简谈脑血管DSA全脑血管造影术护理

论文导读：患者过早活动下肢有关，经局部热敷一周后完全消退，术后鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出，术后12—24小时常发生血管痉挛、假性动脉瘤等，出现头痛、偏瘫、意识障碍等立即汇报医生，及时给以相应治疗措施。4小结全脑血管造影术操作简便，创伤小，可直接接触病灶，定位准确，付作用小，并发症发生率低，本组例DSA患者通过配合
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DSA（数字减影血管造影），是通过电子计算机，进行辅助成像的血管造影方法，由于其成像清晰，造影剂用量少，对脑血管诊断不失为一种行之有效的诊断方法。DSA是一种有创检查，存在许多操作风险及术后并发症。在术前做好患者心理评估、配合术中操作、术后密切观察血管源性神经系统病变，及预防并发症的发生，才会有良好的效果。我院于2011年 2月—2012年 10月共为14 例患者经股动脉穿刺行DSA术，术后精心护理，效果满意，总结如下：
1 资料方法
1.1 一般资料 男性 12例，女性 2例，年龄在 81 — 51 岁，平均年龄是6

4.5 岁，其中大于70岁患者4例，占 28.5 %，DSA成功率100%。

1.2 适应症：

1.颅内外血管性病变。 如出血性或闭塞性脑血管病变。2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查。

3.头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况。

4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

1.3 材料、设备

6F动脉鞘，5F动脉鞘，超滑导丝GA35153，造影导管vevis，指引导管6FMPD，导引导丝绿PT，压力泵，加压袋，造影导管5FPIG，造影导管5FVEN，小三通，优力舒弹力绷带，造影导管5FVPR135.
1.4 方法 患者取平卧位，在局麻下于腹股沟区动脉搏动最明显区域，穿刺股动脉，插入血管鞘、导丝、导管，在使用造影管进入左右两侧颈总动脉、颈内动源于：论文格式怎么写www.7ctime.com
脉、椎动脉，注射造影剂后拍片，确定病变部位、范围及性质，协助诊断，确定治疗方案。
2 结果
14 例DSA术均成功完成，其中有一例出现局部穿刺点小血肿，及时给予局部热敷等护理措施后完全好转，未出现下肢动静脉血栓等并发症。
3 护理
3.1 术前心理护理 由于DSA是有创操作，加上患者对基本本身和手术的恐惧，因此，护士应耐心向患者及家属简要介绍造影过程和术中注意事项，以及此次检查的目的和重要性，使患者了解手术，增强患者信心，保证手术顺利进行，做好术前各项检查，如：血、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等，配合术前禁食水及备皮准备，并且做碘过敏实验，取下金属饰品、义齿以免影响X检查。

3.2 术后护理

3.2.1 准备床单元，使病人平卧，每一小时观察一次生命体征并详细记录，同时观察有无头痛、头晕、呕吐、癫痫、失语等神经系统症状，还要注意有无颅内出血的发生，如出现脉搏慢而有力、呼吸深慢及时报告医生做出相应的处理。
3.2.2 观察股动脉穿刺处有无出血及局部有无血肿，观察穿刺测下肢足背动脉搏动情况，每一小时观察一次，四小时后情况良好可二小时观察一次，穿刺点使用加压绷带包扎，沙袋加压止血八小时，术侧下肢制动二十四小时，防止血肿形成。
3.2.3 患者长时间身体处于强迫伸直位，会引起精神紧张、焦虑、腰背酸痛、体位不适等症状，护士应稳定患者情绪，告知患者术后平卧制动的重要意义，对躁动不安的患者适当给予镇静剂或约束带。
3.2.4 本组患者中有一例出现穿刺部位小血肿，与患者过早活动下肢有关，经局部热敷一周后完全消退，术后鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出，术后12—24小时常发生血管痉挛、假性动脉瘤等，出现头痛、偏瘫、意识障碍等立即汇报医生，及时给以相应治疗措施。
4 小结
全脑血管造影术操作简便，创伤小，可直接接触病灶，定位准确，付作用小，并发症发生率低，本组 例DSA患者通过配合护士的术前细心准备、术中配合操作、术后精心护理，及时准确的观察患者及病情，是无并发症出现的有效保证。
参考文献
姜卫健 王拥军 缺血性脑血管病血管内治疗 [M]北京 人民出版社
肖书萍 王桂兰 介入治疗与护理 [M]北京 中国协和医科大学出版社 2004.12
[3] 李影 介入性心脏病与护理和康复 [J]实用护理杂志