止痛；使用蒲公英能够散结

胃溃疡疾病是很常见的，此病病情反复发作，同时也会有很多病因而导致发生溃疡病变。在中医学理论中，胃溃疡是在胃脘痛范畴内，也就是脾胃学说。在《》中，就对胃溃疡有了详细分析，而“五藏交府之海、皆禀气于胃”这样的记载也会为中医的肠胃学说奠定了一定基础，依据患者的临床症状表现，针对发病原因，大致可将胃溃疡类疾病分为瘀血胃痛，火郁胃痛，阴虚胃痛，气滞胃痛，寒凝胃痛，虚寒胃痛等主要的证型，可是不管疾病是何种类型，胃溃疡主要的病机都是因为肠胃的正气不足，外邪的入侵，瘀血痰凝阻滞而导致的。中医从病机着手对该疾病进行治疗，可以达到标本兼治的效果，使中医学优势得以充分发挥[4-5]。
干姜、生黄芪、炙黄芪为本次研究过程中所采用的加味补中益气汤的君药，黄芪性甘温，其主要有去肌热，生血活血，壮脾胃，补诸虚不足，止痛排脓，内托阴疽，益元气等治疗功效[6]。在此方剂中应用黄芪可以起到益气、补虚、壮脾胃的效果，而生黄芪则有敛疮，去肌热，生血、活血的效果。中医学理论认为，生用黄芪生可以有着托里排脓、收敛创口、偏于走表和固表止汗的效果；灸用黄芪能够起到生血、补气，重在走里，升提中焦[4]，补中益气的效果。方中的干姜有祛寒、生血的作用；方中红参能够增强患者机体抵抗有害因素的能力，可以明显提高患者免疫功能，从而起到健脾、补气的目的；方中的白术能够增强患者机体抵抗病毒的能力，提高白细胞的水平，有益气、生血、健脾的作用；方中的炙甘草有解痉、益气、健脾、抗溃疡的作用，在此方中是臣药；再加用陈皮，可以达到理气和胃的功效[7]。使用当归不仅可以补血，而且可以抑菌、活血；使用白芍可以扶脾抑肝，养血荣筋，缓急止痛；使用蒲公英能够散结消肿，清除幽门螺旋杆菌；白及具有收敛止血、生肌消肿的功效；仙鹤草可达到使瘀血去而新血生的效果。升麻及柴胡可以升下陷清阳。本方中有多种中草中，联合使用就会起到补中益气，扶正驱邪的效果，使治疗效果显著提高[8]。
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[4] 屈原明，王滨. 中医治疗胃溃疡的临床研究进展[J]. 内蒙古医学院学报，2009，32（12）：133-134.
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[7] 王宏洋，李鸿霞，孙丽红. 雷贝拉唑、雷尼替丁治疗胃溃疡的比较研究[J]. 中外医疗，2009，7（19）：86-87.
[8] 程芳. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡近期及远期疗效观察[J]. 医学信息，2010，23（5）：61-62.
（收稿日期：2012-12-29 本文编辑：马 双）