简析胼胝经胼胝体—穹窿间入路切除第三脑室肿瘤解剖及临床运用

论文导读：-22参考文献22-25第二部分经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的临床探讨25-332.1临床运用25-292.2结果292.3讨论29-312.4结论31参考文献31-33综述33-39参考文献37-39致谢39-40作者介绍40
摘要：目的：探讨经胼胝体-穹窿间入路切除三脑室肿瘤的显微解剖,以提升手术疗效,减少并发症。策略：本实验对国人12具成人尸颅标本进行显微解剖观察和6例成年三脑室肿瘤病人手术效果进行浅析。将尸颅标本固定在头架上,取仰卧位,用冠矢点与外耳道连线做为头颅保持水平的标准。模拟手术操作步骤,显微镜下重点观测：(1)大脑上引流静脉(额静脉)、桥静脉的分布、数量；(2)大脑内侧面的结构；(3)胼周动脉的分布,分支,直径,有无变异,胼胝体的血供；(4)透明隔的结构,穹窿的位置,三脑室顶的构成,中间块的位置和三脑室底。所测径线有：(1)冠矢点距鼻根距离；(2)测量沟上端在大脑半球的内侧面向前5cm和7cm的两点(分别称为P5,P7)到胼胝体沟的距离；(3)胼胝体的高度；(4)胼胝体下缘和穹隆间的距离；(5)穹隆的厚度；(6)胼胝体下缘和室间孔的距离；(7)穹隆上缘嵌入胼胝体处和胼胝体下表面的相交点的连线距离；(8)胼胝体膝内表面最前点和胼胝体下表面的相交点的距离；(9)前连合和孟氏孔上缘的距离；(10)丘脑中间块断面前后径、上下径和距前联合、后连合的距离。结果：1.冠矢点位置较为固定,正中矢状线上冠状缝与鼻根间的距离为128.3±3.87cm,此点前lcm-4cm的范围内,92%无额静脉,且桥静脉稀疏。2.在胼胝体中部两侧纵纹之间的沟槽内有一标志中线的细小动脉。透明隔分成两叶,两叶间有潜在的间隙,如此间隙扩大,则称为透明隔间腔或第五脑室,本组有着透明隔间隙11例,较易分开透明隔两叶,分离较困难的1例。3.分别用位于沟上端在大脑半球的内侧面向前5cm和7cm的两点(P5、P7)为参照点,测量所得的相关数据如下：(1)P5、P7点和胼胝体沟的间距分别为38.64±3.59mm、37.39±2.98mm；(2)胼胝体的厚度分别为6.71±1.50mm、7.15±1.26mm；(3)胼胝体下缘和穹隆上缘的间距分别为8.45±2.60mm、10.18±1.69mm；(4)穹隆的厚度分别为4.06±0.、5.13±0.68mm；(5)胼胝体下缘和室间孔的距离为15.62±2.83mm,15.68±1.80mm；(6)胼胝体下表面的相交点和穹隆上缘嵌入胼胝体处的连线间距分别为12.84±2.09mm,18.46±2.70mm；(7)胼胝体下表面的相交点和胼胝体膝内表面最前点的间距分别为21.04±2.95mm,14.84±3.11mm；(8)孟氏孔上缘和前连合和的间距为5.03±0.80mm；(9)丘脑中间块断面前后径为5.75±0.78mm和上下径为5.23±0.89mm；距前联合9.62±1.37mm；距后连和15.49±1.85mm。4.肿瘤全切除4例,次全切除1例,部分切除1例。术后出现发热1例,尿崩1例,临床症状均得到改善,病理检查：室管膜瘤4例,胶质瘤1例,颅咽管瘤1例。术后随访2例,3月1例,6月1例,未见肿瘤复发。结论：经胼胝体一穹隆间入路到达三脑室路径直接,对周围组织血管损伤小,是显微神经外科切除三脑室肿瘤的最佳入路之一。关键词：经胼胝体-穹隆间入路论文第三脑室论文解剖论文肿瘤论文显微神经外科论文
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英文缩写一览表5-6
摘要6-8
Abstract8-10
前言10-11
第一部分 经胼胝体-穹窿间入路的解剖学探讨11-25

1.1 材料与策略11-16

1.2 结果16-19

1.3 讨论19-21

1.4 结论21-22

参考文献22-25
第二部分 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的临床探讨25-33

2.1 临床运用25-29

2.2 结果29

2.3 讨论29-31

2.4 结论31

参考文献31-33
综述33-39
参考文献37-39
致谢39-40
作者介绍40