研讨湘潭市湘潭市新型农村合作医疗制度有着理由及对策

论文导读：4.23元，比去年同期增加7.22元，一直处于一个高位运行状态，导致资金冒顶的风险存在。同时，医疗费用的增长和参合农民住院人次的快速增长，同时也增大了新型农村合作医疗基金的风险。（二）对农民对新型农村合作医疗制度的重要性与可行性认识不足。当前，湘潭市新型农村合作医疗制度实施过程中，农民对这一新的合作医疗制度的
摘 要 新型农村合作医疗制度是我国着眼于实现农村地区和谐与发展、保障农民基本医疗服务水平、维护社会公平正义而实施的。近几年来，湘潭市新型农村合作医疗制度的实施取得了丰硕成果，但也存在诸多问题，因此，提出完善湘潭市新型农村合作医疗制度的对策，无疑具有重要作用。
关键词 湘潭市 新型农村合作医疗制度 问题
：A

一、湘潭市新型农村合作医疗存在的问题

(一)基金使用存在风险性与不平衡性。

以2012年 1至11月份为例，湘潭全市平均统筹基金使用率为84.94%，而湘潭县高达91.44%，雨湖区的基金使用也超过了90%，存在透支风险，同时，1至11月份，湘潭全市参合农民次均住院费用为3424.23元，比去年同期增加7.22元，一直处于一个高位运行状态，导致资金冒顶的风险存在。同时，医疗费用的增长和参合农民住院人次的快速增长，同时也增大了新型农村合作医疗基金的风险。

(二)对农民对新型农村合作医疗制度的重要性与可行性认识不足。

当前，湘潭市新型农村合作医疗制度实施过程中，农民对这一新的合作医疗制度的重要性与可行性认识的不足是妨碍其发展的最重要原因之一。就其重要性来说，主要源于以下几个方面的考虑，一是众多农民对此新制度不甚了解，认识不够；二是一些农民认为新型农村合作医疗所承担的费用太低；三是一些家庭情况比较优越的农民则认为，他们并不需要新型农村合作医疗制度所提供的些许补助。就其可行性而言，一是一些农民认为新型农村合作医疗没有实施的必要；二是一些农民长期在外面打工，较少回家，因此认为新型农村合作医疗制度对于他们来说，并没有实现的必要；三是针对于那些特困家庭来说，实在无法拿出缴纳参合基金的资金，存在巧妇难为无米之炊之困境。

(三)贫困地区新型农村合作医疗的参合基金筹资难度大。

一是湘潭市政府财政对贫困地区补贴能力的脆弱。一些贫困地区政府还需依靠上级政府财政补贴才能勉强维持其生活，而这些贫困地区政府的上级，倾向于将财政投入到城市医疗保障等方面，这就导致了湘潭市贫困地区参会基金筹集的困境。二是湘潭市农村集体经济活力的不足，导致农村集体筹资陷入空谈。

(四)部分县市区住院医疗费用增长过快。

湘潭市新型农村合作医疗制度实施中，部分县市区住院医疗费用增长过快也是其所存在的主要问题。有关资料现实，2011年1-9月湘潭全市人均住院费用为3407.62元，较上年同期下降16.05元，较2011年1-6月增加59.69元。其中较去年同期，湘潭县增加13.79%，湘乡市下降20.62%，韶山市增加8.88%，岳塘区增加0.67%，雨湖区增加

1.94%，九华示范区下降7.8%。

二、完善湘潭市新型农村合作医疗制度的对策

(一)建立健全保障新型农村合作医疗制度运行的长效性机制。

要着眼于湘潭市经济社会发展实际，建立高效合理、多元化的筹资机制。一方面要明确与湖南省、湘潭市的主要筹资责任，并广泛吸收社会性捐助，另一方面要创新以“基本医疗产品、补偿农产品与农村医疗救助产品为主的筹资模式” 。建立完善、多方位的监督机制，一是进一步加强对湘潭市新型农村合作医疗基金运行情况督促检查和指导工作，规范基金管理；二是加强对定点医疗机构医疗服务行为的监管；加强内部管理。建立透明、有效的信息公开机制。一是加强新型农村合作医疗制度的管理信息化建设工作；二是要广泛利用网络、广播与公告栏等现代与传统媒介，加强对新型农村合作医疗制度及其实行现状的宣传力度，夯实群众基础。建立科学、及时的风险预警机制 。

(二)强化新型农村合作医疗建设中的政府责任建设。

强化新型农村合作医疗建设中政府责任的建设，首先将要理顺新型农村合作医疗制度的管理体制，以更为明确各级政府责任。一是要加强管理制度建设；二是要理顺湘潭市与其所管辖范围内各县市区新型农村合作医疗制度的管理关系；三是要合理设置管理机构，撤销重复设置管理机构，设置实际发展所需机构，建立跨地区的行政协调机构；四是创新管理方式。其次要强化政府责任意识。一方面应牵头组织建立符合农民实际需要与实际情况的新型农村合作医疗的自治组织，力图使其成为农民合作医疗制度新的载体，另一方面要努力提高农民的博弈能力。

(三)加大政府对农村基本公共医疗卫生领域的投入力度。

新型农村合作医疗论文导读：城乡医疗卫生经费对农村地区的倾斜度，有效平衡城乡医疗卫生服务资金投入。□（作者单位：湘潭大学公共管理学院）注释：许梦博，许罕多.新型农村合作医疗制度资金筹集模式研究.当代经济研究，2007（10）：第54页.上一页12
制度的推行，不仅需要政府制度的保障，也需要相应资金、人才以及机构等投入的支持，因此，加大对湘潭市农村医疗卫生领域的投入力度是基础保障措施。政府对农村基本公共医疗卫生领域的投入力度应着重从资金、医务人员以及医疗卫生机构等三个层面进行。一是加大对农村地区医疗卫生的资金投入；二是加大对农村地区医疗卫生人才的培养力度；三是加大对农村地区医摘自：硕士论文格式www.7ctime.com
疗卫生机构的建设力度

(四)加强城乡一体化的新型农村合作医疗制度建设。

加强城乡一体化的新型农村合作医疗制度建设是当前，乃至未来我国医疗卫生保障制度建设的重要方面。一是要完善城乡医疗卫生一体化的户籍、公共卫生财政以及医疗卫生保障制度的建设；二是要加快城乡医疗卫生服务体制改革，理顺管理权限，合理界定城乡各自管理职能；三是要加强城乡一体化新型农村合作医疗制度的资源配置机制。因此，要合理配置城乡公共医院技术人才、科研设备以及医疗卫生器械等资源，加大对农村地区的倾斜力度；加大城乡医疗卫生经费对农村地区的倾斜度，有效平衡城乡医疗卫生服务资金投入。□
（作者单位：湘潭大学公共管理学院 ）
注释：
许梦博，许罕多.新型农村合作医疗制度资金筹集模式研究.当代经济研究，2007（10）：第54页.