试谈脑血管病脑血管病预防

论文导读：全有着很大的危害。如何有效安全的预防脑血管疾病一直是医学界讨论的问题。针对预防脑血管病，从抗高血压开始入手能有效的对脑血管疾病进行预防，对广大人民群众的生命安全有着重要的意义。1高血压对于脑血管病发生的危险性在脑卒中的患者中，患有高血压的患者比其他患者人群高了四倍。这说明高血压是脑出血和脑梗死的
1672-3783（2013）03-0450-01
【摘要】：在预防脑血管疾病中，对高血压的预防是最为关键的。因为高血压是脑血管病中，最常见也是最重要的一个危险因素。如果要有效的明显降低脑卒中的危险性，就要有效的进行降血压治疗。从经过多年的临床研究发现，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂不仅具有抗高血压的作用，还有降低房颠危险和轻度调脂与减少新发糖尿病等脑卒中防治作用，另外一种药物钙通道拮抗剂有抗动脉粥样硬化的明显作用，如果两类药物联合使用，对脑卒中的预防将达到良好效果。
【关键词】：脑血管病，高血压，脑卒中
脑血管疾病是危害公众健康安全的一个重要健康问题，它对患者的身体各器官与生命安全有着很大的危害。如何有效安全的预防脑血管疾病一直是医学界讨论的问题。针对预防脑血管病，从抗高血压开始入手能有效的对脑血管疾病进行预防，对广大人民群众的生命安全有着重要的意义。
1 高血压对于脑血管病发生的危险性
在脑卒中的患者中，患有高血压的患者比其他患者人群高了四倍。这说明高血压是脑出血和脑梗死的最为重要的危险因素。血压升高与脑卒中的发病率有着不可分割，密切且直接持续的独立性的关系，它的升高就等于脑卒中发病率的升高。就算是在正常的血压范围内，发生脑卒中的可能也会随着血压的升高而增加。在所有发生脑卒中的患者中，四分之三的患者都是传统认为正常血压的患者。对此，急源于：毕业总结范文www.7ctime.com
性血管事件的发病有一种生理节律性，一般在清晨时候发病率处在高峰，与血压的快速升高的波动相一致。而经过证实，所有被认为血压已经控制良好的患者，在清晨时候血压都会超过135/85mmHg。而在控制患者的清晨血压上，只有不到百分之四十的患者得到了良好的有效控制。
2 抗高血压的治疗对预防脑血管病的意义
抗高血压治疗的主要目的就是降压达标和对心、脑、肾靶器官的保护，而对靶器官的保护是降低血压的根本性治疗。所以为了预防脑卒中，采取抗高血压的降血压治疗是非常必要的，也是非常有效的。而进行抗高血压治疗中，仅用一种抗高血压药物就能达到控制血压目标的成功率或可能率为百分之四十到百分之五十，假如即使采取加大药剂一倍，其降压效果也只会增加百分之二十，并且不良反应会加大。但是如果采取另外一种降压药物，则可以使降压效果增加一倍，所以在进行抗高血压治疗上，百分之七十到百分之九十的患者都选择使用两种以上的降压药物进行治疗，这样才能达到目标血压。在目前的阶段，对于长期降压，临床上一般采用的是利尿药、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，这些药物都可以用来作为起始与维持用的降压治疗的药物，并且有明显的降压效果。同时该提出的是，对于不同的患者，不同的类别的种类的药物也有不同效果和不同程度的不良反应，在针对患者差异上，高血压患者在选择药物上也有不同的倾向。
3 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂防治脑血管病的循证医学证据

3.1 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在一级预防中的作用

在降低脑卒中的危险性上，降低血压的升高就能降低其危险性，所以所有常用的抗高血压药物都能有效的降低脑卒中的危险性，如果血压降低的幅度越大，则脑卒中的危险性就降低得越大。这就说明了，在对高血压患者的脑血管病的预防中，只有降低血压才能真正预防脑血管病。而在研究中发现，与传统的利尿药等传统抗高血压药物比较，新型的降压药物，如血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙通道拮抗剂能更加有效的降低卒中危险性。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以通过减缓已有的轻度脑功能损害者的病情加重速率实现减缓认知功能部分内容的下降速率，并且其对作业记忆和执行能力的影响并不明显。它还能对心脑血管起到保护作用。

3.2 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在二级预防中的作用

在现在已经有的发现和研究表示，无论是在高血压中收缩压还是舒张压，两者的增高都可以增加脑卒中的再发的危险性。所以脑卒中二级预防的重要措施依然是降血压治疗。而在研究中发现，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对脑血管病的再发有着良好的预防作用，其效果明显优于其他类型的降压药物。而且服用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的时间越长，脑卒中的复发的可能性就越低。

3.3 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与高血压治疗相关的其他作用

在各类临床研究中发现，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对有论文导读：
心衰者有优于其他类型抗高血压药物的有益作用，相比于其他的类型的降压药物，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以减轻或者逆转微量白蛋白尿，并且延缓肾脏病变进展，而且血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂会对三酰甘油和总胆固醇、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白、载脂蛋白等多数血脂质指标水平产生影响作用，它有利于降血脂治疗，有益于血管病的防治。
4 其他抗高血压药物对脑血管的保护作用
在研究中发现，抗高血压治疗的过程中，钙通道拮抗剂相比利尿剂氯噻酮而言，还具有延缓或者逆转颈动脉病变的作用，这就体现了其对脑卒中的有效的强力的防治作用。并且在进一步的研究中发现，钙通道拮抗剂具有抗动脉粥样硬化的作用，它是可以作为预防或治疗脑卒中的一线药物，比其他降压药在降低脑卒中危险性方面更加具有优势，而且如果是采取合并治疗，对预防脑卒中是更加有效安全的。
总之，脑血管疾病是危害公众健康安全的一个重要健康问题，它对患者的身体各器官与生命安全有着很大的危害。如何有效安全的预防脑血管疾病一直是医学界讨论的问题。在预防脑血管疾病上，抗高血压、降低血压才是关键，因为作为脑血管病中最重要但是又可以控制的危险因素，高血压是其预防的关键，在高血压患者中，即使是小幅度的降低血压，都能在降低脑卒中的危险性上大大的降低，所以降压才是关键和硬道理。在临床中，根据不同的患者，根据不同的病情，结合实际的情况采取不同的类型的制剂的降压药物，达到有效的降压效果。经过大量的临床研究，已经可以说明血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂具有独立的降血压作用，而且它可以对心肾靶器官进行保护，并且延缓甚至逆转左心室肥厚与降低房颤危险、减少新发糖尿病，还具有轻度调脂等对脑血管保护的作用。而钙通道拮抗剂则具有确切的抗动脉粥样硬化作用，两者都可以应用于预防脑血管疾病和抗高血压的一线药物，也是首选药物。两者如果结合使用，效果更是理想。所以进行对高血压的防治和抗血压的讨论研究对预防脑血管有着不可估量的作用和影响，这对广大人民群众的生命健康有着积极且重大的意义。
参考文献
黄树松《高血压病的药物治疗进展》[J]，中国医学文摘，内科学，2005.
王涛，许云《抗高血压药物的分类及简单选用》[J]，现代中西医结合杂志，2011.
[3] 余振球《高血压患者心、脑、肾的保护策略》[J]，中国社区医师，2007.
[4] 达照军《合理应用抗高血压药物》[J]，甘肃医药，2009.
[5] 彭峰，林金秀《起始优化联合治疗：高血压治疗必然趋势》[J]，中华高血压杂志，2009.