阐释护理循证护理在胆结石术后护理中作用站

论文导读：患者术后的恢复情况，100例中有男性53例，女性47例，年龄在22-75岁，平均年龄50岁，均为胆结石患者术后，其中患胆囊结石的有52例，患肝内胆管结石的有35例，患胆总管结石的有13例。方法根据实施循证护理前后，把患者分为对照组与实验组。对照组与实验组各50例，进行合理的分组两组患者性别、年龄、结石的大小和结石种类等干扰因素
【摘要】目的：探索循证护理在胆结石患者术后恢复中的作用。方法：对采取循证护理前后100例胆结石患者术后的情况进行记录并进行统计分析，分析循证护理在胆结石患者术后康复中的作用。其中采取循证护理以前的患者有50人，称为对照组，对照组按肝胆外科常规护理处理。对于采取循证护理以后的50人称为实验组，实验组在常规护理的基础上，提出循证问题，查阅相关文献并采用相对应的护理方法，对患者术后的恢复情况进行评估。结果：经统计分析结果得出实验组术后恢复情况显著好于对照组。结论：循证护理能够有效的促进胆结石患者的术后的恢复，显著的提升护理质量。
【关键词】循证护理；胆结石；疼痛；心理护理
循证护理（Evidence-Based Nursing）是整合最佳可得的科学知识与护理经验，提供护理保健的一种方法，要求护士严格评价相关科学数据或研究证据，并提高质量干预措施用于护理实践。循证护理是以临床实践中遇到的护理问题为基础，通过寻找与临床护理问题相关的研究文献为依据，最后找出最佳依据制定出与专家意见和患者情况相符合的护理措施，应用于临摘自：毕业论文范文www.7ctime.com
床护理提升护理质量。
1 临床资料
一般资料 记录2009年12月至2012年4月我院肝胆外科100例胆结石患者术后的恢复情况，100例中有男性53例，女性47例，年龄在22-75岁，平均年龄50岁，均为胆结石患者术后，其中患胆囊结石的有52例，患肝内胆管结石的有35例，患胆总管结石的有13例。
方法 根据实施循证护理前后，把患者分为对照组与实验组。对照组与实验组各50例，进行合理的分组两组患者性别、年龄、结石的大小和结石种类等干扰因素的差异无显著性意义。通过统计分析比较胆结石患者术后恢复的综合得分，就可以判断实施循证护理对于胆结石患者术后恢复的作用的显著性。
2 循证护理

2.1 提出循证问题

根据文献查阅和临床观察，胆结石术后主要有以下的问题：（1） 胆结石患者术后的饮食指导。（2）胆结石患者术后疼痛的护理。（3）胆结石患者术后的心理护理。

2.2 寻找循证支持

寻找循证支持的途径和方法，主要是通过计算机网络上查询中国期刊网全文数据库，中国生物医学文献数据库等数据库中和胆结石患者术后恢复相关的论文。主要是通过关键词查找文献，了解胆结石术后常见的护理问题以及最新的护理方法。
根据文献查阅分析结合患者的具体病情进行循证分析得出以下几点：（1）患者术后疼痛多在术后24-72h内，患者的疼痛评分结果以中、重度疼痛为主。（2）胆结石患者的术后的饮食指导也是很关键的，通过查阅相关文献以及患者的实际情况来看，胆结石病患者术后第一天需禁食，因为刚做完手术时肠胃尚处于麻醉状态，部分患者还会有术后腹泻，恶心，呕吐的症状，胃肠道功能恢复需要有一定的时间。（3）胆结石患者术后面临的心理问题主要是担心疾病预后欠佳，加之陌生的住院环境，患者和家属突出的心理反应是恐惧、悲伤，遵医行为缺乏主动积极性。

2.3 护理干预

2.3.1 患者术后疼痛的护理，要根据患者具体的疼痛程度进行差异化护理。循证护理的实践中，采用预见性的护理程序，有计划、有目的地为患者提供个体化服务，可减少术后疼痛的发生，减轻患者的痛苦，为患者实施最佳的护理。避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理工作有证可循，有据可依 ，提高了护理质量。应该按时遵医嘱给予镇痛剂，以解除疼痛，保持睡眠的充足。患者术后疼痛并非简单的感觉，而且是有主观特性，心理护理就显得很重要。护理人员怀着高度的同情心，关心体贴患者。良好的沟通交流可消除患者顾虑，注意倾听患者主诉，耐心疏导，减轻患者的心理负担，提高痛阈。采用暗示、松弛疗法，指导患者身心放松，如闭目凝神、节律性深呼吸、回忆愉快经历等[3]。
良好的护患关系是缓解或消除疼痛措施的基础，良好的护患关系能减少患者对疼痛的焦虑，增强对疼痛的耐受性，所以护理人员在对患者进行治疗和护理的过程中努力建立良好的护患关系也是很重要的。护患关系是一种特殊的人际关系，护患沟通应至少包括信息交流和情感支持等。沟通原则应以患者为中心，重视患者治疗的连续性和整体性，尊重患者的知情同意和治疗隐私，帮助患者选择最佳的证据，做出最有利于患者的疾病康复的诊疗护理方案[论文导读：
4]。
2.3.2 术后患者的饮食指导，胆结石患者术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，患者只能进流质饮食。胆管结石手术后的患者则需要根据胃肠道功能的恢复情况进行禁食处理，部分患者还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状。在手术后半年内，会出现一些消化道功能的紊乱，因此，在饮食上要养成良好的习惯，以清淡易消化食物为宜，少吃油腻食物，切忌暴饮暴食，戒除烟酒。在术后6～12个月内，坚持服用一些消炎、利胆的中西药物，来控制术后综合征。
饮食种类指导：术后患者的饮食要以“高热量、高蛋白质、高维生索、低脂肪、易消化”为原则。宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。胆结石手术后饮食一定要按照固定的时间用餐，早中晚餐都要规律，不规律的饮食是胆结石的一个很重要的危险因素[5]。
2.3.3 胆结石患者术后的心理护理，主要是通过针对患者的主要心里问题采取相应的心理护理措施。具体来说主要有以下的几个方面，教育患者要注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。患者经过手术，渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果[6]。当患者手术后或是从麻醉中刚刚醒来，医护人员应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行的基本情况，同时医生和护士应当做好医嘱和传达有利的信息，给予患者鼓励和支持，以免患者术后过度痛苦和焦虑，以有利于患者术后的康复。源于：硕士毕业论文www.7ctime.com