试论恢复期麻醉恢复期患者护理安全对策

论文导读：器辅助呼吸。进入PACU后加强气体监测。拔管前常规使用肌松剂拮抗药，防止残余肌松导致上呼吸道梗阻、误吸、低氧血症和CO2蓄积。3.2防止患者坠床：对全麻术后未完全清醒及躁动的患者、患儿，专人守护，常规采用约束带，给予适当的约束，约束带松紧合适。平车床栏固定牢固，加强看护，保证患者安全。床与床间距保持1米以上。对麻
1672-3783（2012）11-0373-01
麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期， 也是手术患者最易发生危险的时期。我院于2007年8月在麻醉科设置了1间有8张恢复床的麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室（PACU）至今，尚未发生一例医疗差错事故，所收治的患者均平安度过麻醉恢复期，顺利返回病房（包括ICU）。现将麻醉恢复期潜在的安全问题进行以下总结，以便更好的提高麻醉恢复期的护理质量，确保患者安全。
1麻醉恢复室设备配置及药品管理
麻醉恢复室内需配备麻醉机、呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、抢救车、中心吸氧装置、中心吸引装置、输液泵、肌松监测仪、中心静脉置管包、导尿包、专科常用药品、气管插管箱，及其配套的一次性医疗用品。每个床头备一辆麻醉车，分类放置一定数量的一次性医疗用物及约束带，贴上明显标签。每日认真检查仪器性能、核对药品、物品，做到及时补充，定期保养。
2工作职责、制度的落实和执行
PACU医护人员由麻醉科主任统一领导，制定相关制度与职责，每个人必须明确各自职责，严格遵守各项规章制度，熟练掌握紧急意外事件的应急处理，确保护理医疗安全。科室每日安排质控人员，进行全面质量控制，提高医疗质量。
3病人的管理与护理

3.1加强病情监测

3.1.1严格的床旁交接班，由主麻医师与巡回护士一同护送患者至PACU，PACU护士详细了解术中情况及特殊病情，并在第一时间在床上挂好所在手术科室标牌。
3.1.2严密观察患者神志、意识、面色、生命体征及引流管引流液的量、色、性状，保证管道通畅。定时观察敷料有无渗湿，及时通知医生更换，必要时监测动脉血气分析及中心静脉压。
3.1.3保持呼吸道通畅，防止舌后坠，喉痉挛，误吸等引起患者窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物，严格把握拔管指征。
3.1.4加强术后镇痛管理，及时处理疼痛等问题。根据NRS疼痛评分，随时调整自控镇痛的剂量。
3.1.5带管回PACU患者， 常规简易呼吸器辅助呼吸。进入PACU 后加强气体监测。拔管前常规使用肌松剂拮抗药，防止残余肌松导致上呼吸道梗阻、误吸、低氧血症和CO2蓄积。
3.2防止患者坠床：对全麻术后未完全清醒及躁动的患者、患儿，专人守护，常规采用约束带，给予适当的约束，约束带松紧合适。平车床栏固定牢固，加强看护，保证患者安全。床与床间距保持1米以上。对麻醉恢复期患者，PACU护士应予以耐心解释，第一时间告知患者手术已顺利结束，但仍需配合治疗与护理。热情鼓励，消除患者的种种顾虑，减轻其恢复期的恐惧和焦虑，取得患者配合。
3.3防止各类导管脱落：妥善固定各种引流管，始终保持引流管处于通畅状态，例如：食道癌患者术后留置胃管、十二指肠营养管，通常采用Y型丝绸宽胶布固定，连接胃管的负压器用别针固定于上衣肩部，胸瓶挂于平车旁，防止翻倒。躁动的患者加以约束，防止抓脱导管及敷料。对一些引流管要在体外进行缝针固定或加贴胶布固定，在引流管外做好标记（管道名称、留置长度、留置日期），随时观察管道的位置，从而判断有无滑脱现象。输液管路接口连接牢固，留置针眼如有渗血或敷贴松脱，及时更换。
3.4注意保暖，防止相关并发症：加强术中、术后体温的监测，使用加温输液设备，使用温的冲洗液，及时给患者加盖棉被，减少身体暴露面积，防止体热流失，及时更换潮湿衣裤与被服，做好肢体的保暖，室内温度调节在24 ～ 26℃，湿度50%～60%，预防术中、术后低温，防止寒战。

3.5安全转运：用Steward评源于：论文网www.7ctime.com

分标准，依据肢体活动程度、呼吸道通畅情况、清醒程度分级等对患者进行出入麻醉恢复室评估， 达4分以上可转回普通病房， 否则视情况送ICU。
3.6加强消毒隔离，预防医院感染：每日下班前进行终末处理，严格执行消毒隔离制度、医务人员手卫生规范和无菌技术操作原则，实施标准预防和职业暴露防护工作，控制隔离手术室医院感染的发生。
4总结
我院为一所甲等医院，设17个手术间，8张苏醒室监护床，每年接受麻醉手术8000多台次，为4000余例麻醉苏醒期病人提供安全管理，麻醉恢复室的建立，麻醉恢复室护理安全管理的规范化，通过对麻醉恢复期患者的严密监护和精心护理，不仅提高了手术患者麻醉恢复期的安全性，同时减少了麻醉恢复期并发症的发生率与意外事件的发生，提高了麻醉质量，确保了患者手术安全。